Хронический гепатит Б, наблюдение

[rodon]

Проверьте на всякий случай сывороточное железо и уровень ферритина, чтобы исключить гемохромотоз .

[Геннадий82]

В этой истории все странно... Anti-HBe и anti-HBc IGm положительны вместе. Скачки фиброза. Надо искать факторы поражения печени, может гастроэнтеролог или терапевт помогут больше, чем инфекционист. Гемохроматоз? Аутоимунный гепатит на фоне стрессовой круглосуточной работы? Хроническое отравление вредными веществами на работе?

[INTISAR]

Всем привет!
Странно??? После вчерашнего ФГДС я тоже думаю, что все странно: одно другому противоречит!!!
Я даже обрадовалась вчера своему хр.гастриту! Других нареканий не было. Только не знаю почему врач про вены в заключении не написала. Но на словах сказала, что на варикоз вен пищевода даже намека нет!
Отравление на работе вредными веществами мне не грозит, если только вредными "людями"
Завтра еду на консультацию инфекциониста. Послушаю что врач скажет. Полагаю назначит кучу анализов, ну и скорее всего направит к гастроэнтерологу или еще к кому (или куда..). Пл пути сдам кровь на сывороточное железо и уровень ферритина, anti HDV total

[Дима 31]

А что вы хотели от ФГС то увидеть? Делайте УЗИ хотя бы и фиброскан в другом месте и у другого специалиста.

[beachman]

Меня все ругают, что я часто призываю не делать лишних анализов и фибросканов. Дело в том, что всё надо смотреть в КОНКРЕТНОЙ ситуации. Если у зараженного F0,F1 - это одно. Но если определяют F2 - надо начинать ПВТ, а не делать фиброскан каждые 3 месяца. Если с деньгами конечно совсем плохо, тогда действительно надо следить за печенью и проверять состояние печени (фиброскан, биопсия) каждые 6 месяцев. Потому что кроме геп В моожет быть еще куча факторов, разрушающих печень - другие болезни , образ жизни и т.д. Но в итоге получится, что расходы на контроль за состоянием печени будут не ниже, а может быть и выше, чем ПВТ:(. Поэтому как не крути, надо было начинать ПВТ.
Вам сейчас в любом случае ждать нельзя. Даже если ошибся фиброскан или врач и у Вас F2, всё равно надо начинать ПВТ. Ну а если действительно F4 - тем более.

[INTISAR]

Дима, Вы меня своим вопросом вогнали в ступор! Я же считаю, что все делаю правильно и еще немножко соображаю. Видимо я ошибалась! Проблема не только с памятью, а еще и с соображалкой. Вычитала, что если цирроз, то должны быть расширены вены пищевода, для этого и пошла на фгдс!
Если я не правильно поняла, наставьте меня на путь истинный. В голове полная каша.

beachman, Вы совершенно правы! Надо было начинать ПВТ! В свое время, когда впервые обнаружен был гепатит, я не задумывалась об этом. Врач сказал контроль - значит контроль! Если будет хуже, тогда лечение! В заключении было написано: лечение не показано. С деньгами действительно все плохо. Поэтому из всего контроля: узи, фиброскан, анализы крови - я выбрала наиболее экономичный: АЛТ, АСТ и нагрузку. С конца 12 года по сегодняшний день показатели алт и аст всегда были в норме, нагрузка вначале была ...х 10 в 4, сейчас 1,2 х 10 в 3, т.е снизилась. Сейчас, конечно, лечиться пойду...жить то хочется! Не знаю, правда как это будет выглядеть, имею ввиду в материальном плане. А если еще на работе об этом прознают, то все, конец работе, направят на ввк и на пенсию, или найдут причину уволить по другим основаниям, как говорится было бы желание - повод найдется.
Сегодня сдала кровь на D, сывороточное железо и ферритин. Съездила на прием к инфекционисту. Удовлетворена (а может розовые очки надел???), врач понравился, все объясняет, рассказывает, на все вопросы отвечает. Смотрит на результат фиброскана, где F4, и спрашивает: это что? Я, говорит, вам сразу могу сказать, что у вас нет цирроза! Тогда я ему, показывая на тот же результат фиброскана, а это тогда что?? И делала я его не где нибудь в сомнительной клинике, а у вас в гос. учреждении... Посоветовал сделать повторно узи, но у хорошего, проверенного специалиста, то, что, говорит, вы мне принесли (имею ввиду результат узи, в первом сообщении показатели указаны) это филькина грамота. Отругал, конечно за то, что не было за это время никакого поддерживающего лечения, которое надо проводить курсами каждую весну, осень. Пощупал... сказал печень не увеличина, постучал... в одном только месте как то не очень хорошо простукивается, а в целом - не плохо. Рекомендовал обратиться в гепатологический центр Екатеринбурга при ОДКБ 1 для прохождения ПВТ, узи, на осень, весну курсами гептрал или фосфоглив, затем в/в ремаксол. Диагноз: Хронический гепатит В, неактивная фаза.
Как попасть в этот центр, я не знаю. Но я записана уже на прием к врачу-гепатологу Екатеринбурга (в 40ю б-цу), послушаю, что он скажет, может подскажет про гепцентр. Буду лечиться!

