Что делать при затяжном течении острого гепатита В?

[Yurik]

Мариша, есть еще один вариант - днк вируса достаточно быстро уменьшилась для е-положительного варианта, АЛТ стала высокой - может происходит сероконверсия по е-антигену? Обычно на нуклеозидах такое невозможно, бараклюд наоборот подавляет имунную систему в хорошем смысле, но кто его знает - так что через полгода и через год от начала приема бараклюда проверьте е-антиген и антитела к нему.

[Мариша0110]

По медленному снижению вирусной нагрузки можно было предположить HBe-положительный статус ...

А Вы никогда не задумывались о терапии интерферонами ?

С такими стартовыми показателями ( HBe+ и высокий АЛТ) можно было попробовать.

Если количество HBsAg невысокое - шансы есть !

Хотя не знаю особенностей применения интерферонов с точки зрения лейкоза в "прошлой жизни"

Будете советоваться с Алхазовым - прошу Вас задать вопрос о возможном подключении интерферонов.

Хотя бы для того, чтобы "закрыть тему".

Это моё любопытство, Вы уж простите старика. Сам спросить не могу - он не отвечает на "гипотетические" вопросы.

Ах, Gopher! Мне с этим вопросом даже не надо лезть к Алхазову... Я консультировалась и с заслуженными гепатологами, и с гематологом - с моим лейкозом об интерферонах даже думать не надо.

Любопытство - оно только на пользу. Отвлекает немного.

[Мариша0110]

Прежде чем об интерферонах думать, генотип бы узнать. Если повезёт и будет А, то конечно. А если D- сомнительно, но конечно, лучше у Алхазова спросить

Кстати, когда проф. Климова все же рассматривала лечение гепатита С интерферонами, отправила меня сдать какой-то хитрый генный анализ (не связанный с генотипом вируса С, другой какой-то) и анализ этот показал, что на шансы ответа на терапию интерферонами минимальные. А риски получить осложнение по части гематологии - огромные.

[Мариша0110]

Мариша, есть еще один вариант - днк вируса достаточно быстро уменьшилась для е-положительного варианта, АЛТ стала высокой - может происходит сероконверсия по е-антигену? Обычно на нуклеозидах такое невозможно, бараклюд наоборот подавляет имунную систему в хорошем смысле, но кто его знает - так что через полгода и через год от начала приема бараклюда проверьте е-антиген и антитела к нему.

Вот эта мысль в хорошие минуты меня посещает. Как только вирус перестанет определяться - пойду сдавать...

[Мариша0110]

Добрый вечер, уважаемые коллеги!

Хочу поделиться информацией об исходе своего обострения, когда при лечении бараклюдом на фоне резкого снижения вирусной нагрузки АЛТ взлетело до 330.
Моя гепатологиня подозревала аутоимунный гепатит и еще кучу всякой хрени, обследовала меня вдоль и поперек (около 15 т.р. на анализы). И деньги выкинула, и страха натерпелась. Но вот возможность сероконверсии премудрому доктору, я так понимаю, даже в голову не пришла, это вы меня здесь обнадежили (Yurik, спасибо ему).
А оказывается это была именно что сероконверсия Нве!
К концу января АЛТ рухнуло до 20, потом перестал обнаруживаться вирус, а сейчас анализы показывают НВе - анти Нве+, количество НВsag - 6 МЕ (это ведь очень мало, кажется?).
В общем, убеждаюсь в том, что
1) хр&нь эта загадочная и непостижимая, и сценарий ее ни от чего не зависит;
2) и больные ею часто разбираются в ней лучше, чем гепатологи...
Я так понимаю, что теперь кушать бараклюд еще полгода и адью?

Всем здоровья!

[rootzomby]

Мариша0110, Пить ещё полгода тенофовир и адью это врядли,очень маленький % что будет сероконверсия по HBsAg.Тут люди на феронах об этом мечтают,хоть бы без появления антител.

[Мариша0110]

Пичаль. А я так поняла почему-то, что если пропал Нве и появились анти-НВе, то еще полгода терапии, а дальше вирус будет в спящем состоянии.

[rootzomby]

Мариша0110, На нуках как пишут после их остановки приема, возможно опять появление HBeAg, ну дай бог этому не случиться.

[Мариша0110]

Понятно. Ну, еще все равно полгода пить, дальше буду думать - рисковать или нет)))

[Мариша0110]

Пропал НВs агент. Два раза сдала в СМД - нету.
И антител нету. Это значил можно бросить пить Бараклюд, или все же надо пить до появления антител?

[rodon]

Во-первых, мои поздравления с исчезновением HBsAg!
Редкая удача! Особенно на нюках.
Я бы конечно при случае пересдал в какой-нибудь другой лабе, чтобы быть полностью уверенным.

А на счет Вашего вопроса, как мне кажется, мнение Алхазова с русмедсервера в такой ситуации -
продолжать консолидирующую терапию еще как минимум три месяца с подтверждением стойкости достигнутого результата прежде отмены препарата.

И лучше, конечно, спросить у него напрямую.

[Анаболик]

Да она уже спросила,и он так и ответил,3 мес минимум.По рекомендациям полгода вроде? Мариша0110, мои поздравления,вы-везунчик

[rodon]

Вроде как в данной ситуации Алхазов дал рекомендацию - не менее 6 месяцев.

[Анаболик]

rodon, Как правило, противовирусная терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев после сероконверсии по е-антигену.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Так что 3 месяца уже прошли,осталось еще 3
Но тут же не только сероконверсия по HBe (в марте),у ТС произошла элиминация по HBsAg,что гораздо более редкий и выдающийся результат.Как долго принимают нюки в этом случае,что бы минимизировать риски рецидива?
P.S. Но все же, были описаны случаи затяжного(год и более) течения острого HBV. У ТС острый диагностировали в ноябре 16,так что,возможно,тут как раз такой случай?

[An_74R74]

Пропал НВs агент. Два раза сдала в СМД - нету.
И антител нету. Это значил можно бросить пить Бараклюд, или все же надо пить до появления антител?

Не в коем случае не бросать! Этот вирус коварный, сидит ждет. Он очень устойчивый и в крови сохраняется долго. Единиц будет достаточно для нового начала болезни. Ждите появления антител. А на вашем месте я бы подумал а вакцине. Ничего не советую, но так поступил бы сам.