Назначили ПВТ Тенофовиром. Стоит ли начинать?

[samantal]

Да, напишите в поисковике -гепатолог Степанова ТВ вопросы и ответы.Лучше в личку написать,очень конкретно, ответы дает короткие, но в переписке я несколько дней ее спрашивала, отвечала.Вы сначала просто спросите, что делать, не пишите про тенофовир, известные мнения врачей, дождитесь, что ответит и этим же постом добавте вопросы и мнения врачей, вашего и Алхазова.Чтобы переписка шла, а то она забудет предыдущий вопрос и свой ответ. Есть мнение, что она не вникает глубоко в ситуацию, но нам помощь оказала действенно.За спрос денег не берут, как говориться, а спрашивайте все, но частями, поскольку ответ может касаться части вопросов, много она не пишет.Алхазов тоже в принципе также. Адрес ее электронки, там и найдете, иногда пропускает вопросы, надо повторить и написать, что ответ не получен.Если не в отпуске, ответит довольно быстро.Бывало на следующий день получала, включая выходные.А вы увидите, кто выкла9дывает вопросы, то есть дата вопроса и дата ответа, если нет ответов, возможно в отпуске.
Я глянула на 10 августа кто задал вопросы, сегодня и ответ получили.

[kwic]

YuriCh
Кстати, учитывая возраст >30, вам биопсию не предлагали сделать? Такая длительная иммуннотолерантная фаза характерна для заражения в ранние годы жизни, мать не болеет часом, соответственно гкц, циррозы в семье?

>А вообще - чем чревато раннее начало ПВТ? Чем она мне грозит?

прогностические факторы для появления hbeab , являются уровень hbv-днк <10*8, высокая активность алт, и высокая активность гепатита по данным биопсии.
вместе с тем алт должно быть повышенно именно от гепатита, а не жирового гепатоза, поэтому вам и предлагают похудеть, что бы оценить реальное состояние организма.
то есть оптимальнее начинать пвт чуть позже, от этого зависит ответ на терапию. кроме того, если вы начнете пвт при положительном hbeag, от этого зависит длительность - до сероконверсии к hbeab, но продолжительность этого процесса заранее никто не знает, может будет , может нет (такие примеры у нас есть), и даже если она произойдет не исключают серореверсию hbe после окончания пвт. В любом случае пвт это надолго и начинать лучше позже если есть такая возможность.

>Про рецепты я не переживаю - 5 тысяч в месяц на тенофовир я могу себе спокойно позволить.
20 долларов в месяц за качественный дженерик, к вопросу зачем платить больше

[YuriCh]

samantal, завтра этим займусь. Спасибо

[YuriCh]

YuriCh
Кстати, учитывая возраст >30, вам биопсию не предлагали сделать? Такая длительная иммуннотолерантная фаза характерна для заражения в ранние годы жизни, мать не болеет часом, соответственно гкц, циррозы в семье?

Биопсию никто не предлагал.
Заражение да, в ранних годы. В 6 лет при переливании крови. Про заражение в ранние годы и мой врач сказал.
У матери был только гепатит А.
В семье был цирроз у отца. Но он скончался от РПЖ. У отца так же был гепатит В. Более точно не скажу.

[gopher60]

1. " Привыкание к энтекавиру " - это НЕЧТО !

ЧиталЪ и плакалЪ. Доктору привет

2. Ну вот почему никто не рассматривает вариант терапии интерфероном ?

Для HBe - позитивных шанс на сероконверсию по HBe и клиренс HBs 30-35 %.

3. Не понял программу со льготными рецептами ... Их обязательно "отоваривать" надо ?

У нас лекарство выдают "на руки". Можно конечно и не пить, в тумбочку складывать. Но зачем ?

Не понимаю беспокойства насчёт "сегодня в программу берут, а через 3 месяца не возьмут".

Программа или есть, или её нет. Показания к началу терапии или есть - или их нет !

На крайняк можете сказать доктору, что планируете заняться деторождением и нужно отложить терапию

[kwic]

YuriCh
Биопсия с семейным анамнезом цирроза целесообразна для хроника находящегося в иммуннотолерантной фазе после 30 лет. Но я бы не торопился, похудел сначала, обсудил это с врачом.

[YuriCh]

1. " Привыкание к энтекавиру " - это НЕЧТО !

Ну может я не правильно выразился. Он сказал, что по их опыту, через 5 лет появляется резистентность к нему в большом проценте случаев. (эффективность лечения снижается до 30%)
С тенофовиром такого не случается.

[YuriCh]

Степанова ответила. "Противовирусная терапия нужна. Нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита Д. Вы сдавали?"
Ответ я ей написал. Буду держать Вас в курсе.

[MapaT]

Степанова такой себе гепатолог - для справки.

[YuriCh]

Вот её окончательный ответ:
Здравствуйте, Юрий!
Я так же рекомендую Вам лечиться противовирусным препаратом, так как вирус гепатита В обладает онкогенным действием, а вируса у Вас очень много.
с уважением, Степанова Т.В.

[YuriCh]

Степанова такой себе гепатолог - для справки.

Может быть ещё к кому-то обратиться? Заочно.

[Геннадий82]

По-моему у вас уже есть вся возможная информация. Еще 10 гепатологов вам дадут комбинацию этой информации. Допустим, еще 7 скажут лечиться, а 3 сначала худеть, или наоборот, вам это поможет определиться?

[YuriCh]

Геннадий82, Вы правы.
Сам я тоже склоняюсь к началу ПВТ.
И не ждать, а худеть параллельно.

[Геннадий82]

Если вам удастся худеть с динамикой 5кг в месяц (не надо больше!), то имеет смысл подождать три месяца. Если же вы не уверены в своей способности/силе воли, то наверное не стоит затягивать решение.
по моему́ скромному мнению

[samantal]

Ну, в принципе, ответ ожидаем.Не знаю, что Марат, так скептически к ней относится, у самого то получилось, как она сказала.У жителей больших городов большой выбор докторов, а у регионалов нет, рады и Степановой. У вас есть два мнения ЗА ПВТ и подождать еще, похудеть, чтобы трансы возможно нормализовать и если это произойдет, то потянуть еще, но с высокой ВН, часто мониторя трансы.... Мне бы страшновато было бы..... Я и так была удивлена, что вы столько лет продержались без ПВТ с такой то нагрузкой, а уж нулевой фиброз при этом, божий подарок просто.