Статьи и материалы о гепатите В с дельта -агентом

[Gudvin]

А я на сайт )

[Yugo69]

Gudvin
вот это подстраховались

[nina50]

вот это подстраховались

Спасибочки!

[nina50]

Важно

Почитала материалы к последним двум конференциям по дельте (апрель 12г. - Барселона, ноябрь - Бостон), тезисы к докладам. Их много. более 300, все не осилила. Представлены практически все актуальные страны, даже Корея, Бразилия, Турция, Монголия, Нигерия там...России только нет, даже статистики по дельте не представили.
Ну, что извлекла.. есть относительно хорошая новость, есть плохие. С хорошей лучше начать - все представили данные, что при определенных условиях ответ на пегинтроны может достигать аж 50%. Все таки шансы есть.
Но вот тут то кроется и плохая новость - в перечень предиктов успешного лечения входит генотип дельты - все, со 2 по 8. Но кроме первого. А в России в основном распостранен именно первый генотип, вот такая подлянка...
Кроме этого, предиктами успеха является уровень вирусной нагрузки по дельте - не более 1,96 в 10*4 копии (проще сказать не более 20000 копий) и в также уровень HBsAg - не более 9000 ме. Если эти уровни выше указанных - шансы расцениваются как низкие.
Количество ДНК В не имеет значения, биохимия тоже...единственно, что генотип ХГВ тоже важен. Генотип Д не отвечает на терапию ИФН или почти не отвечает.
Не знаю, как вы должны лечиться, если самые важные из этих анализов в России не делают. Печально все это.
А у меня как раз собрались все эти нехорошие генотипы и нагрузка тоже...можно было даже и не начитать лечиться, ясен пень
Ну. что же ты так, Господи? Зачем все на одну то голову?
Еще там всякой гадости понаписали, но уж и пересказывать не хочется. До конца не дочитала, устала в цифрах и сокращениях разбираться. Пока все.

[Boba]

Нина спасибо за информацию!

Не унывай, прорвемся!

[nina50]

Небольшая лекция проф. из Германии, в основном по гепВ. Новое - роль уровня HBsAg как фактора риска ГЦК. Рак может развиваться даже при отсутствии ДНК ГВ и невысоких трансаминазах. Важен уровень HBsAg - если он выше 1000 МЕ, риск развития ГЦК высок.
http://www.internist.ru/sessions/video/2012-06-21-2/2012-06-21-2_1283.html

[nina50]

Короткие сведения о новых препаратах.
Нас в первую очередь должны интересовать те, что или непосредственно воздействуют на вирус дельта или способны вызвать сероковерсию HBsAg как необходимого для для дельты компонента.
1. Myrcludex B - Германия-MYR, Россия-Hepatera. Ингибитор проникновения (липопротеин, блокирует энзим, необходимый для проникновению вирусов гепатита В в клетки печени). Ожидаем 3 стадию.

2. ЕВР994, ЕВР921. Eiger ВioPharmaceuticals, США, Калифорния.
Ингибитор прениляции. Пренилирование - добавление гидрофобных молекул в соединение белка или химических веществ, необходимо для репликации РНК вируса дельта. Все еще 1 стадия, маленькая компания, нет средств.

3. Репликор, REP 9AC. REPLICor, Канада.
Ингибитор репликации HBsAg, блокирует также выход этих вирусных частиц из гепатоцитов.
Хорошие заявки, но маленькая компания, топчутся на одном месте уже много лет. Заявляли о стадии 1.

4. GS-9620. Gilead Sciences, США.
Иммуномодулятор, индуктор выработки интерферона-альфа и стимуляции цитокинов. Компания крупная, известная (тенофовир), сейчас защербуршились, может что и получится. Стадия !, заканчивается в июле 2013.

5. ARC-520 Arrowhead Research Corporation, США, КАлифорния.
Таргентный, то есть очень специфический, прицельного как бы действия препарат. "ARC-520 is based on a formulation of its Dynamic Polyconjugate siRNA delivery vehicle and two siRNA sequences that target different regions of the viral genome." Короче, что то делает с геномом вируса гепатита В. Наблюдалась быстрая элиминация HBsAg. Многообещающе. Закончена предклиническая стадия, в середине 2013 начнется 1.

6. Терапевтическая вакцина. Наиболее близко к созданию подошли китайцы, закончили стадию 2, но результаты не радуют. Пока можно забыть о ней.

[OlyaS]

3. Репликор, REP 9AC. REPLICor, Канада.
Ингибитор репликации HBsAg, блокирует также выход этих вирусных частиц из гепатоцитов.
Хорошие заявки, но маленькая компания, топчутся на одном месте уже много лет. Заявляли о стадии 1.

Ребятам с американского форума ответили, что планируют выпустить на рынок в 2015-2016 году, но они не верят..

[lara]

Нина, спасибо за информацию.

[nina50]

Нина, спасибо за информацию.

[Kelvin89]

Спасибо Нина!!!!!все таки работают по гепатиту Б.

[nina50]

Итальянские врачи сообщили о результатах Ки нуклет\зиды +вакцина от гепВ.
http://www.medhelp.org/posts/Hepatitis-B/Loss-and-Seroconversion-of-Hepatitis-B-Surface-Antigen-after-Vaccine-Therapy/show/1954758
Пишут, что добились сероконверсии HBsAg и пояления антител в половине случаев (пилотная стадия - 10 пац).
Неплохо...А ведь это метод Алексея, так что он у нас первооткрыватель!

