Терапии гепатита С недостает доказательств пользы

[_Serg_]

Helen72
Вы в курсе, что пеги и рибы до сих пор входят в рекомендации ЕASL и AASLD для ряда ситуаций? Осознаете, что принципиально в плане доказательной базы, с научной точки зрения, с появлением ингибторов ситуация не изменилась?

[Helen72]

По поводу вашей ссылки.
У 50 человек из 1001 развилась карцинома - это не серьёзно.
Нет обозначенных причин.
Если у этих 50 человек есть УВО, то гепатокарцинома развилась по каким то другим причинам.

То, что где-то находят РНК вируса, при этом не находят в крови, это означает как раз, что это ошметки вируса не способные к репликации.
Да, на здоровье, если они не портят мне печень и жизнь, пусть валяются.

[_Serg_]

Если у этих 50 человек есть УВО, то гепатокарцинома развилась по каким то другим причинам.

То, что где-то находят РНК вируса, при этом не находят в крови, это означает как раз, что это ошметки вируса не способные к репликации.

Мы обязательно должны поверить в эти предположения? Почему, если есть исследования, показывающие, что размножающийся (!) вирус обнаруживается в очень малой концентрации у большинства с УВО (например - viewtopic.php?f=4&t=10976&start=105#p792853)?

[Helen72]

Helen72
Вы в курсе, что пеги и рибы до сих пор входят в рекомендации ЕASL и AASLD для ряда ситуаций? Осознаете, что принципиально в плане доказательной базы, с научной точки зрения, с появлением ингибторов ситуация не изменилась?

Знаете ли медицина - это в принципе наука не точная.
И она делает свои маленькие шажочки.
И я не могу ждать 20 лет, пока кто-то докажет, как Вы говорите научно докажет, что полезнее избавится от вируса или бороться с непечеченочными проявлениями гепса.
Вот Вы все время упор делаете на смертность от гепса.
А я точно знаю, что смерть настанет с вероятностью 100 % для каждого человека.
И для меня важнее КАК я проживу, то что мне отведено.
С гепсом - это бессонница, дикий дефицит жизненной энергии, бесконечный кожный зуд, прежде, чем что-то съесть, нужно подумать понравится ли это моей печени.
Без гепса - здоровая жизнь.

[_Serg_]

Helen72
Понятно, аргументы "за лечение" есть, и я не говорю, что "никому не надо лечиться". Просто пишу про некоторые моменты - которые могут влиять на решение - идти лечиться в той или иной ситуации или нет, бухать после УВО или нет.

[_Serg_]

P.S. Я и сам в планирую лечиться, если что (жду как дженерики лицензионные еще появятся).

[Helen72]

_Serg_
Табличку Вашу, по ссылке, я с телефона не вижу.
Но вижу, что Вы меня снова отправили в прошлое ))))

После моей первой теры, вирусная нагрузка восстановилась за месяц до уровня на начало теры.
Я ещё раз повторю, если после пегорибовой теры и оставались какие-то остаки не мешающие качеству жизни - да и пусть.
Зачем мы говорим про пегорибы?
Их уже нет.
Все.
Это было раньше, давно.
Уже нет.

[SergioD]

Вы в курсе, что пеги и рибы до сих пор входят в рекомендации ЕASL и AASLD для ряда ситуаций?

Тут вы откровенно приврали
AASLD, например, категорически против пегов и даже пишут, что не рекомендуется...
Рибы, да, в тяжелых случаях рекомендуют. Но объяснить почему и как они работают не могут :)

[_Serg_]

Helen72
Но у нас не появилось новых доказательств, что "вируса полностью нет после УВО" с уходом от пегорибов. Более того, возникли вопросы - насколько устойчив УВО после ингибиторной терапии, поскольку максимальный срок наблюдения за лечившимися новыми комбинациями без пегов (типа соф-дак) - пока порядка трех лет.

[_Serg_]

Вы в курсе, что пеги и рибы до сих пор входят в рекомендации ЕASL и AASLD для ряда ситуаций?

Тут вы откровенно приврали
AASLD, например, категорически против пегов и даже пишут, что не рекомендуется...

Шутите? Вот ссылка - hcvguidelines.org/full-report/initial-treatment-hcv-infection

Daily sofosbuvir (400 mg) and weight-based RBV plus weekly PEG-IFN for 12 weeks is recommended for IFN-eligible, treatment-naive patients with HCV genotype 3 infection.

Rating: Class I, Level A

[Diss]

SergioD
Мне попались где то объяснения про рнк ns3/4 Там что то про помеху выстраивания полной как почему то было написано " взрослой" (??) цепочки...

[Helen72]

_Serg_
От Вам шашечки или ехать?

Три года...
Я постом выше сказала, что вирусная нагрузка за месяц восстановилась.

После УВО24, через три года - это новое заражение, я буду так считать.
Потому, что я знаю на своём опыте с какой скоростью вирус возвращается.

[SergioD]

Шутите?

Да нет. Для третьего не обратил внимание на рекомендации. Согласен, остались еще пеги...
Просто нет более альтернативы для третьего гена, кроме как соф+дак, причем соф+дак в списке схем стоит первым. Почитайте схемы с 1 генотипом у них же. Там даже соф+пег+риб не рекомендуют, когда есть выбор ингибиторов.
И здесь же для третьего они пишут, о том что стандарт не желателен.

The following regimens are NOT recommended for treatment-naive patients with HCV genotype 3 infection.

PEG-IFN and RBV for 24 weeks to 48 weeks
Rating: Class IIb, Level A

Monotherapy with PEG-IFN, RBV, or a direct-acting antiviral
Rating: Class III, Level A

Telaprevir-, boceprevir-, or simeprevir-based regimens should not be used for patients with genotype 3 HCV infection.
Rating: Class III, Level A

[SergioD]

Diss
Ага, но только для первого генотипа
А как работает для третьего еще не нашли

[Diss]

Прошу модератора форума изменить название темы на адекватное.
В названии темы частное лицо выдаёт своё личное
мнение и мнение маргинального американского врача за объективное и научное.