Хронический гепатит В. Асцит. Цирроз.

[Vitek]

ЗолУшка,
1. Резанул глаз диагноз "Хронический гепатит, ассоциированный с вирусом В, переходом в фиброз, активный, декомпенсированный". Какой-то бессмысленный набор слов. Непонятно, что он имеет в виду.
2. Не очень понятны назначения анализов на HBsAg и anti-HBcore. Если есть хронический гепВ, то эти анализы будут положительными, и толку от этого никакого. Единственное, что приходит в голову, это сомнения врача по поводу диагноза по гепВ в принципе. Тогда назначение этих двух анализов и ПЦР на гепС выглядит логичным. Но сюда не укладывается наличие пусть небольшой, но все же определяемой вирусной нагрузки по гепВ (если только это не ошибка лаборатории).

У подруги, кроме как диагноза 29-летней давности, есть какие-нибудь анализы по гепатитам?
Раз родила троих, то как минимум, три раза должны были проверить.

[Vitek]

По лекарствам не подскажу, похоже, что это все против асцита. Может кто подскажет, насколько правильно назначено.

Странно, что не назначил анализ на гепD (это обязательно, тем более, если до этого ни разу не был сделан), на него нет смысла сдавать, только если нет гепВ.

[ЗолУшка]

Vitek, Она сказала врачу, что уже здала на Дельту. Ждём.

[ЗолУшка]

Vitek, Хронический гепатит В был последний раз подтвержден пять лет назад, в последние роды. И значит не только мне резануло глаза форма постановки диагноза. Я вообще не понимаю, что значит декомпенсированный фиброз, это же цирроз? И что значит "...переходящий в фиброз?" Но в итоге как выяснилось врач очень странная, сказала ей, что ты не обращай внимание, что я написала в диагнозе, я Эластографии не доверяю, на самом деле у тебя нет никакого F4, у других с F1 анализы намного хуже, а асцит у тебя от некаменного холецистита ? Про биллиарный цирроз и асцит я слышала, а про асцит от холестериновых згустков в желчном - нет.У меня два варианта, или врач ей побоялась сказать правду про настоящий диагноз, либо она слегка не в себе. Думает ехать в клинику во Львов.

[Vitek]

ЗолУшка, кто его знает, что врач имела в виду. В диагнозе она просто переписала заключения узистов (тоже как-то коряво написаны, там что, всем такие "замороженные"?).
Асцит, конечно, бывает и от "нецирротических" причин, но тут еще анализы на конкретный цирроз указывают, даже без фиброскана. Результат фиброскана, кстати, не такой уж и аховый (Ф4 начинается с 12,5 кПа).
Там еще хороший такой букет других болячек написан. Непонятно, то ли это последствия запущенного гепатита, то ли это отдельная песня.

Спроси все-таки за подтверждение гепВ, когда и что сдавалось. Если данных нет, то имеет смысл сдать все заново.

[ЗолУшка]

Vitek,

Асцит, конечно, бывает и от "нецирротических" причин, но тут еще анализы на конкретный цирроз указывают, даже без фиброскана. Результат фиброскана, кстати, не такой уж и аховый (Ф4 начинается с 12,5 кПа).

Скажите пожалуйста, а какие анализы у нее указывают на цирроз? И какой у нее кПа? Я совсем не разбираюсь.

[ЗолУшка]

Vitek,

Спроси все-таки за подтверждение гепВ, когда и что сдавалось. Если данных нет, то имеет смысл сдать все заново.

На гепатит В сдавать не будет, денег нет на лишние анализы, австралийский антиген подтвержден последний раз в 2015 году ( последние роды), до этого в 2011(вторые роды), в 2018 был качественный ПЦР+ , ну и вот в пару дней назад опять + ( веримия) Если поедет в клинику во Львов со всеми результатами и там захотят перепроверить, то тогда. Завтра сдаст только ПЦР на гепС.

[Vitek]

а какие анализы у нее указывают на цирроз? И какой у нее кПа

В первую очередь - очень низкие тромбоциты - 63 (при норме 150-400), а также превышение АСТ по сравнению с АЛТ.
Плюс 13,5 кПа и асцит.
Популярно про цирроз можно почитать здесь: https://www.kp.ru/guide/tsirroz-pecheni.html

Только не нужно заранее хоронить подругу. Во-первых, мы тут не врачи, во-вторых, "по интернету" диагноз не ставится.
Было немало случаев на форумах, когда людей с похожими проблемами уже "приговаривали" к пересадке, а потом оказывалось, что все совсем не так плохо. Но, к сожалению, были и ситуации, когда затянули, не дообследовали - и все.
В идеале, подруге нужно обследование по полной, возможно, там не только в гепатите дело.

[Vitek]

Завтра сдаст только ПЦР на гепС.

На АФП еще не помешало бы.

[ЗолУшка]

Vitek,

Было немало случаев на форумах, когда людей с похожими проблемами уже "приговаривали" к пересадке, а потом оказывалось, что все совсем не так плохо. Но, к сожалению, были и ситуации, когда затянули, не дообследовали - и все.

Я так надеюсь, что все не так плохо, но так же очень боюсь, что могут поставить неправильный диагноз, недообследовать и потерять время, как вы и пишите.

[ЗолУшка]

Vitek, Про АПФ ей говорила, ещё раз скажу.

[ЗолУшка]

Дельта...

[Vitek]

Ничего не делает, как уточнила, 29 лет. Жила с уверенностью что она просто носитель и ей ничего не грозит, так ей какой то "мудрый" врач когда то сказал, да и терапевт с гастроэнтерологом на ее диагноз внимания не обращали, лечили только симптомы, и вот итог, к сожалению

Дельта

М-да...
Подруга морально как?
Нужно в хорошую больницу. Если подтвердится цирроз класса В или С, то интерфероновое лечение (единственный вариант при дельте) противопоказано. Тогда необходимо пробивать дорогу на пересадку.

В Украине ТП сейчас не делают, отправляют к нам в Минск по линии МОЗ Украины и за его счет (полностью или частично - не знаю).

Вот тут товарищ поехал: viewtopic.php?f=90&t=13972&start=3225

[ЗолУшка]

Vitek, Морально она очень плохо, паника, непринятие диагноза, меня обманули, я буду все перепроверять, там психика шаткая, не могу ей в лоб все сказать, боюсь за последствия. Сын старший приехал только, позвонила ее сестре, все выложила как есть, завтра с сыном говорить будет, я не могу, пацан ещё совсем молоденький, очень к матери привязанный, она все таки тетка, живёт далеко правда, но все же. Есть шанс попасть в Италию, Сергей дал координаты, оформить там временную страховку, у старшего сына отец итальянец. И я шоке, сижу реву.

[ЗолУшка]

Vitek,

В Украине ТП сейчас не делают, отправляют к нам в Минск по линии МОЗ Украины и за его счет (полностью или частично - не знаю).

Объясните мне пожалуйста смысл пересадки печени, без лечения, в смысле без УВО ?Ведь Дельта останется? Иди она с больной печенью уйдет? Или это отсрочка? И конечно в этом направлении, в направлении Беларусии, на трансплантацию тоже будем работать, если получиться.