Подскажите по анализам что это может быть и где обследоватьс

[misa]

В том то и проблема - ничего такого особенного этому не предшествовало.
На паразитов надеюсь в выходные сдать:) Аутоиммунка - пока оказалось готов один тест из трех, по двум другим жду результатов.

Сегодня была на приеме у гастроэнтеролога - она считает, что это лекарственный гепатит. Теория следующая: изначально был АЛТ повышен из-за реактивации ВЭБ (реактивный гепатит, хотя как-то сомнительно, т.к. ПЦР был отрицательный), а после стал повышен из-за приема Валвира (лекарственный гепатит).
Прописала пока Одестон и Гептрал. Сказала ждать и пересдать через 10 дней анализы, а также дождаться аутоимунки (но говорит, что маловероятно, т.к. в первый раз Гептор помогал, а при аутоиммунном вроде как не помогает).
Печень и желчный еще раз на УЗИ посмотрели сегодня. Я уточнила могут ли быть какие-то камни не видны или что-то такое, говорят что нет (так что наверное нет смысла в МРТ?). Никакого криминала и изменений:

ПЕЧЕНЬ
Акустический доступ : удовлетворительный
КВР правой доли : 127 мм
Толщина правой доли : 105 мм
Толщина левой доли : 50 мм
Контуры : ровные, четкие
Эхогенность паренхимы : незначительно повышена
Эхоструктура печени : однородная
Сосудистый рисунок : не изменен
Размер нижней полой вены : 20 мм
Печеночные вены : не расширены
Размер воротной вены : 11
Общий желчный проток : просвет гомогеннен
Размер общего желчного протока : 3 мм
Внутрипеченочные желчные протоки : не расширены

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Расположение : расположен типично
Размеры (продольный х поперечный) : 67х31 мм
Контуры : ровные, четкие
Форма : изогнут в области шейки
Стенка : неоднородная за счет участков повышенной эхогенности в области шейки
Толщина стенки : 2,4 мм
Содержимое : определяется взвесь в небольшом количестве при сменене положения тела.

Насчет ощущений кстати: сейчас пью Холосас (желчегонное) и Гептрал примерно неделю - колоть справа перестало и дискомфорт значительно уменьшился. Что из двух лекарств на это повлияло - не знаю.

[Klaus]

ПЕЧЕНЬ
Размер воротной вены : 11
...
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Форма : изогнут в области шейки..
Стенка : неоднородная за счет участков повышенной эхогенности в области шейки...
Содержимое : определяется взвесь в небольшом количестве при сменене положения тела.

Проблемы видны в желчном... Циркуляция желчи нарушена. Взвесь скапливается...
Отсюда и могут быть боли...
УДХК - хороший препарат для этих дел))

[мед]

тоже имеются подобные проблемы - перегиб желчного и боль, иногда колющая и сильная, помогает хофитол.
посмотрите инструкцию ЛАЕННЕК, возможно заинтересует, если кто-то знаком с данным препаратом напишите отзывы.

[ushlaya]

Тут скорее даже не лекарства нужны, а режим питания надо подобрать. Избегать стрессов, больше двигаться. Желчегонят овёс, куркума, масла, жиры, все пережженое и жареное, свежайшая выпечка. Надо подобрать режим питания в котором будет комфортно, изредка растительные мягкие средства, тот же холосас, мин вода магниево-сульфатная. И все будет пучком.

[misa]

Последние результаты на гептрале - алт:116, аст:61.9 (т.е. уже и от гептрала не снижаются). ОАК в норме. Нашли вирус гепатита TTV, поставили диагноз: хронический вирусный гепатит TTV с ферментативной активностью, и назначили противовирусную терапию(амиксин,фосфоглив). Скажите, пожалуйста, правда ли TTV может так сильно повышать ферменты? Я так поняла этот вирус есть у многих людей и вроде как везде пишут, что он безвреден...
P.S. Вирус эпштейн-барра и цитомегаловирус в другой клинике исключили.

