F4, 3 ген - Поехали!

[Lemma]

KAWAII, Спасибо за комментарий!

Про признаки цирроза (не цирроз), сказал врач, который УЗИ делал. Заключение я выше писала.
Я так понимаю, что поймала на границе между добром и злом. В общем, поворачиваюсь к свету :)
Вам здоровья и добра!

[L Lawliet]

Заключение я выше писала.

Описания пациента не в зачёт.
Смотрим сканы или фотки документов (личные данные затираем).

Я так понимаю, что поймала на границе между добром и злом.

До зла по отрывчатым данным надо было ещё жить да жить...

Вам здоровья и добра!

Взаимно.

[Lemma]

Описания пациента не в зачёт.

Ишь, привереды какия!

[Lemma]

censored

censored

censored

[Lemma]

censored

[L Lawliet]

Lemma,
Спасибо за приведенные документы.
Лично мои выводы:
1. Экспертное УЗИ Кушнир - маркетинковый отъём денег у москвичей, подобно бывшему Главному гастоэнерологу Департамента Здравоохранения Москвы Бакулину И.Г.
2. В Вашем случае циррозом не пахнет, до него при худшем раскладе надо было еще жить не менее 10 лет.
С новоявленными форумными "светилами", ориентированными на маркетинг, спорить на тему своих выводов по понятным мыслящему человеку причинам не буду.
А они скорее всего сейчас всячески меня будут топить за это мнение.
Вам лично желаю вожделенного исцеления. И прогнозирую у Вас откат "фиброза" до F0 в ближайшие годы. Храни Вас Бог.

[Lemma]

KAWAII, Ваш прогноз мне определённо нравится!! Спасибо за пожелания!! Здоровья и добра!!

[Lemma]

Подскажите, пожалуйста, для третьего генотипа всегда предпочтительнее схема соф/вел? Или в случае низкого фиброза можно рассматривать в качестве альтернативы и соф/дак?
Я не про себя сейчас, а в целом, для лучшего понимания. Рекомендации 2016 и 2018 года видела, интересует практический опыт.

Спасибо!

[Goldfich]

Я не про себя сейчас, а в целом, для лучшего понимания.

Если в целом, то многие, с 3 генотипом, успешно прошли терапию на софдаке, и даже без рибов.
Тут дело в степени "упёртости" вируса. А без анализа на резистентность, можно только гадать, как всё пройдёт.
Зайдите в любую, общую сезонную тему. На 1 странице таблица ( вкладки по сезонам переключаются внизу). Там вся статистика. Кто на какой схеме шёл, с каким генотипом.
viewtopic.php?f=26&t=22842

[kargyraa]

Рибаверин не хочется принимать из-за проблем с желудком. Соф/вел идёт нормально пока. Наверное 24 недели осилю.

При ГТ3 Ф4 12 недель соф/вел+рбв эффективнее, чем 24 недели соф/вел без рибавирина. ГТ3 рибавириночувствительный, даже 600 мг/сутки сыграют положительную роль, а при хорошей переносимости рибавирина его дозу можно увеличить до нормы по весу прямо в процессе ПВТ.

По анализам АЛТ 400 АСТ 250.

В КИ терапии хронического гепатита С не брали лиц с АЛТ>10 норм, а значит, эффективность ПВТ может снизиться, потому в Вашем случае я тем более за добавление рибавирина.

Подскажите, пожалуйста, для третьего генотипа всегда предпочтительнее схема соф/вел?

Да, всегда. In vitro по ГТ3 вел на порядок активнее, чем дак. Во всех постмаркетинговых исследованиях терапии ГТ3 соф/вел выиграл у соф+дака. Активист движения за доступные дженерики, докладчик EASL, доктор Джеймс Фримен и ведущие московские врачи предпочитают соф/вел.

[Lemma]

При ГТ3 Ф4 12 недель соф/вел+рбв эффективнее, чем 24 недели соф/вел без рибавирина. ГТ3 рибавириночувствительный, даже 600 мг/сутки сыграют положительную роль, а при хорошей переносимости рибавирина его дозу можно увеличить до нормы по весу прямо в процессе ПВТ.

Можно ли добавлять рибы в процессе теры? Я уже неделю пью соф/вел. Или это целесообразнее решить после проверки в 4 недели?
В целом, через неделю планирую сдать биохимию и количество, чтобы промониторить ответ на лечение.

[kargyraa]

Можно ли добавлять рибы в процессе теры? Я уже неделю пью соф/вел.

Неделя отсрочки начала приёма рибавирина не страшна - я написал выше, что по протоколам допустимо постепенное увеличение дозировки рибавирина. Обычно увеличивают от начальной дозировки 600 мг/сутки, но никто не мешает увеличить и от 0. Рибавирин имеет накопительный эффект, потому его нецелесообразно добавлять на 2-4 недели, но у Вас же почти вся ПВТ впереди (11 недель точно)!
По рибавирину главное ограничение - полный запрет на беременность в ходе ПВТ и полгода после. Но при ГТ3 Ф4 вопросы беременности вторичны - первично вылечиться. Можно долго рассуждать на тему достоверности показаний фиброскана при АЛТ>10 норм, но при более сложном в лечении ГТ3 лучше перебдеть: недаром в EASL2018 именно для ГТ3 Ф4 рекомендуется трёхингибиторная схема.

Для снижения влияния рибавирина на ЖКТ принимайте рибавирин в капсулах.

[Lemma]

Неделя отсрочки начала приёма рибавирина не страшна - я написал выше, что по протоколам допустимо постепенное увеличение дозировки рибавирина. Обычно увеличивают от начальной дозировки 600 мг/сутки, но никто не мешает увеличить и от 0. Рибавирин имеет накопительный эффект, потому его нецелесообразно добавлять на 2-4 недели

Я в четверг иду к врачу, хочу с ним тоже этот вопрос обсудить. Поэтому отсрочка получится почти на 2 недели Но мне же это не мешает зайти на 16 недель, в случае чего, а не на 12, если с рибами :)

[kargyraa]

Lemma, не мешает, но Вы потратите лишние деньги на дополнительную пачку соф/вела при неочевидной выгоде.

[Lemma]

kargyraa, так насколько критична отсрочка в 2 недели по рибам?