Буду признателен за консультацию, советы, комментарии.

[neoleo]

Всем привет!
У меня пара новостей и как обычно, одна хорошая, вторая не очень.

1. Я встал на учет в гепатоцентр. Уря! Почти 3 месяца хождения по мукам бюрократам. При том, что у меня на руках уже были результаты обследования и заключения. Надо было всего лишь... правильно! подмазать врача... Однако хочу предупредить - смазка не спасает от целой кучи дополнительных обследований. ПВТ интерферонами достатчно агрессивное, врачи перестраховываются. Комиссия по распределению лекарственных препаратов проходит каждый месяц. Лечение предлагают только интерфероновое.

2. Повторный фиброскан показал F2. Хочу предупредить всех, кто делает фиброскан в Бишкеке или в Алмате. в Бишкеке фиброскан врет! ну или врачи врут... в Алмате качественный фиброскан можно сделать только в двух местах. В областной больнице и в гепатоцентре. Часто вместо полноценного аппарата фиброскана используют аппараты УЗИ с функцией фиброскнирования, что негативно сказывается на результатах. В областной больнице врач сделала вместо 10 положенных замеров 30. все никак не могла понять, как мне F0 поставили. Очень хорошо все рассказала и показала.

Теперь несколько вопросов специалистам:
1. По результатам последних анализов биохимия стала получше. Но есть воспаление. По всей видимости воспаление печени. Чем можно снять воспаление? Врач выписала гептрал. Одного гептрала будет достаточно? Можно ли совмещать гептрал и ПВТ?

2. Какие анализы необходимо периодически повторять и с какой периодичностью? У меня анализ на вирусную нагрузку датирован апрелем 2016…

3. В связи с F2 я созрел для ПВТ. Хочу отказаться от интерферонового лечения. Врач предлагает два варианта 1) софосбувир + даклатасвир 2) харвони. Но брать лекарство у нее дорого, порядка 1600$ в месяц. Думаю заказать лекарство самостоятельно. Какие еще есть варианты? Кто что посоветует? На ваш взгляд, какая ПВТ наиболее эффективна при миксе Геп С+В? В гепатоцентре меня «обрадовали», сказали что при лечении Геп С индийскими дженериками, Геп В активизируется и вирусная нагрузка возрастет. Т.е. после лечения Геп С придется лечить Геп В.

4. Возможно мне придется в ближайшее будущее выехать в Южную Корею на длительный срок. Хотелось бы выбрать ПВТ и закупить препараты заранее. Какие будут рекомендации, на что следует обратить внимание? Как правильно мониторить эффективность ПВТ?

Немного сумбурно получилось, тороплюсь…
Чуть позже откорректирую.
Анализы прилагаю.

[Klaus]

neoleo
Привет!
Мы и раньше писали в теме, что бесплатное лечение только фероновое. С двумя гепатитами я бы не рискнула его опробовать.
Про эластометрию на аппарате УЗИ очень много народа пишет на форуме: много нестыковок. От профессионализма спеца больше результат зависит. Самый высокоточный - фиброскан.
По вопросам:
1. Гептрал мне нравится, эффект дает. На ПВТ нежелательно его принимать. Может влиять на снижение концентрации ингов.
2. Вирусная нагрузка сдается в день старта - перед приемом ингов. Нужно сдать биохимию также перед стартом - АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и общий), ОАК с тромбами. Этого минимума для Ф2 хватит.
Все это повторить через две недели.
ПЦР сдавать в количественном измерении, если желаешь знать, сколько вируса в 1 мл крови и как снизилась вирусная нагрузка за 2 недели.
Многие сдают качественную ПЦР с порогом чуйки в 60 ме/мл. Ее результат - обнаружено/ не обнаружено.
3. Соф-дак - хорошая схема. Быстрые минусы.
Про активизацию вируса В ... Это тоже самое, что про активизацию рака печени после лечения гепса с Ф4...
На мой взгляд - это просто совпадение.
4. Закупай ингибиторы. А лечится ими очень легко: выпил с утра две таблетки одновременно и весь день свободен. Побочек практически ноль. Я - ни одной не испытала за 24 недели.
Эффективность лечения мониторят ПЦР и анализами крови. Но это делается редко.

