Нужны ваши советы.

smilla · Сообщение **smilla** » 01 окт 2019 13:55

Так потому и написала

smilla писал(а): ↑01 окт 2019 11:32 Ситуацию нужно прояснять безотлагательно

Отрицательный анализ на суммарные коровские антитела даст хирургам 100% гарантии, что гепВ у вас нет и никогда не было. Пусть всё у вас обойдется без этой заразы.

San007 · Сообщение **San007** » 01 окт 2019 14:14

smilla писал(а): ↑01 окт 2019 13:55 Отрицательный анализ на суммарные коровские антитела даст хирургам 100% гарантии, что гепВ у вас нет и никогда не было.

Я совсем запутался.
Т.е. даже если свежий анализ крови на гепатит B (ДНК вируса гепатита B) был положительным, а новый анализ (Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBc) - отрицательный, то смело можно утверждать, что первый анализ был сделан с ошибкой?

smilla · Сообщение **smilla** » 01 окт 2019 14:35

San007, нет. Можно утверждать, что один из них ошибочный. Хирургам показать отрицательные суммарные (если они таковыми будут). Для себя - разбираться, т.к. при онко маркеры могут быть недостоверными. Как разбираться - я писала (в комплексе и с врачом).

San007 · Сообщение **San007** » 01 окт 2019 15:45

smilla писал(а): ↑01 окт 2019 14:35 Можно утверждать, что один из них ошибочный

Вот такое заключение сделали по анализам за июль

smilla · Сообщение **smilla** » 01 окт 2019 16:14

San007, вы сами запутались и меня запутали...

Перечитала вашу тему. Еще год назад, когда не было онкологии у вас были положительны коровские антитела и австралийский антиген. Я вам еще тогда написала перечень анализов. Не ясно, чему вы так удивились сейчас. Отрицательный ПЦР никак не может служить гарантией отсутствия гепВ. Вам обязательно нужно провериться на гепД (суммарные антитела). Интересно, из каких соображений вы делали вакцинацию? Вы сдавали перед ней необходимые маркеры? Как-то всё у вас с этим гепВ через ... Не обижайтесь, но нельзя же так...

San007 · Сообщение **San007** » 02 окт 2019 07:48

smilla писал(а): ↑01 окт 2019 16:14 Интересно, из каких соображений вы делали вакцинацию?

Врач инфекционист назначил прививки. Гепатолог одобрил данное решение. Мы не могли знать этого, доверились специалистам.

smilla писал(а): ↑01 окт 2019 16:14 Я вам еще тогда написала перечень анализов

И тогда же нам сказали сдать ПЦР на гепатит B. Сдали - отрицательно. И нам этом как то успокоились.

smilla писал(а): ↑01 окт 2019 16:14 Вам обязательно нужно провериться на гепД (суммарные антитела)

Если не сложно, можете объяснить для чего? Что бы понимать как все это взаимосвязано.

smilla писал(а): ↑01 окт 2019 16:14 Как-то всё у вас с этим гепВ через ... Не обижайтесь, но нельзя же так...

Согласен. Наше упущение и не знание всего этого. Все внимание было приковано к гепатиту C

Из всего сказанного делаю вывод:
1. Посетить гепатолога.
2. Сдать анализ "Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs)"
3. Сдать анализ "Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBc)".
4. Провериться на гепатит Д (суммарные антитела).

Если ошибся, поправьте плиз

smilla · Сообщение **smilla** » 02 окт 2019 10:05

San007, давайте я вам попытаюсь об'яснить, а вы уж сами решайте, слушать ли и дальше вашего инфекциониста, отправляющего на вакцинацию при положительном HBsAg, даже не проверив основные маркеры.
Так вот, гепС и гепВ, вирусы, их вызывающие - совершенно разные вещи. У гепВ ПЦР не является основным маркером болезни. Основной маркер здесь HBsAg - наличие поверхностного антигена вируса гепВ, его еще называют австралийским. Он еще в выписке от 5.08.2018 был в плюсе, а это значит, что человек болеет гепатитом В. Дальше вы сдавали только ПЦР, а он информативен в процессе терапии, отслеживать ее эффективность. Еще ПЦР сдают периодически, чтоб узнать количество ДНК вируса и не пропустить время, когда нужно начинать лечение.
Если у вас есть сомнения в наличии гепатита В, то достаточно повторить анализ на HBsAg. Так как достоверность маркеров при онкоболезнях может искажаться, можно еще сдать anti-HBc total.
Anti-HBs можно сдать, так, из любопытства.
На гепатитD anti-HDV total можно сдать после того, как подтвердится болезнь гепВ, а можно и сразу, чтоб два раза не бегать. ГепD, бывает, присоединяется к гепВ, в одиночку он не существует. И если гепD есть, то его вирус, как правило, подавляет размножение вируса гепВ, то есть ПЦР на гепВ отрицательный или минимальное количество. При этом гепВ никуда не девается, а продолжает разрушать печень. Микст гепВ+гепD очень опасен и разрушителен, поэтому и нужно всем, у кого есть гепВ, обязательно проверяться на гепD.
Если вам что-нибудь не понятно из того, что я написала, спрашивайте. Я или еще кто будем отвечать.
Кстати, наличие любых инфекционных гепатитов - это не противопоказание для жизненно важных операций, так что тут не переживайте.

