Ваши прогнозы???

Андрюха

Goldfich писал(а): ↑14 май 2018 11:42Нееет! Новые леки заказываешь как можно быстрее. Пока ждёшь, принимаешь софлед с рибавирином. Как только получишь новые леки, начинаешь приём. Оставшийся софлед можешь пойти, скормить этому горе- врачу ( шутка). Если софлед покупал через этого врача, заставь, как минимум, выкупить у тебя оставшиеся таблетки.

7 табл осталось

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 14 май 2018 13:38

Андрюха писал(а): ↑14 май 2018 13:267 табл осталось

Так Вы что, уже 11 недель голый соф/лед при ГТ3 Ф4 принимаете???

Костян40

kargyraa писал(а): ↑14 май 2018 13:38Так Вы что, уже 11 недель голый соф/лед при ГТ3 Ф4 принимаете???

Судя по дате анализа после 28 дней , а это 30.03., то да

Курс подходит к концу.
ПС.и да, больше анализы не сдавались выходит. Мож там уже и не обнаружен.

kargyraa писал(а): ↑14 май 2018 12:53сразу после 4 недель соф/леда не проводились.)

Точнее после 12

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 14 май 2018 14:04

Андрюха, ну и что теперь с Вами делать прикажете?

После 11 недель соф/леда Вы - ингоопытный.
С одной стороны, добавление 12 недель соф/вел+рбв прямо сейчас может не спасти, поскольку эта схема даёт субоптимальные результаты у софосбувир-опытных троечников с циррозом, тем паче что лед и вел - NS5A-ингибиторы, и применение леда дало вирусу какой-никакой опыт "общения" с NS5A-ингибиторами.
С другой стороны, в 50% случаев 12 недель голого соф/леда спасают и при ГТ3 Ф4. Гилад даже вбрасывала некие странные КИ с феноменальными результатами соф/леда на ГТ3!

Заканчивайте ПВТ соф/ледом в закупленные 12 недель, на последнюю неделю ПВТ рибавирин в капсулах по весу добавьте. А там ждите УВО12 - шансы 50/50.
Если судьба повернётся к Вам удачей, то победителей (врача) не судят!
Но если попадёте в несчастливую половинку, тады бейте морду врачу и приходите за схемами второй линии из протокола EASL2018:

12 недель соф+гле/пиб
12 недель соф/вел/вокс.

Будем смотреть, что будет доступно к тому времени. Единственное утешение в сложившейся ситуации в том, что, поскольку лед для ГТ3 не совсем полноценный NS5A-ингибитор, то перелечиваться в случае неудачи на соф/леде будет легче, чем в случае неудачи на "профильных" схемах соф/вел или соф+дак.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 14 май 2018 15:01

LDV/SOF ± RBV in genotype 3 or 6 – Phase 2
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/LDV-SOF_G3_6/Diapositive1.jpg[/img]
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/LDV-SOF_G3_6/Diapositive2.jpg[/img]
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/LDV-SOF_G3_6/Diapositive3.jpg[/img]
При том, что в группе 12 недель голого соф/леда лиц с циррозом почти не было, эффективность схемы на ГТ3 не превысила 64%, что хорошо соотносится с ещё более старыми КИ, согласно которым монотерапия софом излечивает от ГТ3 при отсутствии цирроза 3 человек из 5. Ну а с поправкой на цирроз шансы на успех такой ПВТ и будут 50/50.
Как видно из результатов II фазы КИ, добавление рибавирина может данную недосхему спасти, поэтому топикстартеру стоит хотя бы последнюю неделю ПВТ потравиться рибавирином.

Amonra · Сообщение **Amonra** » 14 май 2018 15:31

И всё-таки озвучьте фамилию эскулапа, так спасёте хоть некоторых от смертельного недуга.
Я, честно говоря, в шоке от такой безграмотности врача. Хотя, мне недавно гастроэнтеролог доказывала, что мне надо 24 недели лечиться. Говорю, 12 недель - рекомендация EASL 2018. А она мне, мол, значит, я весь прошлый год спала.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 14 май 2018 16:16

Андрюха писал(а): ↑14 май 2018 13:267 табл осталось

Я почему то подумала, что только вторую банку открыл...
Это всё меняет. За рибавирином бежать смысла нет. Приём рибов 7 дней ничего не даст, так как эффект у них накопительный. В монотерапии рибы не используются.
Андрей, тебе остаёться, сейчас, доедать софлед. Затем, через три месяца после финиша, сдать ПЦР. Будем все вместе надеяться, что тебе повезёт ( раз в год и метла стреляет).
Другое дело, что время работает против тебя. Не понимаю, почему в заключении по фибросканированию тебе поставили F-3? По шкале Метавир, 15,3 кПа- это F-4 ( цирроз). Делал ли ФГДС? ВРВП исключено?

