Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

[Надежда К]

Право на бесплатные лекарства гарантировано Конституцией России
«Лига защитников пациентов» и комиссия Общественной палаты РФ по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан направили обращение в Генеральную прокуратуру.»

Для справки.

Конституция РФ. Статья 41.
«1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.»

Вода камень точит

Авторы письма просят провести проверку нарушения прав граждан на бесплатное лекарственное обеспечение и принять меры прокурорского реагирования.

Президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский в обращении продолжает отстаивать право на бесплатное обеспечение лекарствами пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.

«Многие люди не могут амбулаторно получить необходимые лекарства, потому что государство (Минздрав, ФФОМС) считают, что только льготники или стационарные больные имеют на это право. Однако это не так», — сказано в обращении.

Напомним, что идею о «бесплатности» всех лекарств Александр Саверский выдвинул еще в 2015 году . После чего в ходе нескольких конгрессов «Право на лекарство» эксперты и регуляторы высчитывали, во сколько это обойдется государству. В итоге остановились на том, что в стране необходим запуск пилотных проектов по лекарственному страхованию.
Александр Саверский инициировал отправку обращений во все профильные министерства, чтобы доказать, что структура тарифа ОМС на оплату медицинской помощи уже включает в себя расходы на приобретение лекарств.

«Таким образом, все лекарства, входящие в стандарты, включая и амбулаторные, гражданин вправе получить бесплатно. Они уже входят в ОМС, а за пределами стандарта у него есть право на получение лекарства по решению врачебной комиссии», — подчеркивает Александр Саверский.

В свою очередь партия «Справедливая Россия», чьей поддержкой заручилась «Лига защитников пациентов» также отправляла запрос в Генпрокуратуру , которая ответила, что законодательство не свидетельствует о безусловной обязанности государства предоставлять гражданам, находящимся на амбулаторном лечении, лекарства бесплатно.

Из других профильных ведомств также приходили либо отрицательные ответы, либо уклончивые.

Наказывать уголовно

В последнем письме к генеральному прокурору РФ Юрию Чайке, датированном 13 марта текущего года, Александр Саверский и председатель Комиссии Общественной палаты Владимир Слепак указывают, что созданная в России правовая конструкция надежно защищает права пациентов, а Минздрав, ФФОМС и ТФОМСы на свое усмотрение применяют законодательные нормы в сфере лекарственного обеспечения.

«Их позиция отражает только часть действующих законов, касающихся льготников, а, как известно, нормы, дающие право, не исключают друг друга, а дополняют», — говорят в письме эксперты.

При этом они считают, что нарушают закон именно ТФОМСы, которые не включают лекарства в тарифные соглашения.

Одновременно с этим Александр Саверский и Владимир Слепак просят прокурора обратить внимание на факты гибели людей, оставленных без лекарств. При этом суды позднее не- редко выносят решения о том, что права человека были нарушены.

«Мы полагаем, что возбуждение уголовных дел в подобных случаях может существенно изменить ситуацию в сфере лекарственного обеспечения граждан», — подчеркивают авторы письма и просят провести проверку нарушения прав граждан на бесплатное лекарственное обеспечение.

25 мая в Москве пройдет пятый всероссийский конгресс «Право на лекарство», очевидно эта тема вновь станет центральной. В качестве экспертов в программе конгресса заявлены представители Общественной палаты РФ, ФАС, Минздрава, Государственной думы, ФФОМС.

http://www.pharmvestnik.ru

[Надежда К]

Опубликован систематический обзор эффективности и безопасности пероральных противовирусных препаратов для лечения гепатита С
Все режимы лечения вирусного гепатита С (ВГС) с помощью пероральных противовирусных препаратов прямого действия (ППД), утвержденные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) США, без включения интерферона, по всей видимости, являются безопасными и эффективными. Такие выводы делают авторы систематического обзора, опубликованного в Annals of Internal Medicine.



Концепция, дизайн, анализ и интерпретация данных выполнены исследователями из школы медицины Университета Джона Хопкинса, Университета Флориды и Северной Каролины. Регистрационный код PROSPERO: CRD420140097.

В систематический обзор включены 42 рандомизированные контролируемые и одногруппные клинические исследования, в которых взрослые пациенты с хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) получали по крайней мере два ППД не менее 8 недель без включения интерферона. Схемы назначения ППД соответствовали одобренным FDA режимам назначения препаратов.

Шесть режимов ППД у пациентов с 1 генотипом ХГС без цирроза продемонстрировали частоту устойчивого вирусологического ответа (УВО) свыше 95%, включая пациентов, которые имели ко-инфекцию ВИЧ. Среди них: гразопревир + элбасвир, паритапревир–ритонавир + омбитасвир + дасабувир с рибавириномили без него, симепревир + софосбувир с рибавирином или без него, даклатасвир + софосбувир, ледипасвир + софосбувир с рибавирином или без него, велпатасвир + софосбувир с рибавирином или без него.

Как отмечают исследователи, высокий уровень ответа на терапию у пациентов с инфекцией 1 генотипа особенно важен в свете исторически низких показателей УВО, наблюдаемых при лечении интерфероном.

Для пациентов с генотипом 3 без цирроза наиболее эффективными оказались схемы: софосбувир + велпасвавир или даклатасвир в течение 12 недель. У пациентов с циррозом самых высоких показателей УВО удалось достичь при применении режима велпасвавир + софосбувир. При применении этой комбинации препаратов у пациентов с генотипами 2, 4, 5 и 6 удалось достичь 99% УВО.

