Alex: гепатит Б

Alex_S · Сообщение **Alex_S** » 04 дек 2019 00:09

Очередной апдейт - делал недавно фиброскан - он показал F3(10.7кПА, датчик М), но там были сильно повышены АЛТ/АСТ (так что надеюсь, что там на самом деле F2), в общем в течение этого месяца планирую заходить на ПВТ энтаковиром 0.5мг. Перед началом хочу сдать анализы еще раз, подскажите не упустил ли я чего-то? Планирую сдавать в инвитро.

По гепатиту буду сдавать:

№87 HBsAg, количественный тест (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген, количественный тест)
№ 320СВ Вирус гепатита B, определение ДНК (HBV-DNA) кол. в сыворотке крови
№ 92 Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) (как онкомаркёр)
№8 АлАТ
№9 АсАТ
№13 Билирубин общий
№14 Билирубин прямой
№15 ГГТ
№ 36 Фосфатаза щёлочная
№ 37 Кальций общий (Ca, Calcium total)

Чтобы проверить, что ничего не цепанул на ФГДС:

№68 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) (для перепроверки просто)
№ 1269 Вирус гепатита D, суммарные антитела (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total)
№ 79 Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
№ 321СВ Вирус гепатита С, определение РНК кач. (HCV-RNA, qualitative) в сыворотке крови

Жене, чтобы убедиться, что еще есть антитела:

№ 78 Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)

Надо ли сдать еще что-то?

Alex_S · Сообщение **Alex_S** » 04 дек 2019 00:34

Замораживал ли кто-нибудь сперму перед началом ПВТ при хроническом гепатите Б, чтобы потом ее можно было использовать при ЭКО?

Подумываю это сделать, был на консультации у андролога, но сложилось впечатление, что у него не особо много пациентов с такой проблемой, так как я знал о гепе явно больше чем он. Врач предложил начать ПВТ и потом уже месяцев через 6 сдавать сперму, но в чем тогда смысл, если активность сперматозойдов снижается именно ПОСЛЕ приема ПВТ? При этом врач отправил в геп центр, где по отзывам из инета с тобой общаются как с последним наркоманом, чтобы там дали заключение о степени активности гепатита.

Интересует опыт форумчан по данному вопросу

Анаболик

321СВ не нужен( если раньше гепС не болели). Количество HBsAg не обязательно( но можно для общего интереса). ОАК можно добавить. Супругу можно так часто не проверять, титр антител у нее высокий был.
Удачи и быстрого минуса

samantal · Сообщение **samantal** » 04 дек 2019 09:11

Alex_S, я бы проверила почки, мочевую кислоту, креатинин и мочевину, что то у нас вот выскочил креатинин, а ранее никогда не сдавали, теперь сравнить не с чем...временно это или давно, а мы проморгали просто. Да, еще в печеночных пробах многие альбумин сдают.
А где перемеряли фиброз, там же?

Сообщение **Gudvin** » 04 дек 2019 11:19

Что мешает криозаморозке? Если в процессе ПВТ или после её окончания спермограмма будет лучше - просто откажитесь от хранения замороженного "образца".

Alex_S · Сообщение **Alex_S** » 04 дек 2019 18:31

Мешает то, что врач говорит, что с высокой степенью активности вируса (как раз мой случай - была бы низкая, ПВТ бы не начинал) они ничего не заморозят. Вот мне и интересно, у всех ли так было?

rodon · Сообщение **rodon** » 05 дек 2019 11:58

А что с УЗИ - давно делали?

И если никогда не проверялись, то я бы рекомендовал проверить
показатели сывороточного железа и ферритина в целях исключения гемохроматоза и синдрома вторичной перегрузки железом.
А то можно лечиться от гепБ, а печень загнется от другого.

