2142
Нужно различать F4 как ошибочные показания фиброскана, нестыкующиеся с другими цирротическими признаками (уровень тромбоцитов, альбумина, общего белка и др., размер вен печени, скорость кровотока, УЗИ-картина), и реальный F4 при полной клинической картине цирроза.
Для первого варианта: бывает (и нередко), что [завышенный] фиброз определили ошибочно. Фиброскан изначально имеет определенную погрешность; результат может быть завышенным из-за высокого АЛТ, приема лекарств и пищи, использования несоответствующего весу датчика, неточной калибровки аппарата, а также недостаточной квалификации оператора. Как только убираются эти факторы, результат тут же становится ниже, нередки случаи F4=>F0 чуть ли через месяц (при реальном F4 это невозможно). Это значит, что изначальный F4 был "ненастоящий".
Для второго варианта: бывает, что и реальный F4 откатывает после устранения поражающих печень факторов, т.к. печень имеет свойство восстанавливаться, но это не быстрый процесс, во всяком случае не один месяц. В этом случае чаще это относится к начальной стадии цирроза, когда процессы ее разрушения не приняли необратимый процесс. Грубо говоря, было 20 кПа (F4) - стало 10 кПа (F3), и было 40 кПа (F4) - стало 20 кПа (все равно F4).
Иногда бывает и сочетание двух вариантов.
Мои журналы