San007 · Сообщение **San007** » 02 окт 2019 10:34

smilla писал(а): ↑02 окт 2019 10:05 Если у вас есть сомнения в наличии гепатита В, то достаточно повторить анализ на HBsAg.

Сегодня сдадим анализы, обязательно.

smilla писал(а): ↑02 окт 2019 10:05 можно еще сдать anti-HBc total

Не могу найти этот анализ в KDL

smilla писал(а): ↑02 окт 2019 10:05 Микст гепВ+гепD очень опасен и разрушителен

С этим все ясно.

Просматривали документы, нашли исследования за сентябрь 2016 года.

smilla · Сообщение **smilla** » 02 окт 2019 11:00

San007
В КДЛ
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela ... anti-hbcor
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela ... e-anti-hdv
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/poverhno ... igen-hbsag

Это не принципиально, но я бы посоветовала вам сдать все анализы в Инвитро
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/557/3041/
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/630/9334/
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/557/3039/

То есть получается, что еще в 2016 году HBsAg был положительным? Или это отрицательно? Обычно на бланке ставят штамп красным цветом, что обнаружено или синим (черным), что не обнаружено. А у вас как-то странно отражают результаты анализов на маркеры. Может, поэтому вы не обратили на это всё внимания... Но врач? Почему до сих пор не прояснил ситуацию? В общем, вникайте во всё это сами - на врачей надейся, а сам не плошай. Как-то так

San007 · Сообщение **San007** » 02 окт 2019 11:10

smilla писал(а): ↑02 окт 2019 11:00 Или это отрицательно?

Мы тоже пока не понимаем.

Вот такое заключение сделал инфекционист только что.

Сейчас едем сдавать на маркеры.

San007 · Сообщение **San007** » 02 окт 2019 11:21

smilla писал(а): ↑02 окт 2019 11:00 В общем, вникайте во всё это сами - на врачей надейся, а сам не плошай. Как-то так

Поступим так же, как с гепатитом C. Лечить будем с помощью ваших советов.
А к инфекционисту, который назначил три вакцины зайдем в среду. Возможно она прояснит ситуацию.

smilla · Сообщение **smilla** » 02 окт 2019 11:27

San007, на какие маркеры? Инфекционист не сказала?
Если уже обнаруживается и ПЦР гепВ, то сомнений в гепатите В всё меньше и меньше.
При выявлении гепатита В обычно всегда сдают полный комплект (плюс к тому, что написано выше еще HBeAg и anti-HBe, ПЦР HBV-DNA количество) и сдают по ОМС по направлению инфекциониста.
А какой результат перепроверки анализа, что был 1 октября?

San007 · Сообщение **San007** » 02 окт 2019 11:36

smilla писал(а): ↑02 окт 2019 11:27 на какие маркеры? Инфекционист не сказала?

Инфекционист не сказала. Скорее всего как вы и говорите - полный комплекс по ОМС.
Результат перепроверки - положительный, позвонили вечером и сообщили. С их стороны ошибок нет.

P.S. Гепа-мерц мама уже принимает со времен гепатита С.
Фосфоглив как помню из предыдущих сообщений не желателен, т.к. повышает давление.
Если все же после сдачи анализов (полного комплекса) ответ будет положительным, а показатели количественного исследования будут в хороших значениях, лечение все равно проводится? Или всю оставшуюся жизнь необходимо периодично сдавать количественный и следить за его нагрузкой?

smilla · Сообщение **smilla** » 02 окт 2019 11:48

San007 писал(а): ↑02 окт 2019 11:36 Результат перепроверки - положительный

Печально... Разобраться с гепД сейчас первоочередно. Лечиться нужно будет в любом случае.

San007 писал(а): ↑02 окт 2019 11:36 Гепа-мерц мама уже принимает.

Мочегонное тоже нужно. Дюфалак желательно, особенно, если стул не ежедневный.

San007 · Сообщение **San007** » 02 окт 2019 11:56

smilla писал(а): ↑02 окт 2019 11:48 Мочегонное тоже нужно.

Пьет также со времен гепатита C. Сказали пить пожизненно.