Из анализов на терапии нуках, я бы рекомендовал в первую очередь следить за почками:

Креатинин / клиренс креатинина, Мочевина, Фосфаты, ОАМ -
на начало теры и затем каждые 12 недель в первый год лечения, далее – каждые 24 недели при отсутствии ухудшения.
При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин или уровне фосфатов сыворотки менее 2 мг/дл целесообразна более частая оценка.

Можете посмотреть казахский протокол
http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol ... %D1%85.pdf

Там на странице 19 есть Таблица №12. Мониторинг ПВТ, ее правая колонка для АН (левая для ИНФ - это не для вас) -
подробный перечень анализов и их периодичности.

smilla · Сообщение **smilla** » 05 дек 2019 16:52

Alex_S
Конечно, никто не станет замораживать и потом использовать инфицированную сперму.
Если у вас нет показаний для ПВТ, то описанная ситуация не повод ее начинать.
Я бы вам посоветовала вакцинировать супругу, убедиться в достаточности защитных антител и спокойно приступать к процессу. Сам по себе вирус гепВ не тератогенный, не проникает в спермии, безопасен во время зачатия для будущего ребенка.

samantal · Сообщение **samantal** » 06 дек 2019 16:13

Alex_S, а что по -поводу стеатоза сейчас, вам его в Лотосе намерили ранее...? Он тоже может влиять на рост фиброза....Думаю, что не стоит тянуть с заходом на ПВТ, поэтому удачи вам.Вы еще молоды, через три годика можно будет прервать ПВТ и вернуться к вопросу о малыше.

Alex1979 · Сообщение **Alex1979** » 07 дек 2019 23:38

Alex_S, почитал вашу тему, и мне стало интересно по поводу детей на пвт. Я 4 месяца назад перед заходом на пвт taf ездили со своей девушкой к врачу он сказал что насчёт детей можно и нужно. И никаких вообще мне запретов по этому поводу не говорил. Мы сейчас планируем ребенка и я даже не задумывался что типо нельзя и могут быть проблемы((( сам в шоке. У меня после первого месяца геп ушел в минус и сейчас не определяется. И я тоже много мониторил форум много с кем советовался и про детей ни слова. Сейчас сижу репу чешу и думаю как быть?( у меня из всех показателей на пвт только был высокий фиброз ф4, и то меряли м датчиком у меня вес тогда был 103 и алт 150, хотя вн была 170 ме. Вот так вот. Вируса сейчас нету, алкоголя нету, а алт держиться 75.

hepanet · Сообщение **hepanet** » 07 дек 2019 23:48

Alex1979, мне мой врач говорила что если буду планировать детей, то надо будет перестать пить энтекавир (вроде на 3 мес) и можно размножаться. Хотя в инструкции всех этих противовирусных написано только про прием препаратов женщинами при беременности, но, наверно, для мужчин все то же самое - если риск осложнений при прекращении приема высок - то можно не прерывать терапию. В любом случае я бы слушался врача.

Alex1979 · Сообщение **Alex1979** » 08 дек 2019 01:12

hepanet, мне ни слова врач не сказал о прекращении приёма при планировании детей, боже сколько врачей столько и мнений.

hepanet · Сообщение **hepanet** » 08 дек 2019 11:11

Alex1979, ну нормальных исследований нет на эту тему. У меня ф2, возможно по этому мне можно "рискнуть" и прекратить прием, а если бы был ф4 - то риск был бы не оправдан и то же сказали бы не прекращать прием.

Alex1979 · Сообщение **Alex1979** » 08 дек 2019 20:02

hepanet, а какие говорят могут быть проблемы если зачинать детей на пвт, на что это влияет?

hepanet · Сообщение **hepanet** » 08 дек 2019 20:34

В том то и дело что никаких исследований не было из-за этого нельзя говорить: "Влияние на плод 100% есть" или "Влияния на плод 100% нет". По этому и предлагается отменить пвт если есть возможность.

Но, опять же, это касается беременных женщин. По тому как это влияет на мужчин, я не смог найти информации. Если препарат не попадает в мужское семя, то логично подумать что это вообще безопасно.

Гепатит форум