Рекомендации лечения гепатита В 2025 год

Aлeкcандr

Gudvin писал(а): ↑06 окт 2025 17:00 Aлeкcандr, По FibrosScan был ряд исследований, включавших пациентов с гепатитом С. По "приспособленным технологиям", как я понимаю, серьёзных КИ не проводилось (за исключением полурекламной акции в клинике Лурье (если не ошибаюсь) лет пять назад)?

Сейчас наиболее точной диагностикой фиброза печени считается МРТ с тарельчатым вибратором, но в России таких нет.

Aлeкcандr

Gudvin писал(а): ↑06 окт 2025 17:00 По "приспособленным технологиям", как я понимаю, серьёзных КИ не проводилось

Так я ссылку дал на исследования по Компрессионной эластографии (там правда перевод кривой)

https://rus-exp.com/education/articles/combi.php

Костян40

Aлeкcандr писал(а): ↑06 окт 2025 17:31 Сейчас наиболее точной диагностикой фиброза печени считается МРТ с тарельчатым вибратором, но в России таких нет.

Все же по моему́ скромному мнению прям такая точность и не нужна. Степень поражения нужна была для подбора терапии, сейчас в связи с пангенотипичными схемами и это не нужно. По состоянию органа, в виде печени, куда важнее ее функционал, который определяется по лабораторным исследованиям крови, ну и банально УЗИ в догонку.

Aлeкcандr

Костян40 писал(а): ↑06 окт 2025 18:18 прям такая точность и не нужна

Константин, Вы не забывайте, что кроме гепатита Ц есть ещё и Б, и Д, а там степень поражения печени ох как на всё влияет .

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 06 окт 2025 19:13

Aлeкcандr писал(а): ↑06 окт 2025 17:31 Сейчас наиболее точной диагностикой фиброза печени считается МРТ с тарельчатым вибратором,

Не слышал о такой проверке фиброза в рамках клинических исследований препаратов. На КИ фармгиганты не скупятся. Возможно и самый точный, но практическое применение ограничено

Aлeкcандr писал(а): ↑06 окт 2025 17:41 там правда перевод кривой

Гуд читает по-английски. Ему не нужен перевод. Дайте ссылу на оригинал.

Aлeкcандr

L Lawliet писал(а): ↑06 окт 2025 19:13 Не слышал о такой проверке фиброза

Это новейшее.
https://www.eurekalert.org/multimedia/1078036

Сообщение **Sovok-59** » 06 окт 2025 21:14

Костян40 писал(а): ↑06 окт 2025 09:12 Заходим на терапию, без знания фиброза? Или нужны знания про него? И ждём HBeAg и НВеАb , либо они не повлияют на решение о терапии?

Не нужно знание фиброза, для чистого В он обычно низок, Е антиген неважен, просто если он плюс то трансы под 200 как раз.
Пусть принимает нуки, дабы не быть бомбой

Сообщение **Gudvin** » 06 окт 2025 21:44

Aлeкcандr, у любого исследование есть показатели чувствительности и специфичности, которые выражаются в конкретных цифрах. У FibroScan - это 72-77 и 85-90% для стадии F4. У ARFI-эластографии - 86 и 84% для F4 соответственно. У AIXPLORER MACH 20 - 86 и 84% для F4. (Источник) Расплывчатые формулировки типа "наиболее точная диагностика" - это маркетинг, а не научный подход.

Pacha33 · Сообщение **Pacha33** » 22 ноя 2025 06:47

Америкосы обновили. Может кто слайды перевести?

https://www.aasld.org/sites/default/fil ... al%202.pdf

https://journals.lww.com/hep/fulltext/9 ... .1457.aspx

Davi · Сообщение **Davi** » 24 ноя 2025 15:08

Да уж, редко бываю на форуме, только увидела рекомендации, добавленные в мае 2025. Фактором риска гцк является наличие HbsAg >1000. Получается, если у меня Hbsag примерно 8000, F0. АЛТ, АСТ, билирубин в норме. Геп. Д- нет. ДНК ВГВ 10^2 или меньше 10^2 и лечение существующими препаратами мне не показаны, а печень все равно медленно разрушается. Не зря в области желчного постоянная тупая боль. По узи все норм, только перегиб желчного. Какая- то прям безвыходность. Читала как- то статью врача гепатолога, гастроэнтеролога, что гцк по узи далеко не всегда находят. Нужно делать МРТ с контрастом, ну плюс можно сдать АФП. Только смысл, если, например, фиброз можно как- то контролировать и в случае чего начать лечение, то гцк никак не проконтролируешь, а если это обнаружат на МРТ или по анализу АФП, то все равно больше 6 месяцев не проживешь((. Может уже перейти на препараты, которые существуют? Мне кажется они все равно состояние печени улучшают? Может и количество hbsag снизят немного.

Davi писал(а): ↑24 ноя 2025 15:08 кажется они все равно состояние печени улучшают? Может и количество hbsag снизят немного.

Нет

Davi писал(а): ↑24 ноя 2025 15:08 печень все равно медленно разрушается

И так же восстанавливается

Davi · Сообщение **Davi** » 24 ноя 2025 15:37

ирина1962, интересно есть ли какая- то статистика умерших от гцк с hbsag положительным в довольно большом количестве при низкой вирусной нагрузке? Как часто такое бывает? Наверно, тут еще и продолжительность (количество лет) заболевания играет роль. Но у меня уже 16 лет, как я о нем знаю.

Сообщение **Sovok-59** » 24 ноя 2025 20:38

Davi писал(а): ↑24 ноя 2025 15:37 гцк с hbsag положительным в довольно большом количестве при низкой вирусной нагрузке?

Не помню такого, гцк и без гепатита бывает, но больше у дельтников

Alena1984 · Сообщение **Alena1984** » 25 ноя 2025 09:06

Davi писал(а): ↑24 ноя 2025 15:37 ирина1962, интересно есть ли какая- то статистика умерших от гцк с hbsag положительным в довольно большом количестве при низкой вирусной нагрузке
Привет. Мне 2 врача сказали об этом, у меня нагрузка в 3 степени, поэтому я приняла решение начать пить препараты. И да, давность самого гепатита тоже играет роль. Статистика вещь неумолимая, на сайте 03 online читала по тегу гцк обращения людей, и да, большая часть из них это следствие геп б, причём много без сопутствующей цирроза.

Alena1984 · Сообщение **Alena1984** » 25 ноя 2025 09:08

Можно, конечно, себя успокаивать, но играть в русскую рулетку как то не хочется.