Геп б,моя история.

[Алекс 2]

[ТяниТолкай]

Я вот намедни спорил с психотерапевтом, правильно ли вообще давать советы на форумах

Я, кстати, никогда прямых советов не даю по лечению.
Я не врач и не имею права на это.
Я даю человеку информацию, как правило из официальных рекомендаций или КИ, на основании которой он сам должен сделать вывод.
По крайней мере очень стараюсь следовать этому принципу.

[Алекс 2]

Врачи чаще форумчане горбатого лепят.и слепо доверять врачам не стоит.надо лишь научиться фильтровать всю полученную инфу и с форума и от дока и с инета.и делать выводы.
Как обещал .

[Repl00]

НАгрузка может со временем упасть до 10^3,или 10^2????

При нормальных трансах.

[gopher60]

Вирусная нагрузка есть величина переменная. Может меняться достаточно быстро.

Поэтому всегда смотрят КОМПЛЕКС показателей В ДИНАМИКЕ.

Вирусная нагрузка (количество вируса в КРОВИ) определяет стадию жизненного цикла вируса. В нашем с Вами случае - стадия репликации.

Подчеркиваю - именно в крови. Какой процент гепатоцитов печени при этом поражен вирусом - неизвестно.

Уровень АлАТ - степень влияния вируса и иммунной системы на клетки печени.

Повышенный АлАТ означает, что клетки печени повреждаются вирусом.

Ну а уровень фиброза показывает, как далеко зашел процесс поражения печени.

То есть первые два показателя переменные, а третий - интегральный.

[Repl00]

Как я понял,при хороши трансах,но высокой степени нагрузки,повреждение печени минимальны?

[Repl00]

Подскажите насчет Имуностимуляторов,
Имею есче хронический тонзиллит.
Ничего не помогает,одна миндалина всегда увеличена.
Порекомендовали сходить к имунологу,который скорее всего назначит полиоксидоний.
В теории он будет стимулировать имунку вылечил хрон тонзиллит.
Но как я понял чем сильнее иммунитет,тем быстрее он кушает печень!
Правда ли ето?
Спасибо всем за советы и ответы.))

[Геннадий82]

Но как я понял чем сильнее иммунитет,тем быстрее он кушает печень!

Если фаза гепатита иммуноактивная, то есть организм убивает клетки, в которых обнаруживается вирус, то может быть доля рационального зерна в этом есть.
Но лично я не верю особо в иммуностимуляторы и что они могут настолько активировать иммунитет, что это приведет к росту поражения печени. по моему́ скромному мнению

[Геннадий82]

готовы и вы принимать эти лекарства пожизненно, если будет необходимо

пожизненно показан приём аналогов нуклеозидов только циррозникам. Неопределённо долго - это год, два,пять...но никак не пожизненно.

Цитата из Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Гепатит B
Версия 2.0, Февраль 2015

Оптимальная длительность противовирусной терапии при HBeAg-негативном ХГВ неизвестна, но она должна быть долговременной, возможно пожизненной, или продолжаться до потери HBsAg, как минимум.

Сколько там шансов на потерю HBsAg в год, 1-2%?

[ТяниТолкай]

опять 25
для HBeAg + критерии отмены по-мягче.
Из вашей же цитаты предлагается 3 варианта : или долговременной терапии или возможно пожизненной или до по потери HBsAg.
Но оптимальная длительность не установлена.
Так что тут каждый решает сам.

хотя, конечно, каюсь, раньше именно этих рекомендаций я не читала.

[Геннадий82]

Меня смущает словосочетание "как минимум". Я думаю, как юрист, вы видите некорректность фразы. Возможно разночтение:
1. но она должна быть долговременной, ИЛИ возможно пожизненной, ИЛИ продолжаться до потери HBsAg, как минимум (три независимых варианта).
2. терапия должна КАК МИНИМУМ продолжаться до потери HBsAg, т.е. долговременной или пожизненной (варианты длительности зависят исключительно от потери HBsAg).

ПС. нашел оригинал: "The optimal duration of antiviral therapy for HBeAg-negative CHB is not known, but long-term therapy is required—possibly lifelong, or until loss of HBsAg"
То есть все таки три независимых варианта, на русский перевили фразу не очень удачно.

[ТяниТолкай]

свежие американские рекомендации (декабрь 2015)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 28156/full
написаны в том же ключе.

их внимательно почитала. Общий вывод относительно длительности ПВТ нуками : хотя в идеале и нужно продолжать ПВТ до исчезновения HBsAg (у HBeAg отрицательных) однако, недостаточно данных, чтобы говорить о преимуществе пожизненной ПВТ (риск развития рака, цирроза)

Мы не нашли никаких высококачественных доказательств сравнивая клинически значимых долгосрочных результатов, таких как ГЦК, цирроз, декомпенсации и смерти, среди hbeag-негативным лиц, которые остановили по сравнению с теми, кто продолжил противовирусную терапию

Для HBeAg+ рассматривается как вариант прекращения ПВТ сероконверсия HBeAg.
Основная проблема прекращения : риск обострения.

Т.е. в целом не известно что лучше , потому как

эффект от прекращения лечения на долгосрочную заболеваемость и смертность остается неясным, с постоянной заботой печеночной декомпенсации и смерти (особенно у людей с циррозом). Таким образом, при рассмотрении вопроса о прекращении лечения необходимо тщательно взвесить возможный вред и пользу.

Интересный момент , сказано о необходимости исследования варианта с переходом на интерферон после нуков, очевидно, с целью недопущения обострения гепатита после отмены аналогов нуклеозидов.

[Repl00]

Народ,а на Новый Год коньячку грамм 200можно дябнуть?)))

[Позитив]

можно ... и нужно ... особенно с ф-0.

[Repl00]

можно ... и нужно ... особенно с ф-0.

А я то думал,что налетят сейчас все,с фразами"ты что с ума сошёл"

Прям как в песне"как же я давно ету ночь ждал")))