Новенький B+D

[comrad19]

comrad19, легкой теры, быстрых и вечных минусов!

Спасибо, Rodon! Пока голова только побаливает и глаза, дальше посмотрим.

У Вас как сейчас самочувствие?

[comrad19]

Добрый день!

Анализы через неделю после 1-го укола, упали тромбоциты и АЧН я насчитал 0.99. Насколько это критично?

И почему то растет АЛТ 25.06-200, 06.07-485.

[rodon]

АЧН терпимо, а тромбоциты вообще нормально для ПВТ,
но АЛТ уже 10 норм,
в общем надо следить как дальше будет ситуация развиваться,
я бы мониторил ОАК и биохимию после каждого укола.

И если Вы еще не создали, то создайте тему на форуме профессиональных врачей русмедсервер, в разделе "Гепатиты"
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
Только тему создавайте по правилам - рост/вес/пол,
когда обнаружено, анализы и обследования до теры,
результаты анализов во время теры.
Если напишите сумбурно, то вполне вероятно, что проигнорируют ваши вопросы.

[comrad19]

Тему там создал, сейчас внесу новые данные. Не понятен такой рост АЛТ. Анализы сдаю в больнице и в Гемотесте для контроля.

[rodon]

АЛТ может расти
1) либо потому что под воздействием интерферона иммунная систем усиленно начала уничтожать зараженные гепатоциты,
2) либо из-за гепатоксического воздействия самого интерферона.
А скорее всего из-за сочетания этих факторов.

Надо наблюдать, очень высокое АЛТ может быть опасно.

Из инструкций
/рибавирин - это для цэшек, но все равно общий смысл понятен/

Альгерона

При прогрессирующем повышении активности АЛТ или ACT более чем в 2 раза от исходного значения или более чем в 10 раз от ВГН введение препарата Альгерон® и прием рибавирина отменяют. Если повышается концентрация связанного билирубина более чем в 2,5 раза от ВГН или свободного билирубина >68,4 мкмоль/л в течение не менее 4 нед с признаками декомпенсации функции печени, Альгерон® и рибавирин необходимо отменить.

Пегасиса

Для пациентов с ХГС характерны колебания в отклонениях от нормы результатов печеночных проб. Как и при терапии другими препаратами интерферона альфа, при терапии Пегасисом® наблюдается повышение АЛТ выше показателя до лечения, в т.ч. и у пациентов с вирусологическим ответом.

В клинических исследованиях у 8 из 451 пациентов с ХГС, получавших комбинированную терапию, наблюдалось изолированное повышение АЛТ (превышающее верхнюю границу нормы в ≥10 раз; или превышающее исходный уровень >2 раз для пациентов с исходным уровнем АЛТ в 10 раз выше верхней границы нормы), которое исчезло без изменения дозы. При прогрессирующем повышении АЛТ по сравнению с показателями до лечения дозу Пегасиса® нужно вначале уменьшить до 135 мкг. Если активность АЛТ, несмотря на снижение дозы, продолжает увеличиваться или сопровождается повышением концентрации билирубина, или признаками декомпенсации печеночного процесса, препарат следует отменить.

У пациентов с ХГВ возможно преходящее увеличение уровня АЛТ, иногда превышающее верхнюю границу нормы в 10 раз, которое может свидетельствовать об иммунном клиренсе. Лечение обычно не следует начинать, если уровень АЛТ превышает верхнюю границу нормы более чем в 10 раз. Продолжение терапии требует более частого контроля уровня АЛТ. При снижении дозы или временной отмене Пегасиса® терапия может быть восстановлена после нормализации активности АЛТ.

Для таких случаев и необходимо наблюдение врачей, но многие из них готовы слишком перестраховываться,
и отменять / уменьшать дозу при малейшем поводе.
Я не врач, но как понимаю чрезвычайный рост АЛТ может свидетельствовать о рисках уйти в декомпенсацию,
думаю надо смотреть картину в целом, в т.ч. другие показатели крови.
У Вас вроде все остальные показатели более-менее в норме,
но думаю понятно, что ОАК и биохимию (АЛТ и АЧН прежде всего) надо проверить после следующего укола.

Поэтому всегда полезно знать мнение профессионалов с рудмедсервера.

[rodon]

Дневник Марата почитайте
viewtopic.php?f=33&t=21448

Он заходил с повышенным АЛТ и в течении теры тоже АЛТ повышенное было, в начале теры тоже в районе 400 .
АЧН тоже у него быстро падало.

[comrad19]

Добрый день!

Анализы после 12 недели.

Вирус стоит на месте, было 3.3, стало 1.4х10*7

Антиген вырос с 19000 до 24000.

