После Covid19 - взрыв Гепатита Б

[oleg73]

Я общался в стационаре с девушкой, у которой АЛТ в тот момент было 4000. Хронический гепВ. Никто (не она, не врачи) из этого трагедию не делал. Выглядела хорошо. Шутила.
У ТС на мой взгляд типичное обострение хронического гепатита В. Мне в таких случаях всегда помогал фосфоглив внутривенно струйно (с кровью) по 2,5 грамма один раз в день в течение 10 дней. Трансы хорошо снижаются. Еще очень хорошо снижает трансаминазы озон внутривенно или оксигенация в барокамере.
Вирус вирусом, да и хрен на него, таф надо начинать, но он сейчас не поможет. Надо печени помочь. Снизить воспаление.
От тафа эффект через полгода будет. Печень за это время сильно деградирует. Поэтому пока снимаем обострение всеми доступными методами. Даже отвар овса и расторопши сейчас не лишние.

[L Lawliet]

Трансы показатель цитолиза печени. Они не ядовиты.
Сбивание их ради уменьшения цифр не логично. Логичнее каким либо образом уменьшить воспалительный процесс, ИМXO.

[rootzomby]

mamontenok, Эту тему читали?Немного похоже по трансаминазам.
С начала ПВТ прошло не много времени и трансы пришли в норму.
viewtopic.php?f=33&t=25910

[Геннадий82]

привет! У меня похожая история была на фоне тяжелых занятий спортом и последующего срыва иммунитета. АЛТ правда за 400 было, на фоне лечения медленно опустилась до 16-19. Если к гепатологу трудно попасть, то ТАФ лучше бы возобновить по моему́ скромному мнению. Вы с Казахстана? Алматы?

[beachman]

Если уже начали принимать тенофовир, то бросать нельзя, не слушайте всяких псевдоврачей. Ваш иммунитет, убивает вирус гептита В, который сидит в клетках печени, соотвественно и убивается печень. Поэтому тенофовиром надо уменьшать кличество виурса, соотвественно печень будет меньше распадаться. Если бы Вы не принимали тенофовир и началось такое обострение, тогда можно было еще подождать недели 2-3 и последить за процессом. Когда я лежал в больнице, у тех у кого в острой форме проходило было АЛТ и 2 000 и 4 000. В принципе наоборот это хорошо, значит иммуниитет начал усиленно долбить вирус и сможет его подавить. Только обычно это должно длиться 2-3 недели и под наблюдением врачей: растворы всякие вливают, чтобы кровь очищать, если необходимо. Но если Вы уже начали принимать тенофовир, то прыгать туда сюда не надо. Пусть врачи следят за Вами, пусть со своей стороны делают что надо, очищают кровь и тд, а Вы принимайте тенофовир.

[samantal]

beachman, да, он вроде как одну таблетку всего и принял.....

[Геннадий82]

Мамонтенок, как дела, почему молчите? Как проходит ваше лечение?

[mamontenok]

Всем привет!
Вчера себя чувствовал не важно, алт аст скакнуло ещё выше до 2900 на 1500 примерно. Протромбиновое время низкое, капают гордокс.
Вчера прокапали преднизалоном, скакнуло давление и началась тахикардия. Снимают интоксикацию глюкозой, натрием хлоридом, поставили дополнительно витамин к. С сегодняшнего дня подключается гептрал и альфанормикс.
Сегодня утром пришёл главный врач как я понял, сказал, что можно будет побороться с вирусом так как у меня по анализам очень хороший иммунный ответ. Главное настроится правильно и есть хорошие шансы на выздоровление без таблеток. Если динамика будет плохая, то подключим тенофовир.

[smilla]

можно будет побороться с вирусом так как у меня по анализам очень хороший иммунный ответ. Главное настроится правильно и есть хорошие шансы на выздоровление без таблеток. Если динамика будет плохая, то подключим тенофовир.