[misa]

Хотела спросить еще совета. Насколько я поняла я сдавала:
HbsAg
anti-HCV
ПЦР-диагностика гепатита G
ПЦР-диагностика гепатита TTV

Я правильно понимаю, что меня проверяли на B, C, G и TTV?
Нужно ли идти отдельно сдавать на A например или еще на какой гепатит? (D вроде бывает только при B, нужно ли Е)?

[misa]

После почти месячного курса фосфоглива и амиксина:
Алт: 111, АСТ: 51.

[kargyraa]

После почти месячного курса фосфоглива и амиксина:
Алт: 111, АСТ: 51.

У Вас - криптогенный гепатит (гепатит неизвестной этиологии). Его связь с вирусом TT возможна, но, поскольку данный вирус - условный патоген, в 90% случаев никак себя не проявляющий, то до конца не подтверждена.
Специфическое лечение вируса TT официально не зарегистрировано. Есть данные, что на отдельных генотипах вируса TT (а их - около 40, хотя у людей широко распространены только несколько) при низкой вирусной нагрузке унять вирус позволяет "классическая" ВГС-терапия 48 недель пэги+рбв. Но эффективность подобной манипуляции достоверно неизвестна: ожидается от 20 до 45%. Зато побочки известны очень хорошо.
Как правило, лица с манифестирующим вирусом TT подвержены периодическим обострениям гепатита с ростом трансаминаз до 200 МЕ/л и последующей самопроизвольной ремиссией.

Амиксин - сомнительный индуктор интерферона: сообщается, что его терапевтическая дозировка превышает барьер цитотоксичности, а та дозировка, что выдаётся за терапевтическую в самой инструкции к препарату - на деле ближе к гомеопатической.
Вместо фосфоглива можно попробовать прокапываться гептралом, однако если воспалительный процесс не разрешится самостоятельно, то снизившиеся на гептрале трансы опять подскочат вверх.
Также можно попробовать экспериментальную схему против невирусного гепатита: ежедневный приём комбинации 10 мг розувастатина и 15 мг пиоглитазона в течение года. Сообщается, что такой подход способен улучшить гистологию печени и, в отличие от банальных гепатопротекторов, сохранять устойчивый эффект даже после прекращения курса у порядка половины пациентов. При этом нельзя забывать, что у розувастатина и пиоглитазона есть свои побочки (см. инструкции к препаратам), которые могут вынудить досрочно прекратить их приём.

[_Serg_]

misa, лечат не анализы, а болезни. Вирусы G и TTV - это не болезни. Не стоит лечить непонятно чем непонятно чего, диагноз нужен для начала. Вес и рост какой? С алкоголем как?

[misa]

misa, лечат не анализы, а болезни. Вирусы G и TTV - это не болезни. Не стоит лечить непонятно чем непонятно чего, диагноз нужен для начала. Вес и рост какой? С алкоголем как?

Диагноз поставили: "хронический вирусный гепатит TTV с ферментативной активностью" и соответственно назначили лечение от него, но спустя месяц приема амиксина и фосфоглива никаких изменений по АЛТ - жду теперь очередного приема инфекциониста, но к ней запись на две недели вперед.
Вес 62.5 рост 171. Алкоголем не злоупотребляла раньше, а последние полгода не употребляю от слова совсем.

[misa]

Сделала МРТ весь живот: результаты приложены фотографией.
Т.к. достаточно много желчи в желчном, то к Холосасу мне гастроэнтеролог добавила Урсосан (по 2 капсулы на ночь в течение 2х недель).

[Goldfich]

мне гастроэнтеролог добавила Урсосан (по 2 капсулы на ночь в течение 2х недель).

Все препараты УДХК принимаются более длительно, не менее месяца. Желательно, параллельно принимать спазмолитик ( Ниаспам, Дюспаталин).

[misa]

Все препараты УДХК принимаются более длительно, не менее месяца. Желательно, параллельно принимать спазмолитик ( Ниаспам, Дюспаталин).

Спасибо большое за информацию! А не подскажете зачем нужен спазмолитик? Он только от боли помогает или поможет лучше выводить желчь?

[Goldfich]

Он только от боли помогает или поможет лучше выводить желчь?

И то, и другое.
Устраняются боли, при снятии спазма улучшается отток желчи.

[misa]

Goldfich, спасибо большое! Попробую попринимать.