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 14 май 2018 16:52

Amonra писал(а): ↑14 май 2018 15:31Я, честно говоря, в шоке от такой безграмотности врача. Хотя, мне недавно гастроэнтеролог доказывала, что мне надо 24 недели лечиться.

Многие врачи исповедуют принцип кашу маслом не испортишь, отсюда и продления с усилениями. Целесообразность продления и/или усиления ПВТ - в каждом случае вопрос дискуссионный: данная практика не является вопиющей безграмотностью, если только не несёт угрозы жизни пациента, как в варианте с асунапревиром при декомпенсированном циррозе, но немотивированное применение усиления/продления повышает риск побочек и стоимость лечения.
Случай Андрюха - другого рода. Ему назначили очевидно неоптимальную схему, отсутствующую в каких бы то ни было редакциях рекомендаций европейской EASL, американской AASLD и даже российской МАСОИ, с установленной в КИ эффективностью порядка 50%. Назначили от балды: подозреваю, что врач, пока писал назначение, успел забыть, с каким генотипом пришёл к нему пациент. Впрочем, вариант, что врач вообще не знает схем ПВТ, полностью исключать тоже нельзя. К сожалению, случай Андрюха не уникальный - недавно с неответом на терапию ГТ3 голой Викейрой Пак объявлялся александр686. Я не знаю, чем объяснить столь альтернативную одарённость назначающих ЭТО врачей.

Goldfich писал(а): ↑14 май 2018 16:16Не понимаю, почему в заключении по фибросканированию тебе поставили F-3? По шкале Метавир, 15,3 кПа- это F-4 ( цирроз).

Постановка Ф3 при 15,3 кПа тебя удивляет, а назначение соф/леда при ГТ3 не удивляет?

Тут удивлюсь только тому, что фиброскан и назначение ПВТ делались разными врачами.

Всё-таки вероятность нарваться сразу на двух врачей-долбодятлов гораздо ниже, чем на одного.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 14 май 2018 16:57

kargyraa писал(а): ↑14 май 2018 16:52, а назначение соф/леда при ГТ3 не удивляет?

Эмоция другая была. Возмущение.

kargyraa писал(а): ↑14 май 2018 16:52Всё-таки вероятность нарваться сразу на двух врачей-долбодятлов гораздо ниже, чем на одного.

И, всё таки, Андрюха нарвался.. Эхх.. Боюсь, не выстрелит метла..

Iskandetr · Сообщение **Iskandetr** » 14 май 2018 17:27

Может как вариант закупить соф и рибы и продлить еще на 12, так вероятность повысится. Если конечно успеет за 7 дней то.

Костян40

Goldfich писал(а): ↑14 май 2018 16:16Не понимаю, почему в заключении по фибросканированию тебе поставили F-3?

Да потому что фиброскан шляпный и доХтор это понимал. Тем более АЛТ за 200. Посмотри на УЗИ, какой там цирроз, там Ф0 попахивает

Наверно у аФФтора и ИМТ огого какое. ОАК- шикарный.

Костян40

Iskandetr писал(а): ↑14 май 2018 17:27соф и рибы

для ГТ3 , ну нее, зачем. Вел уж всяко предпочтительнее. И случаи были когда шли на лед и выявлен был ГТ1, а вирусня обнаруживалась, при повторном генотипировании на 8 Нед обнаружился ГТ3 и чел перескакал на Соф дак ещё на 8 нед - УВО 24 имеет.
ПС.специально для kargyraa, тогда воксом и не пахло, да и вел был в диковинку и только банановый

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 14 май 2018 17:47

Костян40 писал(а): ↑14 май 2018 17:40вел был в диковинку и только банановый

Из Сингапура, что ль?

Смотреть видео

Костян40

kargyraa писал(а): ↑14 май 2018 17:47Из Сингапура, что ль

Бангладеш вродь был, мож и Vargas был

Но Индо не было точно

radnik · Сообщение **radnik** » 14 май 2018 19:36

kargyraa писал(а): ↑14 май 2018 16:52Всё-таки вероятность нарваться сразу на двух врачей-долбодятлов гораздо ниже, чем на одного.

А может это один особо одаренный!!! И фиброскан делает где F3 и курс лечения из космоса дает!!