Гепатит С. Асцит. Буду рада советам

[день и ночь]

подумала положение не то что бы эксперементировать поэтому спрашиваю соф+дак уже едит в понедельник ждём
нет так закажу соф+вел . не знаю где процент выше на выздоровление

[ирина1962]

день и ночь
Софдак нормально!

[день и ночь]

где лучше сдавать анализы на нагрузку и на гепатит (себе) синево или инвитро?

[riverain]

где лучше сдавать анализы на нагрузку и на гепатит (себе) синево или инвитро?

лучше в инвитро, хотя человеческий фактор (ошибки) не исключены нигде.
сами тест системы у них нормальные.

[день и ночь]

Спасибо.

[Murgatroid]

kargyraa
Судя по КИ: [url=http://www.hcv-trials.com/showStudy.asp?Study=83]ASTRAL-4 Study: SOF/VEL in patients with decompensated liver disease[/url]
соф/вел+рбв и соф/вел для ГТ2 разницы нет:

SVR12.jpg

зы: для трешки добавление рибы очень существенно повышает шансы, аж на 35%. Такого эффекта не дает схема соф/вел на 24 недели.

[kargyraa]

Судя по КИ: ASTRAL-4 Study: SOF/VEL in patients with decompensated liver disease
соф/вел+рбв и соф/вел для ГТ2 разницы нет

По ссылке неполный результат данного КИ. На момент публикации презентации на hcv-trials.com были подсчитаны не все участвовавшие в КИ. В AASLD21.09.2017 по ГТ2 дана более полная картина:

• 12 недель соф/вел±рбв - 8 из 8
  24 недели соф/вел без рибавирина - 3 из 4.

Я не знаю, сколько из тех 8 человек на 12-недельном курсе соф/вела шли без рибов - надо искать полный отчёт о КИ, возможно, в платниках, но при декомпенсированном циррозе рибавириночувствительность безынтерфероновых схем показана даже на генотипе 1b! Но, пожалуй, при ГТ2 для соф/вела добавление рибов не столь критично, как для соф+дака. Соф+дак при ГТ2 Ф4 декомп. даже не тестировали без рибавирина! Таким образом, схема 24 недели соф+дак без рибов - это та самая настоящая авантюра, не проходившая КИ.

зы: для трешки добавление рибы очень существенно повышает шансы, аж на 35%. Такого эффекта не дает схема соф/вел на 24 недели.

ОФФТОП для данной темы, но отвечу. (Модераторы могут перенести в соответствующую тему.)
По ГТ3 я уже писал, что и у вела, и особенно у дака (о леде и не говорю) есть серьёзные проблемы с самостоятельной вирусологической активностью - все эти схемы выезжают на софе, а велы и даки - лишь присадки к нему разной степени активности. Кстати, за счёт чего схема соф/лед показывает хоть какие-то результаты по ГТ3 (у ранее не леченных и без цирроза 60% - без рбв, до 80% во вменяемых КИ - с рбв)? А просто лед повышает концентрацию софа в крови в 2 раза, чего не делают ни дак, ни вел!
Т. е., принимая Харвони (400 мг/90 мг), ты принимаешь не 400 мг софа, а фактически 800 мг! У софа - достаточно высокий барьер резистентности, основные и немногочисленные мутации укладываются в 2-5 концентраций, реже до 20 концентраций. В чём идея устаревшей схемы соф+рбв? Рибавирин снижает резистентную способность уже имеющихся вирусных мутаций на соф, иногда на порядок. Так что допускаю, если в день выжирать, скажем, по 5 таблов софа и продлиться до 24 недель, то можно с определённой эффективностью мочить в монотерапии софом даже генотип 1: не нужен будет ни рибавирин, ни NS5A-ингибиторы. Другой вопрос, что при приёме 2 г софа в сутки да в течение полугода кардио-, нефро- и прочие риски растут едва ли не экспоненциально. Когда Янссен пыталась зарегать схему AL-335/odalasvir/simeprevir, где дозировка NS5B-нюка AL-335 составляла 800 мг, а симепревир её ещё несколько поднимал, то всех участников КИ усиленно мониторили по ЭКГ, отсеивая с КИ при малейшем кардиоотклонении. Почему пихали AL-335 в лошадиной дозе? А у AL-335 по сравнению с софом низкий барьер резистентности, вот и пытались его преодолевать лошадиными дозами.
У софосбувира обнаружена некоторая активность по гепатиту Е, но для её оптимального проявления дозу софа нужно поднимать раза в 3: какие-то КИ на эту тему ведутся.
Да, у соф/вела при ГТ3 Ф4 декомп. всё неважнецки, а у соф+дака всё ещё хуже.
Есть уверенность, что если при ГТ3 Ф4 декомп. одновременно продлиться до 24 недель и добавить рибавирин даже 600 мг, то эффективность соф/вела можно дотянуть в условиях КИ до >90%, но, по аналогии с соф+даком, из-за 24 недель рыбов должны резко нарастать побочки класса 3-4 (с 3,6% при 12 неделях до 16,7% при 24-ёх), а также усугубляться декомпенсация (5,2% против 2,3% случаев). С ГТ3 всё настолько плохо, что при умеренной декомпенсации можно даже рискнуть на 12 недель соф/вел/вокс: в конце концов, схему 12 недель соф+дак+сим (но не сверхгепатоксичный при CTP B/C асун!!!) тестировали при CTP B, и она приемлемо переносилась несмотря на завышенную дозу сима (150 мг). А у вокса профиль безопасности на поколение лучше, чем у сима.
Тут же у топикстартера не ГТ3, а ГТ2, потому риски от вокса превышают возможную пользу, да и пока ценник на соф/вел/вокс в $1500 не очень гуманен.

[день и ночь]

censored

censored
свежие анализы те что готовы

[Klaus]

день и ночь
Работу почек проверяли?
Нужно проверить перед лечением.
Уд.вес мочи мне показался маловат... может, и асцит идет за счет неважной работы почек.

По общему анализу крови есть совсем небольшие отклонения - лейкоциты немного снижены.
Тромбоциты порадовали - не все так плохо!
СОЭ -18. Есть воспалительный процесс. Цифра некритичная.
Сдайте еще раз креатинин.

[день и ночь]

censored

[riverain]

нормальная биохимия, почему не сделали альбумин?

[день и ночь]

Спасибо большое что не оставили без внимания . Завтра будем делать узи доплер печени сосудов вен (печени) почки тоже посмотрим. . Креатинин завтра сдадим. Спасибо.

[riverain]

Креатинин завтра сдадим.

у вас он есть, в норме, нужно сдать альбумин.

[день и ночь]

Всё поняла завтра утром сдадим. Спасибо

[p-n-p]

Спасибо большое что не оставили без внимания . Завтра будем делать узи доплер печени сосудов вен (печени) почки тоже посмотрим. . Креатинин завтра сдадим. Спасибо.

Очень нужное исследование, нужно было раньше сделать.
Я не врач, но для таких кПа, вы имеете асцит, рановато...