Мое лечение гепатита В

[LISSENOK]

давай смелее)))

эх! с понедельника

[Gudvin]

Yurik
Что ты скажешь по такой ситуации? Острый гепатит В предположительно закончился перед самым началом терапии интерфероном гепатита С. После терапии прошло 4 года, гепатита С нет, из маркеров HBV:
HbsAg - отр
anti-Hbs - отр
HBe Ag- отр
anti -Hbe Ig G полож (растут в течение последних лет)
ДНК - отр.
Что с гепатитом В ?

[lara]

LISSENOK, а на какой неделе ПВТ тебе назначили виреад, и какое у тебя количество S-антигена?

[Yurik]

Гудвин, вопрос скорее почему нет anti-hbs, - видно такая специфика при наличие на тот момент HCV.
перенесенный острый гепатит Б, без образования anti-hbs, и даже можно вопрос перевести в другую плоскость - а что в печени, есть ли cccDNA в гепатоцитах? а даже если и есть, хрен с ней, а что сейчас с АЛТ?

[Gudvin]

АЛТ в норме. Однако УЗИ показывает воспаление в печени. Еще вот антитела к гладкой мускулатуре сомнительно...к чему бы это? Почему не уменьшаются anti-HBe?

есть ли cccDNA в гепатоцитах?

Это скорее всего проверить не получится, т.к. биопсию делать вряд ли буду.

[Yurik]

да и не надо проверять, это я вообщем, смысл в том, чтобы алт была норма ( желательно норма, а не верхняя граница нормы), ГГТ еще говорит о воспаление.
А анти-HBE трудно сказать, почему растут, и растут ли они вообще, ведь ты ориентируешься на коэффициент позитивности или на коэффициент оптической плотности, это же не количество.
А как вообще самочувствие, как выносливость организма, как переносятся орви, как кровь сворачивается в конце концов? то есть косвенные признаки состояния печени., если есть воспаление по узи, ведь можно и урсофальк курсом попить, хуже не будет, и сравнить узи

[Gudvin]

то есть косвенные признаки состояния печени.

До терапии по биопсии был F2. Сейчас фибротест F3, фиброскан F0. По УЗИ имеются признаки фиброза, свертываемость чуть ниже нормы, собственно последние анализы здесь

[Yurik]

Ну а что, по анализам все нормально, алт и ггт, то есть воспаления и нет., вот креатинин как то должен поднапрягать, но не сильно, в любом случае, если нет РНК, то есть C отпадает, и подозрения какие то будут на "спрятавшийся" гепатит б, можно даже и вирид попить, ( в будущем, если будет прогресс воспаления и не понятно от чего)для сравнения, пройдет или нет, как бы не должно навредить, но и показаний тоже никаких.
Аутоиммунные процессы? - у мужчин это вообще редкость, как самостоятельное заболевание, если только думать о последствиях интерферона.
Скажи, а ты какие либо гепатопротекторы принимаешь, назовем их так?

[Sovok-59]

Yurik
ссылки на статьи где говорят за и против одновременного лечения пегасис и бараклюд будь добр - приведи.

[LISSENOK]

LISSENOK, а на какой неделе ПВТ тебе назначили виреад, и какое у тебя количество S-антигена?

Виреад на 42 неделе ,а количество HbsAg не проверяли (не делают у нас его),HDV после 36 недель было плюс, АЛТ и АСТ существенно снизились почти до нормы с 8-10 норм.

[Yurik]

Совок, такие ссылки есть на экспериментальные исследования, в основном пег+вирид, на клиникалтриалс, но там нет результатов-выводов как таковых

[Yurik]

то есть практически это эксперимент, а вот когда можно применить при hbv такие комбинации, это например здесь - у человека есть показания к началу лечения, и начинает он интерфероном - а толку нет, днк не снижается, что делать, ждать? Можно конечно ждать, верить что будет отложенный ответ итп, а можно добавить нуклеотид, и после уже остаться на нем, все равно это так будет после курса интерферона. То есть это такая стратегия, как таковых исследований не требуется, ведь и так оба класса препаратов известны. Как пример, на другом форуме редко появляется девушка, которая лечится интерфероном, а толка нет -днк как была более 10*8 так и осталась, а она не может понять своего попадалова, и чего то все ждет и лечится далее, а вот ей как раз и нужно модифицировать схему еще на 12 ,а уж на 24 уколе точно, а так и подходит ее лечение к концу, и все впустую.

[Olga32]

Yurik
Я уже спрашивала у вас по поводу нуклеотидов, но хочу уточнить. В конце августа заканчиваю ПВТ Пегасисом. Снижение вируса по анализам ДНК - произошло, окончательный результат узнаю в сентябре. (В лаборатории в свое городе не было смысла сдавать, там чувствительность теста намного ниже), а в больнице отказались раньше 48 недели такой анализ делать). Количественный HBs к сожалению не было возможности сделать.
Планируем ребенка, все таки возраст уже. Мне 33, мужу 44. Первые беременности были неудачными. Но так как после ПВТ рекомендуют подождать полгода, а то и чуть по-больше, получается где-то не раньше конца весны - лета. Стоит ли сейчас вводить нуклеотиды и потом прерывать, или после?

[Yurik]

Да нет,Оль, какие нуклеотиды при отсутствие ДНК вируса. А вот во время беременности вполне могут пригодиться- на 28 недели обычно бывает скачок ДНК вверх, и если такое случится, то их нужно будет начать принимать для профилактики заражения при родах. Так что все еще впереди.

[Gudvin]

вот креатинин как то должен поднапрягать, но не сильно

А что с ним, он же в норме?