[Klaus]

neoleo
ГГТП повышен в два раза. Нужно разобраться - отчего.
УЗИ нужно сдать.
Что с желчным?
Трансы отвечают Ф2. Тромбы хорошие.
Холестерин надо поднимать. Ешь бананы по утрам и вечерам.
АФП повышен (бывает при гепсе, но пока допустимое отклонение). Надо его отслеживать периодами. Гепатологи советуют раз в полгода.
И свои данные на сканах нужно прикрыть...

[neoleo]

neoleo
Привет!
Мы и раньше писали в теме, что бесплатное лечение только фероновое. С двумя гепатитами я бы не рискнула его опробовать.
Про эластометрию на аппарате УЗИ очень много народа пишет на форуме: много нестыковок. От профессионализма спеца больше результат зависит. Самый высокоточный - фиброскан.

Привет!
Да было дело. Хотел проверить все возможности.

По вопросам:
1. Гептрал мне нравится, эффект дает. На ПВТ нежелательно его принимать. Может влиять на снижение концентрации ингов.
2. Вирусная нагрузка сдается в день старта - перед приемом ингов. Нужно сдать биохимию также перед стартом - АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и общий), ОАК с тромбами. Этого минимума для Ф2 хватит.
Все это повторить через две недели.
ПЦР сдавать в количественном измерении, если желаешь знать, сколько вируса в 1 мл крови и как снизилась вирусная нагрузка за 2 недели.
Многие сдают качественную ПЦР с порогом чуйки в 60 ме/мл. Ее результат - обнаружено/ не обнаружено.
3. Соф-дак - хорошая схема. Быстрые минусы.
Про активизацию вируса В ... Это тоже самое, что про активизацию рака печени после лечения гепса с Ф4...
На мой взгляд - это просто совпадение.
4. Закупай ингибиторы. А лечится ими очень легко: выпил с утра две таблетки одновременно и весь день свободен. Побочек практически ноль. Я - ни одной не испытала за 24 недели.
Эффективность лечения мониторят ПЦР и анализами крови. Но это делается редко.

Хорошо. Вроде все понятно.

ГГТП повышен в два раза. Нужно разобраться - отчего.
УЗИ нужно сдать.
Что с желчным?
Трансы отвечают Ф2. Тромбы хорошие.
Холестерин надо поднимать. Ешь бананы по утрам и вечерам.
АФП повышен (бывает при гепсе, но пока допустимое отклонение). Надо его отслеживать периодами. Гепатологи советуют раз в полгода.

Врач говорит, что идет воспаление, скорее всего воспаление печени. СОЭ повышенное. Хотя с последнего анализа СОЭ упала с 5 до 3. За 3,5 месяца.
ЖКБ присутствует. Желчный удалять не стали, была плохая биохимия. После курса гептрала биохимия выровнялась, но острой необходимости удалять желчный пузырь тоже нет.
Холестерин упал скорее всего из-за диеты. Думаю, поднять его будет несложно.

И свои данные на сканах нужно прикрыть...

Вот за это замечание - отдельное спасибо! Поторопился...

Спасибо Klaus!
Вроде все понятно.

[neoleo]

всем привет!
а от чего зависит длительность лечения?
один врач мне назначил 12 недель, второй 24 недели...

[Klaus]

neoleo
Привет!
По европейской схеме со вторым генотипом без ЦП предусмотрен курс в 12 недель. Сам взгляни ниже:

[neoleo]

neoleo
Привет!
По европейской схеме со вторым генотипом без ЦП предусмотрен курс в 12 недель. Сам взгляни ниже:

Спасибо!

[neoleo]

Всем привет.
Заказывал лекарства через optimist86.
Только что получил посылку. Большое спасибо Косте!

Народ, подскажите пожалуйста, что надо проверять при получении посылки? На первый взгляд все нормально.
И еще, где можно достать инструкцию к лекарствам на русском языке?

