Посоветуйте чем?

[Klaus]

Igor8
Замер реальный, достоверный))
Про объём живота врач неверное заключение написал)) цифры не те))
По объёму грудной клетки ориентируются, но чаще по весу))
Мне на 65 кг как-то применили датчик Xl, c ИМТ в 24... Вот тогда он точно занизил показатели фиброза на 5 кПа, что вылилось в разницу степени фиброза.
У тебя вес большой)) при весе более 90 кг в хороших центрах сразу же используют датчик XL.
... Замеры ровные - не скачут из одной степени фиброза в другую, хотя и такое возможно))
В общем, ф4 будем снижать ликвидацией вируса))
... Выложить 2300 за консультацию с врачом, который лечит только феронами?!?!
Обследование тоже всё платно назначил??
Есть у вас Спид.центр?
С твоим фиброзом там всё будут делать бесплатно.
И в обычной поликлинике все анализы можно выбивать бесплатно - биохимию, общий, также узи и фгдс.
Дженериками лечат неофициально, ингибиторами - официально. Можно сказать врачу (который боится лечить дженериками), что лечишься ингибиторами - оригиналами)) упаковки от лекарств ты ей не обязан предоставлять.

[Вишенка]

И в обычной поликлинике все анализы можно выбивать бесплатно - биохимию, общий, также узи и фгдс.

Клаус, выбивать то конечно можно бесплатные анализы...
но на счет ФГДС - не соглашусь, его лучше всегда проходить у проверенного спеца,
и лучше у одного и того же, коими врачи, принимающие по ОМС - не являются, к сожалению...
был у меня печальный опыт первого ФГДС - по направлению поликлиники...
да и анализы - если есть средства - всегда можно сдать в платной лабе типа инвитро и т.п.
и сдать все и за один раз... чтоб поберечь время и нервы...
у него Ф-4, тянуть нет времени...
потому как с этими выбиваниями по ОМС можно и годами туда ходить...
ну а если средств нет...то придется конечно через терапевта...
я вот была в конце февраля в поликлинике - дали талон только на 14 марта
дур дом

[Костян40]

Клаус, выбивать то конечно можно бесплатные анализы...

+1, выбивать
Аня
Только они нафиг не нужны , потому как там всякая пурга написана. У меня по ним был обзац , тут же шёл в КДЛ и о чудо, всё в норме

[kargyraa]

получил еще бесплатную консультацию гепатолога.. при моем 4 фиброзе она посоветовала 24 недельный курс софосбувир+даклатасфир+рибавирин

Ориентируйтесь на протокол американских гепатологов:
https://www.hcvguidelines.org/treatment ... -cirrhosis

если я выберу софосбувир/велпатасвир-24 Нед. не лучше будет к этому добавить рибавирин? чтобы уж точно убить вирус.. а то меня гепатолог напугала.. я спрашивал почему она программу на 24 недели выбрала, а не на 12.. она сказала что, вирус может в рубцах печени остаться и потом опять произойдет заражение.. мне пару дней казалось, что вообще лечение бессмысленно.. сколько его не лечи.. он потом из рубца выйдет и ПРИВЕТ! все по новой..

Вы же в Москве живёте, чёрт возьми!
Сдайте в ЦНИИ Эпидемиологии анализ на вирусные полиморфизмы:

• не найдут мутации резистентности типа Y93H - лечитесь бюджетно на 12 недель соф/вел+рбв;
• найдут мутанта - лечитесь по протоколу для мутантов 12 недель соф/вел/вокс.

Предварительно подсчитайте стадию цирроза по [url=http://www.gastroscan.ru/handbook/117/7543]CTP[/url] и MELD.

[Igor8]

Выложить 2300 за консультацию с врачом, который лечит только феронами?!?!

я туда пошел в надежде побыстрее сдать все анализы..

Обследование тоже всё платно назначил??

нет.. это все бесплатно..
совсем забыл написать.. когда был у инфекциониста 10 дней назад, она назначила гептрал400 по 2 таблетки в день.. я пью.. и еще пью назначенный гепатологом селен.. если смысл пить эти лекарства?
сегодня пришла смс из районной поликлиники, назначили узи "Выдано направление : УЗИ органов гепатобилиарной системы (печень, желч. пузырь и желч. протоки, поджелудочная железа)" на 13.03.. вопрос.. что еще мне нужно буде из узи?
когда был на пересдаче фиброскана, попросил посчитать цену всех анализов и обследований назначенных гепатологом.. получилось так..
вся кровь, в их клинике, 12 370.. экспертное узи брюшной полости с визуализацией сдвиговой волны в печени и доплерографией сосудов печени - 4 800
и сразу вопрос.. в поликлинике сделают с доплерографией сосудов? или придется переделывать.. мне почему то кажется, что доплерография сосудов печени - это сильно важно)
узи почек в клинике -1 300
и ЭГДС с тестом на кислотность и на H.p - 3 000
отсюда еще один вопрос к москвичам.. никто не знает подешевле где можно анализы эти сдать все?
Klaus
насчет спид центра.. вбил в яндексе, выдало тьму ссылок.. все адреса разные.. что это за организация и есть ли у них сайт? попробую им позвонить

[Igor8]

Ориентируйтесь на протокол американских гепатологов:
https://www.hcvguidelines.org/treatment ... -cirrhosis

а нет этого протокола переведенного на русский? я так то путаюсь в терминологии, да и вообще, во всех названиях, разных анализов и препаратов.. а Вы мне сейчас все это на английском предлагаете изучить..