[Дима 31]

Вам все правильно говорит доктор,единственное что фосфорлив и гептрал вам особо не помогут если даже f2, все же надо если даже и нет цирроз а есть выраженный фиброза,то над о думать о пвт. Пропишут вам бараклюд или тенофовир,что то одно и будете принимать. Я не совсем по теме понял сколько вам лет,все же от возраста иммунитет слабеет а вирус бьет не только по печени но и по другим органам,все это в совокупности влияет на общее состояние организма и на печень в том числе. Сделайте УЗИ ,повторите фиброскан и исключите Дельту. А по поводу лечения то уточните в комитете здравоохранения вашего региона о возможности получить лечение бесплатно. Знаю что в Спид центрах в некоторых регионах дают таблетки бесплатно если предциррозное состояние печени или цирроз.

[INTISAR]

Пока не разбираюсь в лекарственных средствах, что поможет, что нет. Лет сколько уже писала, повторюсь 44. На узи запишусь в понедельник, на дельту сегодня сдала, на 15 июня записана к врачу-гепатологу. Со здравоохранением проблема, у меня нет полиса, я на федеральном обеспечении, если ехать в госпиталь сдаваться, то это ввк и ... со всеми вытекающими, без работы! На пенсию отправят. Да еще и комплекс, чувствую себя ущербной, а если на работе узнают, я просто не переживу это, кто то будет жалеть, кто бояться как огня, мне лучше самой справиться, ненавижу когда жалеют или обсуждают за глаза, сама себя этим изведу, даже если про меня никто ничего говорить не будет, я буду думать, что говорят и тихонько этим изводить себя. Родные и близкие тоже ничего не знают, кроме мужа, но и ему, под страхом смертной казни, запрещено кому-либо говорить об этом.

[cvetnoi87]

Не может быть при такой биохимии аутоимунки или гемохроматоза,не верю.Аутоимунка и гемохроматоз при ф4 лупят трансминазы и билирубин дай боже,похлеще чем любой острый вирусный гепатит.Читал примеры болеющих в группе про аутоимунный гепатит.Ничего и рядом нет похожего.Что это за чудо фиброскан,который при такой узи и анализах выдает ф 4-совсем не понятно

[INTISAR]

Больше скажу, сдавала в 14 году анализ крови на иммунку: клетки-киллеры повышены в 6 раз! Я ведь вообще не болею, в смысле не простываю. На гемохрамотоз сегодня сдала. К понедельнику сказали результат будет готов.

[Дима 31]

По поводу полиса то не совсем понял,если вы работаете то должен быть мед.полис,если не работаете то тоже. Вы работаете в военном ведомстве или в иной аналогичной структуре? А поводу того что кто то узнает на работе то не называйте свое место работы, да и сейчас на сообщают на работу о наличии у работника гепатита В, даже при прохождении профосмотра не делают анализ на HBsAg. Так что не переживайте по поводу того что кто то что то узнает. Тем более если и узнают всегда можно сказать что переболели им ранее и остались антитела, мало кто понимает в деталях. А по поводу возраста то рано еще до цирроза, если только гепатит В у вас с рождения то тогда еще может быть такой вариант. Поймите одно что если выбирать между здоровьем и оглаской то выбор явно должен быть в пользу здоровья.

[INTISAR]

В обычную поликлинику я не могу обратиться, только в госпиталь. Если я обращаюсь в госпиталь, то автоматически иду на ввк. Очередную комиссию, которую проходим раз в год я уже не пройду. Тем более я иду по первой группе здоровья. ГепВ не с рождения, когда поступала на службу, сдавала все, абсолютно все анализы, как в космос, гепатита не было. Есть дети, в роддоме также сдавала на все гепатиты, все было чисто.
По поводу здоровья и огласки: конечно здоровье. Решила так, сдаю повторно анализы, консультируюсь у специалиста, узнаю про гепцентр. И если подтвердится худшее, то конечно, поеду в госпиталь сдаваться, самостоятельно (в материальном плане) мне не потянуть. Если F2, то попробую пока платно полечиться. Но лечиться однозначно!!!

[Костян40]

Аутоимунка и гемохроматоз при ф4 лупят трансминазы

Ну Ф4 тут к трансам не совсем относится, наоборот , они могут быть нормальные при продвинутом циррозе. А вот остальное да, при таких диагнозах идёт активный цитолиз гепатоцитов, что естественно скажется на показателях АЛТ.

[INTISAR]

А вот остальное да, при таких диагнозах идёт активный цитолиз гепатоцитов, что естественно скажется на показателях АЛТ.

Костян40, не совсем поняла при каких "таких" диагнозах? Расшифруйте, пожалуйста . Совсем уже запуталась, понимаю..., что ничего уже не понимаю.

Ну Ф4 тут к трансам не совсем относится, наоборот , они могут быть нормальные при продвинутом циррозе.

Тут всё понятно, но не радует. Т.е при моих показателях алт, аст цирроз не исключается!?

[cvetnoi87]

Тут всё понятно, но не радует. Т.е при моих показателях алт, аст цирроз не исключается!

Не исключаеться,это да...
Только есть пара нюансов.При таких тромбоцитах и таком узи как у Вас цирроз это нонсенс.
Если цирроз при таких покпзателях алт и аст,то это будет видно на узи,100% будут изменения,которых у вас нет и в помине.И тромбоциты в 405 ед могут говорить о воспаление,но ни в коем случае не о циррозе.При таких тромбацитах,это опять же- нонсенс