неудачное лечение семепревиром...чем и когда дальше

[Костян40]

Или ты дока

Я дока по

надавать носками по губам

ПС и не только носками

[kargyraa]

я не совсем понял про мутантов, если семепревир это ингибитор протеазы вируса гепатита C NS3/4A, то соответсвенно мне нужен препарат который убьет и их?

Необязательно. Если есть вероятность, что белок NS3 приобрёл резистентность конкретно к NS3-ингибиторам, то можно перейти на любую актуальную схему без NS3-ингибиторов - например, на соф/вел как наиболее высокопотентную.
Кстати говоря, в плане перелечивания после сим+пэги+рбв лучше соф/вел, чем глекапревир/пибрентасвир, поскольку соф/вел состоит из ингибиторов двух ранее не задействованных классов, а глекапревир - это хоть и улучшенный, но ингибитор того же класса, что и симепревир.
Ну а радикальный вариант - трёхингибиторные схемы: софосбувир+глекапревир/пибрентасвир.

конкретной информации какой комплекс лучше конкретно после семепревира я не нашёл

Можно подумать, что после симепревира нужна какая-то особенная схема, которая не подходит тем, кто после боцепревира или нарлапревира.

Вы всё ещё принимаете симепревир? Он у Вас на руках на все 12 недель ПВТ?

[AlexLM]

Костя, поаккуратнее в высказываниях. Врач поступил согласно инструкции. Или ты дока и по симепревиру?

Врач который ему предложил лечиться феронами,уничтожитель людей и инквизиция по нему плачет! Причём таких врачей много,не только в плане лечение феронами!
Почему то мне вот инфекционист сразу сказал что можно лечиться индийскими препаратами!

[b0t]

соф/вел состоит из ингибиторов двух ранее не задействованных классов, а глекапревир - это хоть и улучшенный, но ингибитор того же класса, что и симепревир

спасибо за разъяснение, теперь тоже склоняюсь что, если не брать в расчёт схему софосбувир+глекапревир/пибрентасвир, то оптимальней - соф/вел, как и советуют другие участники моей темы

[b0t]

если это не запрещено правилами форума(а вернее форумов), то хотел бы поделиться перепиской(одна голова хорошо, а без гепатита лучше
-"Добрый день, начну с того, что даже в случае недостижения быстрого вирусологического ответа, отменять начатую терапию неправильно: снижение вируса на 6 log - это хороший результат! Я рекомендую продолжить начатую терапию, провести 12-недельный курс с симепревиром, далее 12 недель - интерферон и рибавирин (согласно инструкции)"
-"здравствуйте
спасибо большое за ответ
извените за домыслы, но я так понял что вирусологический ответ оказался быстрым и довольно эффективным...а оставшиеся 540 Ме/мл это мутанты на которые лекарство не действует?
вчера я сдал повторный количественный анализ(это будет шестая неделя)
уже полтора суток перерыв в лечении....в инструкции написано что возобновление терапии не допустимо( правда про длительность перерыва ни чего не сказано), как быть?
да и читал что лечение дженериками проще и эффективность выше, и в принципе ради этого готов потратиться(если конечно в этом есть разумный выигрыш)
буду очень признателен за разъяснения"

[b0t]

Вы всё ещё принимаете симепревир? Он у Вас на руках на все 12 недель ПВТ?

не принимаю с вечера 14.11.2018 и да осталось всё на шесть недель

[smilla]

b0t, с какой целью выложили переписку?
Все участники обсуждения уже изложили свою точку зрения.

[kargyraa]

b0t, я Вас не зря спросил, имеются ли у Вас таблетки сима на остаток курса. Это хорошо, что у Вас осталось на 6 недель.
Серьёзная устойчивость вируса к симепревиру гарантирована только при ПОДТВЕРЖДЁННОЙ неудаче 12-недельного курса сим+пэги+рбв в виде отсутствия УВО12, так что остатки имеющегося у Вас симепревира вполне можете допринимать вместе с тем же соф/велом.

снижение вируса на 6 log - это хороший результат!

У Вас ВН упала с 4 200 000 МЕ/мл до 540 МЕ/мл - это на 4 логарифма, в 10 000 раз. Но тоже неплохой результат.

Я бы предложил прямо сейчас закинуться симом с рибами (теру желательно срочно возобновить!) и срочно докупать соф/вел. Как получите соф/вел - перейдёте на схему соф/вел+сим (за неимением соф+гле/пиба будем считать, что для Вас это почти то же самое), а рибавирин с пэгами отмените.
Думаю, Вам даже хватит 8 недель соф/вела, 6 из которых будут с симом.

[b0t]

с какой целью выложили переписку?