[Klaus]

Igor8
Вофка из Москвы... И лечится в каком-то центре... Думаю, бесплатно.
Узнай в его теме...
Тебе долго ещё разбираться с проблемами б.полости - пригодится))
viewtopic.php?f=90&t=15019&start=3465#p1440869
На узи ещё нужно селезёнку обследовать.
Проходи всё нужное обследование.
У тебя 19 кПа - пока не всё потеряно... Должен быть откат после лечения))

[kargyraa]

Igor8
К сожалению, актуальной версии протокола на русском нет.

Вкратце переведу, что там написано.

Рекомендации для лиц с ГТ3 и компенсированным циррозом, ранее ничем не лечившихся

• Рекомендованные режимы
  • ежедневный приём комбинации глецапревир/пибрентасвир 12 недель
  • ежедневный приём комбинации софосбувир/велпатасвир±рибавирин^* 12 недель
• Альтернативные режимы:
  • ежедневный приём комбинации софосбувир/велпатасвир/воксилапревир 12 недель, если мутация резистентности Y93H обнаружена
  • ежедневный приём комбинации софосбувир+даклатасвир±рибавирин^* 24 недели

^* - перед началом терапии ГТ3 Ф4 рекомендуется сдать анализ на мутацию резистентности Y93H: если мутация обнаружена, то следует либо добавить рибавирин к соф/велу или соф+даку, либо предпочесть схему соф/вел/вокс.

Анализ на ту самую мутацию Y93H, о которой говорится в протоколе, можно сдать по направлению от следующих врачей:
[url]http://www.nkkdc.ru/consultation/gepatolog/[/url]

[Igor8]

kargyraa
а какой процент излечения для каждой схемы?
только что звонил в центральный офис нии, не делают там таких анализов..
в соответствующей теме контактных данных врача нет, запись к нему платная

p.s. пардон! что то я не заметил, что ли.. ссылку на профиль врача в Вашем сообщении..

[kargyraa]

только что звонил в центральный офис нии, не делают там таких анализов..

Делают. А в регистратуре могут и не знать.
[url]http://www.hcv.ru/forum/viewtopic.php?f=36&t=64213[/url] (копируйте ссылку в броузер)

в соответствующей теме контактных данных врача нет, запись к нему платная

Там консультация врача до 2200 ₽: вместе с анализом около 5000 ₽ выходит. Но если с помощью этого анализа точно выяснить, что мин нет (Y93H или A30K не обнаружат), то можно более спокойно заходить на ПВТ более бюджетно через соф/вел+рбв, не тратясь на соф/вел/вокс. А можно анализ не сдавать и сразу брать более интенсивную схему, зато она без рибавирина - нет риска посадить гемоглобин и тромбоциты.

а какой процент излечения для каждой схемы?

• 12 недель гле/пиб
  [img]http://www.hcv-trials.com/studies/SURVEYOR-2-Part-3/Diapositive3.jpg[/img]
  К глецапревир/пибрентасваиру надо добавлять соф - получится самая мощная схема. Однако дженерик гле/пиба пока не доступен.
• 12 недель соф/вел без рибавирина
  [img]http://www.hcv-trials.com/studies/ASTRAL-3/Diapositive4.jpg[/img]
• соф/вел/вокс (по протоколу рекомендован курс 12 недель)
  [img]http://www.hcv-trials.com/studies/POLARIS-3/Diapositive3.jpg[/img]
  соф/вел/вокс vs. соф/вел у ранее неудачно леченных ингосхемами без NS5A-ингибиторов
  [img]http://www.hcv-trials.com/studies/POLARIS-4/Diapositive4.jpg[/img]
• соф+дак с рибавирином
  [img]http://www.hcv-trials.com/studies/Ally-3_PLUS/Diapositive3.jpg[/img]

Я понимаю, что в табличках можно запутаться, поскольку результат одной и той же схемы варьируется в зависимости от категории пациентов. Так для того и даны были выше рекомендации AASLD, где данные из этих таблиц уже обработаны и на основании этих данных схемы ранжированы по приоритетности.

[Igor8]

записал на консультацию с гепатологом в нии.. попрошу направление на анализ на выявление мутаций.. за одно и проконсультируюсь..

[Igor8]

подскажите пожалуйста, что за ВОКС? его и не продают даже.. везде дак, вел, соф..

[Вишенка]

Igor8,
Зачем он тебе? Его для перелечивания один тут советует. Бери для лечения проверенный соф дак и не грузи голову.

[Klaus]

Если бы мы так голову морочили над схемами, то до сих пор с плюсами ходили))
Соф-дак - лучший выбор!!!

[Стив]

Рискованно софдак с 3 ген Ф4... софвел с рибами оптимально по эффективности и финансам