Алт прыгает и скачет , увеличилась Гамма ГТ до 167, что это может означать?

[rodon]

По динамике HBsAg и РНК HDV еще рановато делать выводы, хотя конечно хотелось бы динамику получше,
но в любом случае рекомендуют курс минимум 48 недель, потому что возможен вариант, когда вирусологический ответ получают ближе к концу терапии.

по моему́ скромному мнению
АЛТ высокое и требует более частого контроля, чем раз в месяц.
Возможно, что повышенное АЛТ и ГГТ связано с гепатоксическим воздействием интерферона.

Я бы попробовал пропить что-нибудь из препаратов расторопши, например, немецкий Легалон-140 по 1 капсуле 3 раза/сутки и посмотрел бы динамику АЛТ в течении месяца.

Но лучше обсудить это с лечащим врачом, мои инфекционисты при скачке АЛТ у меня рекомендовали мне препараты расторопши, но я не стал пить, т.к. скачок АЛТ был не очень большим (~120 единиц), а затем оно само нормализовалось.

За тромбоцитами тоже следите.

[comrad19]

Спасибо, rodon.

Начал пить Siliphos от Thorne, там тоже Силибин, как и в Легалоне, даже чуть больше в капсуле. Через пару недель сдам АЛТ.

Врач не помнит, какой у меня гепапит, советоваться бесполезно.

Тромбоциты смотрю, ниже 95 пока не опускались.

[comrad19]

Всем привет!

На 17 неделе ДНК вируса В количественно не обнаружен (чувствительность 10 Ме/мл)

Это значит Д его совсем задавил? Есть ли смысл его дальше мониторить ?

[samantal]

Какой-то эффект получили от американского БАДа? Вы его подключали с какой целью?АЛТ и АСТ привести в норму?

[comrad19]

Какой-то эффект получили от американского БАДа? Вы его подключали с какой целью?АЛТ и АСТ привести в норму?

Бросил его пить через неделю, чесаться стал, хотя может не от него, да хотел АЛТ уменьшить, но пока оно 300-400, думаю не поможет.

[samantal]

Тут в свое время меня критиковали за бициклол китайский. Нам он с 55 в половину алт срезал и все другие показатели. Знаю, человека, кто сошел с ПВТ пегасисом, почки встали, после 24 или 26 недели. Это женщина живет на бициклоле, но принимает не 3 табл в день, а 6. 6 мес пьет, месяц перерыв, потом опять, и так три года. Самочувствие хорошее, фиброз с 3 не вырос по фиброскану, по биопсии была вроде двойка, но она ее не делала. Родила, во время беременности перерыв делала в приеме. Вот так и живет, если другого выхода пока нет, от КИ по мирку отказалась из за фероноа. Вы можете на ПВТ его попробовать подключить, по 3 табл, в день, если надо сбить АЛТ, хотя бы с месяц.... Но надо побочки глядеть, у нас стала подниматься щелочная фосфатаза, видимо из за проблем с желчным, постоянно песок. Эта побочка описана в инструкции, там и указано, что можно при ПВТ принимать. Я не доктор, просто свое мнение написала, не голословное, сама тоже бициклол принимала. Это гепатопротектор, китайского производства, основа лимонник китайский, в РФ он официально прошел регистрацию. От гепа не вылечит, но трансы собьет, уверена, значит воспаление в печени не будет. Вопрос в другом, что после окончания приема могут опять трансы подскачить, но вы же на ПВТ, может этого и не произойдет.Думаю вреда за месяц не причинит, посоветуйтесь с докторами, Алхазов на считает гепатопротекторы за лекарство, это к сведению. Да, и еще, бициклол дороговат, в инете по Москве посмотрите, его еще не везде купить можно, я через Москву выписывала, та дама, о которой писала через Китай берет, но ей его очень много надо, а китайский дешевле выходит.Да, мы при моногепатите В бициклол принимали, а дама, о которой я написала имеет В+Д.

[comrad19]

Мне кажется, что подобные препараты снижают АЛТ, когда она не далеко от нормы, когда же она 300+ идут какие то серьезные процессы в печени и они не будут эффективны...
Мне предлагают прокапаться Гептралом, не знаю, есть ли смысл.
Кстати, зав гастро отделением утверждает, что Фосфоглив не смотря ни на что на практике реально снижает АЛТ.

[Костян40]

Фосфоглив не смотря ни на что на практике реально снижает АЛТ.

Я в 2010 их с 400/500 АЛТ/АСТ этим препаратом( капельно) + ещё урсосан привёл их в норму. Ток, чё эта норма даст. Потом начинаются качели туда сюда с этими трансаминазами.