для этого

Я бы предложил прямо сейчас закинуться симом с рибами и срочно докупать соф/вел. Как получите соф/вел - перейдёте на схему соф/вел+сим (за неимением соф+гле/пиба будем считать, что для Вас это почти то же самое), а рибавирин с пэгами отмените.
Думаю, Вам даже хватит 8 недель соф/вела, 6 из которых будут с симом.

уже принял - думаю хуже не будет...
...информации по делу - много не бывает...

[b0t]

могу я здесь задать вопрос по приобретению комплекса?
на странице лекарств "viewforum.php?f=3" --- я прям растерялся...
хотелось бы купить сразу и без "грабель"
мне понравилось обьява "САМЫЙ ДЕШЕВЫЙ СОФОСБУВИР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ | VARUN MEDICALS"- не понятно только есть ли в наличии в москве, т.к. ждать пол месяца не комильфо.
может посоветуете кого-нибудь проверенного?
вот вроде бы у кардиолога есть в наличии и цены приемлемые, что про неё известно?

[smilla]

b0t, а разве не о том же вам уже писали,?
Если интервал в приеме был не более 48-ми часов, то и ладно.
Но я вот не согласна с уважаемым мною Каргирой. На мой взгляд, после перехода на схему соф+вел от сима лучше отказаться, не взирая на то, что он у вас ещё останется.

[Костян40]

вот вроде бы у кардиолога есть в наличии и цены приемлемые, что про неё известно?

а где вы там увидели кардиолога вот мне очень интересно
ПС.и да, это 238 ч1

[kargyraa]

Если интервал в приеме был не более 48-ми часов, то и ладно.

Именно так! За 6 недель ПВТ топикстартер так просимепревирился и прорибавиринился, что "хвостов" от их дозировок на 48 часов должно хватить.

Но я вот не согласна с уважаемым мною Каргирой. На мой взгляд, после перехода на схему соф+вел от сима лучше отказаться, не взирая на то, что он у вас ещё останется.

Эффективность голых пэгорибов на генотипе 1 крайне низка - вплоть до 25%. Далеко не факт, что без сима b0t смог бы вообще достичь падения ВН до 540 МЕ/мл - в доинговую эпоху и полные неответы на теру были рядовым явлением. Это я к тому, что сим у него до сей поры как-то работает.
Имеются данные многочисленных КИ, согласно которым при неудачах на ультракоротких курсах (<8 недель) препаратами прямого действия неплохую эффективность показывают те же схемы, но полной длительности (12 недель): при неудачах на 6 неделях соф/леда или Зепатира около 90% успешно перелечивались тем же самым за 12 недель. Так что симепревир для b0t не совсем потерян. В конце концов, ныне "золотым стандартом" перелечивания признаны трёхингибиторные схемы, а среди оных в EASL2016 значилась даже соф+дак+сим. Поскольку из трёхинговых схем соф+дак+сим показал себя слабее прочих, предлагается замена дака на несколько более потентный вел.
Риски от добавления сима к соф/велу или соф+даку скорее не вирусологические, а в плане побочек: возможно взаимное переэкспонирование велом сима, а симом софа, но если топикстартер выжил 6 недель на пэгах, то и с этим должен справиться. По крайней мере, попробовать есть смысл - не выбрасывать же дорогущий в аптеках сим.
Если же вообще бросить сим, то соф/вела вероятнее всего придётся докупить не на 8, а на 12 недель, что удорожит теру.
Из плюсов трёхинговых схем: даже при редких неудачах на них ГЕНОтипическая резистентность образуется гораздо реже, чем на схемах из двух ингов.

b0t, Вы не можете себе позволить роскошь ждать две недели таблов, поскольку Вы уже на тере, которую требуется СРОЧНО модифицировать. Ищите варианты срочного приобретения: на форуме все поставщики проверенные - сделайте им массовую спам-рассылку на предмет срочной доставки.

[kargyraa]

b0t
Если решите насовсем бросить сим, тогда прекращайте теру, ждите 2 недели доставки соф/вела и начинайте 12-недельную схему соф/вел с нуля.
Если же хотите побороться за успех текущей теры, то обеспечьте непрерывный и срочный переход с сим+пэги+рбв на соф/вел+сим, причём в таком случае должно хватить и 8-недельного закупа соф/вела.

[b0t]

а где вы там увидели кардиолога вот мне очень интересно

я прекрасно понимаю что может возникнуть "конфликт интересов" ...
но как сказал

Вы не можете себе позволить роскошь ждать две недели таблов, поскольку Вы уже на тере, которую требуется СРОЧНО модифицировать

поэтому и спрашиваю...

так что если у кого из местных дилеров есть в наличии хотя бы на четыре недели - готов взять, пишите в личку
как вы думаете? может мне для начала взять на четыре недели и сделать проверку через три, чтоб убедиться в жффективности?