Нужна помощь в разборе лечения,срочно

[smilla]

может сделать анализ на мутации

Ничего он сейчас не покажет в виду малой нагрузки.

[papick]

Если его и делать, то нужно продлять, как минимум, недель на 8. Чтобы узнать результаты, будучи ещё на терапии

Почему на такой большой срок?
Как относитесь к продолжению лечение соф+ велп ?

[Костян40]

Почему на такой большой срок?
Как относитесь к продолжению лечение соф+ велп ?

Всё продление, это отсебятина в официальных гайдах этого нет хотя там и Соф дака для ГТ3 нет. Я лишь высказал то, что сделал бы я. А сделал я бы так, продлил как минимум на 4 Нед, а скорее бы на 8 Нед и рибы, прям сейчас бы начал употреблять.
Чем продлил бы, пофиг , что было бы под рукой и на что были бы средства. В смысле Соф дак или Соф вел.
ПС.если склоняешься с велпе, бери её. Будет норма и по моему́ скромному мнению лучше.

[papick]

Чем продлил бы, пофиг , что было бы под рукой и на что были бы средства. В смысле Соф дак или Соф вел.
ПС.если склоняешься с велпе, бери её. Будет норма и по моему́ скромному мнению лучше.

Скажите, пожалуйста. Правильно ли я понял, что 3А лучше лечить было сразу Велом , а не Даком ? Мнение разделились, было предложение еще лечить Ледипасвиром

[Костян40]

Скажите, пожалуйста. Правильно ли я понял, что 3А лучше лечить было сразу Велом , а не Даком ? Мнение разделились, было предложение еще лечить Ледипасвиром

Ледипасвиром 3А не лечат , он исключительно для 1 генотипа. Что касается дака, то его выкинули из всех последних гайдов. Раз выкинули, то значит наверно Велпа лучше. Но я и Соф даком вылечился, правда 16 Нед лечился

[papick]

может сделать анализ на мутации

Ничего он сейчас не покажет в виду малой нагрузки.

Можно подробнее, пожалуйста. что значит ввиду малой нагрузки?

[Стив]

papick, продлевайся софвелом, гайды-уяйды, там есть чем перелечиваться, а у нас на данный момент нечем. Добей вирус и получи уво.

[AlexLM]

papick, Вот ещё для информации,тут на форуме она есть!

https://hiv.plus/events-and-prospects/HCV-RNA-EOT

Группа исследователей из Германии попыталась ответить на вопрос о том, что же делать, если в точке окончания терапии гепатита С (EOT, end of treatment) детектируется РНК вируса качественным методом ПЦР, или даже обнаруживается некоторая вирусная нагрузка количественным методом.

В исследование была включена когорта, получавшая терапию по поводу первого генотипа ВГС на базе режима ледипасвир/софосбувир ± рибавирин, при длительности терапии 8 или 12 недель. По окончании терапии детектируемая нагрузка ВГС составляла 7%, а в 3% случаев (14 из 471) удавалось провести и количественную оценку РНК ВГС. При этом устойчивый вирусологический ответ (УВО) был достигнут 32 из 33 пациентов, у которых детектировалась нагрузка (УВО12 97%), и во всех 14 случаях среди пациентов, где удавалось получить количественные данные о нагрузке (УВО12 100%). Общий уровень УВО12 в когорте составил 98,5%. Самый высокий уровень вирусной нагрузки, который фиксировался в когорте, составил 62МЕ/мл.

Исследователи объясняют феномен детектируемой нагрузки после окончания терапии и дальнейшее достижение УВО в рамках двух гипотез. Первое – современные высокочувствительные системы могут детектировать генетический материал вируса, который находится в состоянии, не подразумевающем репликацию. Второе – остаточная репликация имеет тот низкий уровень, который обычно не представляет проблемы для иммунной системы, и с этим остаточным уровнем иммунная система справляется и после того, как влияние противовирусных агентов прекратилось. Дальнейшие прицельные исследования, очевидно, прольют свет на природу этого феномена.