[рысь]

nina50
нинуль перевела через переводчик,оч.надеюсь что ты на меня не обидешься:
Потеря и сероконверсии поверхностного антигена гепатита B после вакцинотерапии у больных хроническим гепатитом B, обработанных аналоги нуклеозидов / нуклеотидов

Стефано Brillanti, Liboria Laterza, Паоло Cecinato, Франко Bazzoli
Отделение гастроэнтерологии, Болонский университет, Болонья, Италия

HBsAg на анти-HBs сероконверсии представляет окончательное вирусологических конечной точкой лечения больных с хроническим гепатитом. К сожалению, это событие редко встречается даже после нескольких лет терапии. Цель этого пилотного исследования было оценить, является ли вакцина иммунотерапия может вызвать потерю HBsAg и анти-HBs сероконверсии у больных хроническим гепатитом B получавших аналоги нуклеозидов / нуклеотидов (NA).
Методы: Среди 113 HBeAg-негативных взрослых пациентов на монотерапии Н.А. в течение более 12 месяцев, все с уровня ДНК ВГВ> 2000 МЕ / мл HBsAg и уровня> 1500 МЕ / мл до начала лечения, 10 пациентов с нормальными значениями АЛТ, обнаружить HBV уровней ДНК (<25 МЕ / мл) и HBsAg уровни <250 МЕ / мл были отобраны. Пять пациентов были рандомизированы на Получать вакцины против гепатита терапия: 3 дозы, в один месяц, 40 мкг полученный с помощью дрожжей рекомбинантной вакцины против гепатита В (HBVAXPRO, Sanofi Pasteur MSD), а 5 пациентов продолжали NA терапии без вакцинации. HBsAg и ДНК HBV статус оценивался 6 месяцев после этого.
Результаты: Характеристика 10 пациентов: HBV генотипа = A / D: 2/8. Н.А. терапия: ламивудин (2), Адефовир (4), Телбивудин (4), средняя продолжительность лечения: 19 месяцев, медиана уровня HBsAg: 48,3 МЕ / мл. Продолжительность лечения и HBsAg уровни были сравнимы между двумя группами. Через шесть месяцев после третьей дозы вакцины против гепатита В HBsAg потеря произошла в 2/5 пациентов и HBsAg в антигемоглобин сероконверсию у пациента 1/5. Отсутствие потери HBsAg и / или сероконверсии не наблюдалось у 5 пациентов управления. ДНК вируса гепатита В остается обнаруживается в 9/10 пациентов.
Выводы: Это пилот, проверка концепции исследования показывают, что в HBeAg-негативных пациентов с хронической HBV инфекции, которые испытывают полный вирусологический ответ и значительное снижение уровня HBsAg во время лечения Н.А., вакцина HBV терапии может увеличить потери HBsAg и анти- HBs сероконверсии.


Назначена динамики:
Доктор Стефано Brillanti, Болонский университет, Болонья, Италия

[nina50]

2012 Aug 29.
Liver transplantation in delta virus infection.
Roche B, Samuel D.
Assistance Publique-Hopitaux de Paris, Hopital Paul Brousse, Centre Hepato-Biliaire, Villejuif, France.
Abstract

Liver transplantation is the only therapy for patients with end-stage liver disease, hepatocellular carcinoma, or fulminant hepatitis due to hepatitis D virus (HDV) and hepatitis B virus (HBV) coinfection or superinfection. Patients chronically coinfected with HDV are less at risk of HBV recurrence and have a better survival rate than patients infected with HBV alone. Patients coinfected with HDV generally do not require pretransplant antiviral therapy. Rates of recurrent HBV-HDV infection are lower than 5% using low-dose intramuscular (IM) HBIg and antiviral prophylaxis in combination. Few studies have evaluated the possibility of using shorter-term HBIg (12-24 months) then switching to antiviral therapy. Although HBV replication can be controlled by potent HBV-polymerase inhibitors, reappearance of HBsAg and/or the persistence of HBV DNA in serum, liver, or peripheral blood mononuclear cells might have deleterious consequences in the setting of HBV-HDV coinfection as they may provide the biologic substrate to the reactivation of HDV. No effective antiviral drug is available for the treatment of graft infection with HDV.

Перевод - Трансплантация печени является единственным методом терапии пациентов с терминальной стадией заболевания печени, гепатоцеллюлярной карциномой или фульминантным гепатитом из-за вируса гепатита D (HDV) и вируса гепатита В (HBV). Пациенты с хроническим HDV имеют меньший риск рецидива HBV и лучше выживаемость, чем пациенты, инфицированные только ВГВ. Больные HDV как правило не требуют предтрансплантационной противовирусной терапии. Частота рецидивов HBV-HDV инфекции ниже 5% при использовании низких доз внутримышечного HBIg (иммуноглобулина В)в комбинации с антивирусной профилактикой. В нескольких исследованиях оценивали возможность использования краткосрочных HBIg (12-24 месяцев). Хотя репликацией HBV можно управлять с помощью нуклеотидов, появление HBsAg и / или сохранение ДНК HBV в сыворотке крови, печени или мононуклеарных клеток периферической крови может иметь пагубные последствия в условиях HBV-HDV инфекции, поскольку они могут обеспечивать биологические предпосылки к реактивации HDV. Для лечения инфекции трансплантата с HDV не существует эффективных противовирусных препаратов.

[nina50]

Эта лекция выложена Бобкатом на соседнем сайте.
Не умею разместить сразу как видео.
Докладчик - зав. отделением вирусных гепатитов ФГБУ "Институт полеомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН" д.м.н. проф.Людмила Юрьевна Ильченко.
Похоже, она является на сегодняшний момент ведущим специалистом по гепатиту дельта в России. Обратите внимание - Л.Ю. упоминает генотипирование дельты, которое они делают в интитуте. В конце лекции - о перспективах и новых разработках. Правда, это то, что мы уже знаем. (см. пред. посты)