Помогите разобраться

[Анаболик]

1.Да,но и откатывать пока особенно и нечего.
2.Препараты выбора-энтекавир,TAF,TDF.Противовирусная эффективность и профиль безопасности у них примерно равны.
3.Препарат с недоказанной эффективностью.
4.Смысла нет. Нагрузка величина непостоянная,и она у вас невысокая.
5.Незамедлительное начало пвт не требуется, вполне возможно отложить до решения вопроса с зачатием.А может,и намного дольше.
6.Определение количества HBsAg нужно только при интерфероновой терапии,в остальных случаях деньги на ветер.

[Анаболик]

Бывают ситуации,когда лечение безусловно надо/не надо начинать. А бывает,как у вас,и у меня раньше. Когда значения пограничные. И вроде можно и начинать уже пвт, а можно еще и понаблюдаться неопределенное время.Тут каждый должен принимать решение самостоятельно.

[rootzomby]

Не было у таких Ф2-3, неверно намеряли из за сильного воспаления. Есть такие случаи,где биопсией определяли? Уверен,что нет.

На моей дырявой памяти вроде Костян40 биорсию делали,но вроде определили какуюто хню,KAWAII,а если порыться у феронщиков,то много можно найти.
Если у цешников спадает фиброз после теры,то и у бешников на нуках тоже такое возможно,репликация виря останавливается,поражающий фактор тож.
Это так мысли вслух.

[Анаболик]

rootzomby, Конечно,откат фиброза возможен.Но это дело очень медленное,многолетнее. А когда на 2 степени за полгода,по любому косяк в обследованиях.
Диагностическая точность всех неинвазивных методов выше при исключении, нежели чем подтверждении выраженного фиброза или цирроза. Результаты транзиентной эластографии могут быть искажены в случае сильного воспаления, связанного с высокими уровнями ALT.
Так что все эти случаи быстрых откатов связаны с тем,что в первый раз степень фиброза была диагностирована неверно,в большую сторону.

[rootzomby]

Анаболик, Согласен с тобой,что откат фиброза очень медленое дело.А вот в откат цирроза до каких нибудь ф2 и меньше,я чёт в это не верю.Смотрю на свои шрамчики и не вижу чтоб килоидная ткань превратилась в нежную шкурку.

[Анаболик]

rootzomby, из рекомендаций:
Регресс фиброза и цирроза можно рассматривать как дополнительную цель лечения у пациентов с установленным развитым фиброзом или циррозом, хотя их влияние не было полностью определено в клинических выводах.
Так что светилы допускают откат фиброза, но и не утверждают,что это возможно.

[MapaT]

А когда на 2 степени за полгода,по любому косяк в обследованиях.

Явные "косяки" с технической стороны можно выявить, например, при соотношении IQR к медиане >20%, кол-ве действительных измерений менее 60%, числе замеров менее 10. Ну и как упомянуто выше: имеет значение так же и степень гистологической активности (по АЛТ), ИМТ, приём пищи перед исследованием.
viewtopic.php?p=1421208#p1421208

Здесь важно понимать, что плотность паренхимы, выраженная в кПа - не всегда отражает реальной картины по фиброзу, это весьма относительная величина, которая зависит от многих факторов. Зачастую, откат по кПа, который мы наблюдаем - это следствие снижения некровоспалительных процессов в печени, нежели истинный "откат" фиброза.

J Gastroenterol Hepatol. 2018 Oct 5.
Declining in liver stiffness can not indicate fibrosis regression in patients with chronic hepatitis B: A 78-week prospective study.
Dong XQ, Wu Z1, Li J et al.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30290019

Пациенты с одинаковой стадией фиброза, но более высоким показателем HAI (индекс гистологической активности), как правило, имеют более высокий уровень LSM (плотность паренхимы, кПа) на исходном уровне. Плотность паренхимы печени быстро снижалась (3,8 [1,6-8,6] кПа) параллельно с базовыми показателями HAI с 11,3 (7,8-16,7) кПа в начале исследования до 6,4 (5,1-8,8) кПа на 78 неделе. Большее снижение кПа наблюдалось у пациентов с улучшением показателя воспаления по сравнению с теми, у кого не было улучшения воспаления (5,2 [2,5-9,7] против 1,8 [0,2-8,1] кПа, P = 0,013). Базовый показатель фиброза по шкале Ishak был единственным предиктором улучшения степени фиброза на 78 неделе (отношение шансов 1,859, P = 0,000).

ВЫВОДЫ:
У пациентов с ХГБ, получавших 78-недельное противовирусное лечение, LSM (выраженное в кПа) мог диагностировать различные стадии фиброза печени, снижение абсолютного значения LSM может отражать ремиссию воспаления печени, а исходный показатель фиброза Ishak был единственным предиктором для реверсии фиброза на 78 неделе.

[MapaT]

Определение количества HBsAg нужно только при интерфероновой терапии,в остальных случаях деньги на ветер.

Количественный уровень HBsAg может предоставить дополнительную информацию. Дифференцировать истинного неактивного носителя от ХГВ с высоким риском перехода в иммуноактивную фазу (гепатит), например. Это маркер, который косвенно указывает на наличие/отсутствие иммунного контроля, но основным, конечно, не является.

[mrStrong]

2.АЛТ> 2ВГН

а что такое 2ВГН?

[Анаболик]

Верхняя граница нормы