Исследователи утверждают, что определение РНК ВГС в точке окончания противовирусной терапии производить вообще не следует. Подавляющее число пациентов достигнут УВО, в том числе и большинство из тех, кто будет обнаруживать РНК вируса в EOT. Будем мы знать о наличии РНК вируса при окончании терапии или не будем – не имеет никакого значения, так как на сегодня не подразумевается какой-то эффективный сценарий в случае обнаружения РНК в данной точке.

Заметим, что актуальное руководство AASLD/IDSA по терапии ВГС рекомендует количественное исследование базовой вирусной нагрузки, и вирусной нагрузки на 4 неделе терапии, а далее – лишь через 12 недель после окончания терапии. В рекомендациях EASL 2018 года также значительно сокращены рекомендации по частоте мониторинга методом ПЦР во время терапии и при окончании, и нет прямых указаний о действиях в случае обнаружения РНК ВГС сразу после окончания терапии.

Исследователи рекомендуют просто принять к сведению, что детекция РНК ВГС по окончании курса безинтерфероновой терапии гепатита С — возможное явление, учитывая высокую чувствительность современных ПЦР-анализаторов. Опубликованное в журнале Liver International исследование является на сегодняшний день самым крупным исследованием оценки детектируемой вирусной нагрузки в момент окончания терапии.

Maasoumy B, Buggisch P, Mauss S. и др. Clinical significance of detectable and quantifiable HCV RNA at the end of treatment with ledipasvir/sofosbuvir in GT1 patients. Liver Int. 2018 Jul 18. PMID: 30022590.

[Goldfich]

Можно подробнее, пожалуйста. что значит ввиду малой нагрузки?

Для проведения анализа на резистентность ( мутации), должно быть достаточное ( для теста) количество вируса. Более 5000, если не ошибаюсь в цифре.
У вас, на данный момент, количество вируса неизвестно. Может быть и меньше 5000 МЕшек.

[Vitek]

Можно подробнее, пожалуйста. что значит ввиду малой нагрузки?

Для проведения анализа на резистентность ( мутации), должно быть достаточное ( для теста) количество вируса. Более 5000, если не ошибаюсь в цифре.
У вас, на данный момент, количество вируса неизвестно. Может быть и меньше 5000 МЕшек.

Явно меньше 5000. Трансы же упали - значит ответ есть.

[Vitek]

Группа

из Германии

Группа... из Германии... Рамштайн?

Стив, есть несколько исследований на эту тему. Я некоторые фрагменты попереводил, включая и упомянутую статью. Не успел просто выложить в теме, где обсуждается мониторинг. Выложу позже. Пока почитай здесь: http://forum.by-hepatit.net/viewtopic.php?f=38&t=2665&start=300 (про первую статью писалось на этом форуме, вторая статья - это та, которую привел AlexLM плюс еще пару ссылок).

[Костян40]

Группа

из Германии

Группа... из Германии... Рамштайн?

https://m.vk.com/holidaysmusic

[Vitek]

papick, в некоторых случаях вирус может "зависать" в небольших количествах в конце терапии, никак не влияя на вероятность получения УВО. Поэтому с этой точки зрения продление ничего не дает.
НО: у тебя ранее было лечение интерферонами.
А для этого случая рекомендации расходятся:
EASL 2016 - софвел+рибы или софдак+рибы на 12 недель или софвел или софдак на 24 недели.
AASLD 2017 - софвел или софдак на 12 недель.
EASL 2018 - софвел на 12 недель.

Т.е. если бы шел на софвеле, то можно было бы положенных 12 недель.
А на софдаке ранее такие случаи лечили 12 недель с рибами или 24 без (в Европе), а в Штатах - 12 недель без.
Вот и думай, какой вариант нужен...

Тебе изначальную схему кто порекомендовал?

[Vitek]

гайды-уяйды

Стив, вот тебе живой пример, что перед выбором терапии в них стоит заглянуть. Хотя бы для выбора схемы.
А просто "долбить вирус" только потому, что "перелечивать нечем" - это уже некомильфо...

[Костян40]

Тебе изначальную схему кто порекомендовал?

Он писАл, что врач