Актуальные рекомендации по лечению гепатита C

[Gudvin]

По заказу сайта сделан перевод Рекомендаций EASL (Европейской ассоциации по изучению печени) по лечению гепатита C 2018 г.
на русский. При копировании информации на свои сайты, ссылка на https://www.hv-info.ru/gepatit-forum/ обязательна. Если обнаружили неточности в переводе или ошибки, сообщите, пожалуйста, здесь или мне в личку.
Скачать, PDF, 3Mb:

hv-info-ru-EASL-Hepatitis-C-recommendations-2018.pdf

Рекомендации EASL (Европейской ассоциации по изучению печени) по лечению гепатита C 2018 г.

(2.95 МБ) 13992 скачивания

Основные моменты https://www.hv-info.ru/info/rekomendatsii-easl.html

Актуальные рекомендации по лечению гепатита С.

EASL 2020 (европейские): https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0548-1/pdf
(на русском: app.php/link/https%253A%252F%252Fcyberl ... 252Fviewer)

AASLD 2021 (американские): https://www.hcvguidelines.org/contents/welcome
WHO 2018 (ВОЗ): https://apps.who.int/iris/bitstream/han ... g.pdf?ua=1

RUS 2021 (российские): https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/516_2
BY 2019 (белорусские): https://pravo.by/document/?guid=12551&p ... 4091p&p1=1
KZ 2020 (казахстанские): http://www.ewna.org/wp-content/uploads/ ... 5-2020.pdf
UA 2020 (украинские): https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploa ... kn_vgc.pdf

[_Serg_]

Увы, все эти павлотские сидят на бабле от фармкомпаний, имеют финансовые конфликты интересов...

Conflicts of interest
The author discloses the following: He has received research grants from Gilead Sciences and has served as an advisor for AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences, Janssen, and Merck.

[kargyraa]

Увы, все эти павлотские сидят на бабле от фармкомпаний, имеют финансовые конфликты интересов...

Conflicts of interest
The author discloses the following: He has received research grants from Gilead Sciences and has served as an advisor for AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences, Janssen, and Merck.

С другой стороны, раз Павлоцки получает гранты ОТ ВСЕХ оригинаторов, значит, он равноудалён от них от всех.
А вот ВГС-диссиденты сидят на зарплате национальных минздравов, отбрыкивающихся от закупок дорогостоящей ВГС-терапии в принципе.

Я слежу за Вашими репостами публикаций ВГС-диссидентов - там сплошь врачи госклиник без какого-либо финансирования извне. Ну а государство - один из самых неблагодарных и жёстких работодателей. Если Павлоцки может лавировать между интересами разных частных работодателей, то сотрудник госклиники жёстко подчинён интересам власти. А по заданию власти чего только ни напишешь!

[_Serg_]

А вот ВГС-диссиденты сидят на зарплате национальных минздравов, отбрыкивающихся от закупок дорогостоящей ВГС-терапии в принципе.

Вы кого конкретно имеете в виду? И дайте пруф, подтверждающий получение ими зарплаты от нац.минздрава.

"ВГС-диссидентов", на мой взгляд, нет вообще среди известных авторов публикаций. Но есть дискуссии относительно того, насколько доказана польза лечения. И если она доказана недостаточно - на этот факт указывают (в том числе и относительно гепС). Т.е. с точки зрения доказательной медицины, есть известное Кокрейновское сообщество, которое дает экспертную оценку уровню доказанности препаратов. Т.е. просто анализ.

Если, например, ВОЗ провозгласила что грядет ужасная пандемия свиного гриппа и всем срочно закупаться тамифлю, а кокрейновское сообщество по результатам анализа исследований сказало, что это ерунда, и безосновательное запугивание - стоит к ним прислушаться, ИМХO. Хотя можно назвать это "свиной грипп-диссиденством", например.

Т.е. тут возникает вопрос - а насколько можно доверять рекомендациям тех или иных организаций, когда многие из их участников имеют тесные связи с фарбизнесом и фин.конфликты интересов.

[kargyraa]

Вы кого конкретно имеете в виду? И дайте пруф, подтверждающий получение ими зарплаты от нац.минздрава.

Всех ВГС-диссидентов по Вашим ссылкам. Они все - наёмный персонал госклиник, а любой сотрудник госклиники получает зарплату от национального Минздрава. Ну или святым духом питается, если гос-во зарплату регулярно не доплачивает.
Неужели надо доказывать, что врач в госклинике получает зарплату от национального Минздрава??? Хотя в России часто похоже на то, что врачу государство не платит ничего: даёт стетоскоп - а дальше, как гаишник с полосатой палочкой, выкручивайся сам.

[_Serg_]

kargyraa,
Ну вы конкретно дайте пруф, о ком говорите. Много специалистов работают в частных клиниках/исследовательских центрах/институтах, не получая зарплату от государства.

[kargyraa]

_Serg_, исследовательские центры и институты - все на госфинансировании, поскольку представляют собой фундаментальную науку, на которую частники тратиться не желают. Частники финансируют только прикладников.
Говорить же о самоокупаемости фундаментальных научных исследований - ну есть анекдот такой, да.

[_Serg_]

kargyraa,
Это надо конкретно разбираться в каждом случае - потому и прошу пруф. Кто-то может работать врачом в частной клинике и/или читать лекции в частном институте (обучение обычно платное в США) - почему нет.

[_Serg_]

То есть, это не так что выбор только "государство или гранты БигФарма", многие не связаны ни с тем, ни с другим.

