smilla, спасибо за добрые слова.
На самом деле, протоколы лечения ВИЧ знаю не только я. Те же врачи-инфекционисты не столь безграмотны, сколь порой выглядят со стороны. Но проблема с нашими врачами в другом: из-за хронического недофинансирования здравоохранения врачи не имеют возможности назначать своевременное и адекватное лечение, при этом, чтобы не конфликтовать с начальством, медики будут делать вид, что лечат как надо. Так происходит не только у нас, в РФ, но и в СНГ, и даже в относящейся к ведомству Европейского медагентства Прибалтике. Короче, так присходит везде, где ограничен доступ к тому или иному лечению.
Marina_Di писал(а): ↑16 июн 2020 13:41
ВИЧ 4а 61000.
Вот эта внутрироссийская классификация стадий ВИЧ-инфекции малоинформативна. По сути, 4А говорит только о наличии помимо ВИЧ оппортунистических инфекций, в число которых гепатит Б включается сам собой.
Значения иммунного статуса куда информативнее, и международные протоколы опираются именно на них.
Marina_Di писал(а): ↑16 июн 2020 13:41
Терапию по ВИЧ пока не получает. И я поняла, что противовирусную терапию от гепатита тоже не получает.
Как правило (но не всегда!) ВААРТ ВИЧ уже содержит в себе терапию гепатита Б. При сочетанной инфекции ВИЧ и гепБ недопустимо раздельное начало этиотропной терапии: раздельный старт может привести либо к реактивации гепБ, либо к резистентности ВИЧ к НИОТам.
Marina_Di писал(а): ↑16 июн 2020 15:10
Какой-то анализ на ВИЧ пришёл брак, надо переделывать.
На иммунный статус анализ запороли?
Marina_Di писал(а): ↑16 июн 2020 15:10
По воспалению лёгких врач сказала, что может быть вызвано и ВИЧ и циррозом. Но схема лечения одинаковая - антибиотики.
При ВИЧе на стадии СПИД обычно развивается очень специфичная пневмония - пневмоцистная. И её лечат особым протоколом.
Мокроту на пневмоцисты исследовали?
Что с туберкулёзом?
Marina_Di писал(а): ↑16 июн 2020 13:41
Получает всю терапию по циррозу печени. патогенетическую терапию.
Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Она применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой и невозможностью, на современном уровне развития медицины, восстановить эту функцию).
У Вашего брата пытаются компенсировать имеющиеся заболевания, но при этом не лечат сами патологии, вызвавшие эти состояния: ВИЧ и гепБ.
Если запороли анализ на иммунный статус, тогда отсрочка этиотропной терапии понятна, но если ИС известен и соответствует стадии 4А, тогда я чего-то не понимаю. Или понимаю: из-за хронического недофинансирования у больниц не хватает ВААРТ ВИЧ и они перекладывают назначения на СПИД-центры, куда не доберёшься, пока не выпишут из стационара. Но при этом без этиотропной терапии и пребывание в стационаре неэффективно.
Marina_Di писал(а): ↑16 июн 2020 13:41
Спросила планируют ли его без выписки перевести в профильную больницу, занимающуюся циррозом и гепатитом (называла 1-ю инфекционную, 57-ю больницу). Сказали, что не надо переводить. Что все амбулаторно через СПИД Центр.
О том и речь цитатой выше: недофинансирование медицины и, как следствие, ненадлежащее лечение.
В случае Вашего брата ВААРТ ВИЧ как раз таки лучше подбирать в условиях стационара, чтоб при необходимости оперативно купировать побочки терапии.
Грустно слышать от врача ИНФЕКЦИОННОЙ больницы, что этиотропным лечением ВИЧа и вирусных гепатитов они не занимаются, а осуществляют только патогенетическую терапию.
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
2136
муж