Я наверное неточно выразился. У меня нет оснований не доверять Косте. Я хотел проконтролировать почту. Посылку вскрыл при получении, в присутствии работников почты. На первый взгляд все было в порядке. Посылка была помята, но целостность упаковки не нарушена. Спросил у более опытных товарищей, на что еще нужно обратить внимание при получении лекарств почтой. В случае косяков, я мог бы составить претензию почте.

[Klaus]

И еще, где можно достать инструкцию к лекарствам на русском языке?

neoleo
Привет!
С получением лекарств!
Стандартные упаковки. Ничего подозрительного. Банки должны по-особенному открываться и внутри запечатаны фольгой. Вскрывать все банки сразу не нужно в целях сохранения герметичности.
Инструкция на софосбувир...

http://instrukciya-otzyvy.ru/1261-sofosbuvir-po-primeneniyu-analogi-tabletki-sovaldi-gepatit-c-genotip-sostav.html

[Klaus]

neoleo
А какие лекарства?
На дак можно инструкцию даклинзы почитать.

[neoleo]

Привет!
С получением лекарств!
Стандартные упаковки. Ничего подозрительного. Банки должны по-особенному открываться и внутри запечатаны фольгой. Вскрывать все банки сразу не нужно в целях сохранения герметичности.
Инструкция на софосбувир...

http://instrukciya-otzyvy.ru/1261-sofosbuvir-po-primeneniyu-analogi-tabletki-sovaldi-gepatit-c-genotip-sostav.html

А какие лекарства?
На дак можно инструкцию даклинзы почитать.

Спасибо, Klaus!

[Marianamariana]

Всем привет! А ели результаты анализов на Б отрицательно и на количественыи тоже вируса Б не обнаружено а есть Геп С и хочу начать личение с зепатиер новый препарат и очень переживаю слышала про реактивацие Геп Б при новое личение какие анализы нужно здовать чтобы знать наверняка что все нормально?

[neoleo]

Всем привет! А ели результаты анализов на Б отрицательно и на количественыи тоже вируса Б не обнаружено а есть Геп С и хочу начать личение с зепатиер новый препарат и очень переживаю слышала про реактивацие Геп Б при новое личение какие анализы нужно здовать чтобы знать наверняка что все нормально?

Привет.
Не могу ответить на ваши вопросы, совершенно в этом не разбираюсь. И извиняюсь за долгий ответ...

[neoleo]

Всем доброго времени суток.
Давненько я тут не появлялся...
Перебирался в Южную Корею на заработки.

Вот и закончился курс ПВТ. Надо делать контрольные анализы. Знать бы еще как это сделать в Корее ))
Народ, кто-нибудь может выписать, что-то типа направления на анализы на латинском или английском... (или какой язык наиболее универсален в медицинской среде?) или сразу на корейском?
Хотелось бы сдать:
1. ПЦР качественный
2. ПЦР количественный
3. Биохимию
4. Фиброскан
Переводчик тут есть, но она ни разу не медик и не может объяснить в больнице, что мне от них надо ))

И еще вопрос.
Гептрал вроде надо принимать в первой половине дня.
А если я работаю в ночную смену? Т.е. сплю днем, активно бодрствую ночью. Гептрал также принимается по утрам?

[Klaus]

neoleo
Привет!
С финишем!
Думаю, тебя поймут в Корее медики, если попросить сделать:
ПЦР - HCV-RNA 10-15 IU/mL (International Units);
Общий анализ крови - Complete Blood Count;
Билирубин общий - Bilirubin total;
Билирубин прямой - Bilirubin direct;
Фосфатаза щёлочная - Alkaline phosphatase;
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза) - GGT, Gamma-glutamyl transferase;
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза) - Alanine aminotransferase;
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) - Aspartate aminotransferase;
FibroScan.
Гептрал нужно пить в часы активного образа жизни - не имеет значение, на какое время суток они выпадают. Если ночью идет работа, то и пей в это время.