[_Serg_]

Ну то есть, получается, причина во-многом - маркетинговые/коммерческие разборки, если верить Павлотски. Например, EASL сказала, что 100 тыс. долларов за курс это нормально, а больше - уже перебор. Соф-дак больше 100 - из рекомендаций исключаем. Только такой подход неплохо было бы в самих рекомендациях отразить (а не в твитах Павлотски). И возникает вопрос, а если завтра цена на соф-дак снизится - они его вернут в рекомендации? )

[Nessi]

Про рибаверин тоже интересно.

Изначально в теме рекомендаций до перевода про рибы тоже было в режиме реального времени практически:
viewtopic.php?p=1462372#p1462372

[_Serg_]

Это отражено, к примеру, на странице 37.

Ок, но это не совсем то все же. Тут ключевой момент, что схемы добавляются/выкидываются из рекомендаций в том числе по маркетинговым/коммерческим соображениям. Могли бы написать в таком духе - "мы установили порог 100 тыс долларов за курс в таких-то странах, цена соф-дак оказалась выше и поэтому он исключен". Чтобы не было обманчивого впечатления, что коммерческие вопросы тут не играют роли и собраны наиболее эффективные и безопасные схемы. Человеку же обычно надо наиболее эффективную/безопасную схему подобрать. Иначе, приходит человек, который принимает постоянно омез, например. С омезом, наверное, может быть лучше соф-дак, а ему рекомендации советуют лед или вел.

[Ленчик]

Так я и не поняла, генотип 1а 3,98 * 10 ^4,ещё не начинала лечение, какие тогда препараты мне подходят? если соф + дак отменили

[Gudvin]

Рекомендации
Следующие схемы рекомендуются для лечения пациентов, инфицированных генотипом 1a, в соответствии с приведенными выше рекомендациями (А1):
• комбинация фиксированной дозы софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) в одной таблетке один раз в день;
• комбинация глекапревира в фиксированной дозе (300 мг) и пибрентасвира (120 мг) в трех таблетках, содержащих 100 мг глекапревира и 40 мг пибрентасвира один раз в день с пищей;
• комбинация фиксированной дозы софосбувира (400 мг) и ледипасвира (90 мг) в одной таблетке один раз в день;
• комбинация гразопревира в фиксированной дозе (100 мг) и элбасвира (50 мг) в одной таблетке один раз в день.

[malekula man]

Таких "грамотных" объяснял в личке стоит отправить , чтобы самомнение малость подлечить. А если ещё и лекарства предлагал, то стоит озвучить ник для бана.

Слава Богу, что я такого в личку не писал, а то вы бы меня уже заочно б осудили. но скажу вам одно, так как живу за океанов и подписан на рассылку нашего местного министерства, которое утверждает лекарства. Так вот, варианта решения несколько: утверждёно для всех, утверждено для исключительных случаев, отправлен на дополнительное изучение, отказ. Каждое решение сопровождается официальной пояснительной запиской, где указаны причины. Так вот, в случае с Соф+дак, ввиду того, что патентное право очень сильно и дженерики не рассматриваются как факт при вводе новых схем, то стоимость такого лечения очень высока из-за стоимости каждого препарата в отдельности, что становится дополнительной нагрузкой либо на государство, либо на страховые. Поэтому данную схему у нас вообще не утвердили. А с учётом того, что Гилеад ещё и покрывает до 30% стоимости своих таблеток (они там с государством разбираются налоговыми льготами и тд), то схема соф+дак вообще бесперспективна в заокеании именно по финансовой составляющей, чтобы вы себе там не думали.
Так что полегче с суждениями.

Тем не менее, у нас покрывают в виде исключения соф + дак 3 гену без цирроза и с противопоказаниями к рибам и/или интерферон, а также тем кто завалил таку теру

[novenkayaG3]

Gudvin, О великий и могучий). Прошу прощения если я не в ту тему и не туда, но я очень неопытна - ни как на форумах сидеть ни как гепсом болеть( .. Голова пухнет от количества информации. Никак не могу решиться на покупку леков и наконец начать борьбу.Изучаю все и со всеми консультируюсь. По моим показателям-ХГВС ген.-3, Ф3-4 вычитала в рекомендациях что мне надо соф+вел 12 недель. Обрадовалась что недолго и приемлемо. и тут вчера получила от одних консультантов такое послание "Уважаемые Пациенты Важная информация:
15 сентября Европейская ассоциация Гепатологов опубликовала последние исследования о лечение гепатита с у пациентов с фиброзом 4 степени и циррозом.

Исследования показали, что количество рецидивов у пациентов, которые лечились препаратами
1. софосбувир 400 мг велпатасвир 100 мг без рибавирина менее 24 недель (6 месяцев) количество рецидивов составило 9%
2. у пациентов принимавших рибавири и софосбувир 400 мг велпатасвир 100 мг 12 недель, количество рецидивов составило 12%
3. Пациенты принимавшие софосбувир 400 мг велпатасвир 100 мг 24 недели (6 месяцев) показали самый низкий процент рецидива 5%.

Согласно полученным исследование E.A.S.L. внесла в схему лечения строгие предписание о использовании 24 недельной схемы лечении у пациентов с фиброзом Ф3-Ф4 и циррозом.
Для пациентов с 3 генотипом строго использовать только схему лечения софосбувир велпатасвир.

Для пациентов кто проходит сейчас лечение, важно продолжить лечение до 24 недель, чтобы избежать рецидива.

С Уважением Медицинский отдел <реклама крайне сомнительной конторы>.
Теперь не знаю- расстраиваться или нет. Можно ли где то подтвердить или опровергнуть это информацию. Буду крайне признательна за отклик!