Очень даже здраво. В стационаре под надзором опытных врачей можно и рискнуть - вероятность самоизлечения на фоне обострения есть, и она не мизерна. Удачи вам и выздоровления. Пишите, не пропадайте.

[Анаболик]

mamontenok, Врач точно в курсе, что у вас не острая форма, а обострение хронического?
Даже при остром HBV при протекании в тяжёлой форме показан прием нюков. Нет данных, указывающих на то, что прием нюков уменьшает шансы на спонтанное излечение при хронической форме или увеличивает шансы на хронизацию при острой форме. Даже наоборот, из рекомендаций:
Терапия NA, назначенная на ранней стадии не увеличивает риск хронического состояния; на самом деле, данные многоцентрового когортного исследования даже указывали на снижение частоты хронических заболеваний, если NA терапия была начата в течение 8 недель после проявления острого гепатита B у пациентов, инфицированных генотипом А.
по моему́ скромному мнению, вы ходите по тонкому льду.

[Геннадий82]

mamontenok, вы не хотите написать Алхазову на Русмедсерв?
https://forums.rusmedserv.com/forumdisp ... c6fa&f=165
Это очень опытный и уважаемый здесь врач. Обратите внимание на правила составления темы - нужно расписать все подробно вплоть до веса и роста, иначе он проигнорирует тему. Посмотрите, как пишут другие.
Я поддерживаю мнение Анаболика. Надежда вполне разумная на острый исход, но при таких показателях лучше с терапией не медлить. АЛТ будет приходить в норму месяцами, а если болезнь разрешится по острому, вы всегда это увидете по появившимся антителам к HBsAg, ну и по пропаданию HBsAg, даже если в этот момент будете принимать нуки.

[mamontenok]

вы не хотите написать Алхазову на Русмедсерв?
https://forums.rusmedserv.com/forumdisp ... c6fa&f=165
Это очень опытный и уважаемый здесь врач. Обратите внимание на правила составления темы - нужно расписать все подробно вплоть до веса и роста, иначе он проигнорирует тему. Посмотрите, как пишут другие.
Я поддерживаю мнение Анаболика. Надежда вполне разумная на острый исход, но при таких показателях лучше с терапией не медлить. АЛТ будет приходить в норму месяцами, а если болезнь разрешится по острому, вы всегда это увидете по появившимся антителам к HBsAg, ну и по пропаданию HBsAg, даже если в этот момент будете принимать нуки.

Спасибо за ссылку, обязательно туда напишу, сейчас важна грамотная консультация. Пока не удалось ее внятно получить.

Начитался про фульминантный гепатит, чёт аж потряхивает. Как исключить подозрения на него?

[Анаболик]

mamontenok, сейчас у вас точно нет фульминантного, развивается он стремительно. Ну и явление это довольно редкое, не стоит впадать в панику. По вопросу:
Увеличение протромбинового времени (ПВ) или международного нормализованного отношения (МНО), портосистемная энцефалопатия и особенно почечная недостаточность считаются неблагоприятными признаками.
Так же одновременное обнаружение HBsAg и анти-HBs могут быть предвестниками фульминантной формы при остром гепатите, как в вашем случае-

[mamontenok]

Увеличение протромбинового времени (ПВ) или международного нормализованного отношения (МНО), портосистемная энцефалопатия и особенно почечная недостаточность считаются неблагоприятными признаками.

У меня вроде как низкое протромбиновое время, сказали риск развития кровотечения, колят витамин к и капают гордокс.

сейчас у вас точно нет фульминантного, развивается он стремительно. Ну и явление это довольно редкое, не стоит впадать в панику.

Паника от того, что на форуме больше информации чем от лечащих врачей. Их не достать.

[Agent orang]

Получается 20 с лишним лет вирус спал, а после коронавируса проснулся.

Думаю Сovid спровоцировал.У меня поднял какие то урологические инфекции(о которых я и не слышал),обсыпало спину гемангиомами,температура скачет каждые пол часа.3 недели на антибиотиках.Пойду сдавать пцр на гепс.