Пациенты с ко-инфекцией ВИЧ, декомпенсированным циррозом, тяжелой хронической болезнью почек и после трансплантации печени также показали высокие показатели УВО и минимальный уровень неблагоприятных событий.

Добавление рибавирина ассоциировалось с увеличением УВО для определенных режимов ППД и групп пациентов. Общий уровень серьезных нежелательных явлений и случаев прекращения лечения были низкими (<10% среди популяции в целом). Схемы, которые включали рибавирин, имели более мягкие или умеренные побочные эффекты, чем те, которые его не включали.

http://www.medvestnik.ru

[Надежда К]

Разработан метод определения вируса гепатита С в слюне



Израильские ученые разработали метод определения гепатита С в слюне. Этот метод очень перспективен для проведения массового скрининга на гепатит С в развивающихся странах. Для постановки используемых в настоящее время тестов на гепатит С требуется сыворотка крови, в которой определяется наличие антител, синтезируемых организмом в ответ на инфицирование.

Эти тесты достаточно дорогостоящи, требуют специального оборудования и квалифицированного персонала, что делает их недоступным для развивающихся государств. Новая методика позволяет устанавливать наличие в организме антител к вирусу по анализу слюны. Метод был протестирован на 37 пациентах. При обследовании пациентов с очевидными признаками заболевания эффективность метода составила 100%, что сопоставимо с результатами традиционных методов.

А вот при обследовании людей, инфицированных вирусом, но еще не проявивших симптомов заболевания, новый тест сработал в 94% случаев, в то время как стандартный метод выявил только 63% зараженных гепатитом С. Для подтверждения полученных результатов разработчики планируют проведение более масштабных испытаний. Они считают, что, в силу дешевизны и простоты забора образцов слюны, внедрение нового метода определения гепатита С в слюне является экономически и клинически целесообразным, особенно для развивающихся стран.

http://e-news.com.ua

[Надежда К]

Современное белорусское лекарство против гепатита С появится в 2017 году

Современное лекарственное средство против гепатита С белорусского производства появится во второй половине 2017 года. Об этом сообщила сегодня журналистам в пресс-центре БЕЛТА начальник управления организации производства и перспективного развития департамента фармацевтической промышленности Министерства здравоохранения Беларуси Татьяна Тумеля.



На начальном этапе - стадии фасовки и упаковки - в Беларуси организовано производство лекарственного средства софосбувир под торговым наименованием "Гепасофт" египетской компании Global Napi Pharmaceuticals. Препарат зарегистрирован и выходит на рынок. "Однако нас интересует производство по полному циклу, чтобы мы могли контролировать все стадии изготовления этого лекарства в республике. В Беларуси достаточно высокие требования к качеству препаратов и условиям их производства, поэтому одним из отечественных предприятий проведена разработка технологий готового лекарственного средства из покупной субстанции", - отметила Татьяна Тумеля.

Сейчас препарат наработан, проведены биоэквивалентные испытания, получены положительные результаты по его эффективности и безопасности. Готовится пакет документов для регистрации собственного лекарственного средства для лечения гепатита С в Беларуси. Ожидается, что препарат будет зарегистрирован во второй половине 2017 года.

Татьяна Тумеля рассказала, что в 2016 году возникла проблема отсутствия в стране современных лекарственных средств для лечения гепатита С. В отличие от противовирусной терапии интерфероном и рибаверином новые лекарственные средства имеют ряд преимуществ. Они выпускаются в твердых формах - капсулах, таблетках, которые можно принимать внутрь, в то же время являются высокоэффективными и имеют хорошую переносимость. Однако большим недостатком в настоящее время является высокая цена. Так, препарат софосбувир под торговой маркой Sovaldi стоит $16 тыс. за упаковку. "При такой стоимости обеспечить лечение пациентов достаточно проблематично. Поэтому проведена работа, и на первом этапе мы организовали производство в Беларуси на стадии фасовки и упаковки лекарственного средства софосбувир под торговым наименованием "Гепасофт", - пояснила начальник управления. По данным Минздрава, стоимость этого лекарства по сравнению с аналогом будет ниже в 10 раз.

"В 2017 году в рамках реализации следующего этапа мы будем работать над локализацией и дальнейшим более полным производством уже комбинированных, еще более современных препаратов для лечения этого заболевания", - добавила Татьяна Тумеля.

http://www.belta.by

[Надежда К]

Российские врачи совершили прорыв в лечении гепатита
Бороться со смертельными вирусами в одиночку больше не придется



Казалось бы, на дворе — век высоких технологий, а опасных болезней в мире так и не стало меньше. Вредоносные вирусы — не исключение. Всегда рядом и отступать без боя, похоже, не собираются. Скорее наоборот. По данным исследований, которые провели ученые из Имперского колледжа Лондона и Университета штата Вашингтон, среди инфекционных заболеваний именно вирусные гепатиты в начале 21 века стали основной причиной смертей и инвалидности по всему миру. Обогнав в черном списке традиционные туберкулез, малярию и ВИЧ.

Анализ данных из 183 стран, мягко говоря, впечатляет: в период с 1990 по 2013 год число смертей от вирусных гепатитов в мире увеличилось на 63% - сообщает EurekAlert! В лидерах как всегда гепатиты В и С — на них приходится 96% всех смертельных случаев. Они же входят в число основных причин развития цирроза и рака печени.

Кого спасет прививка?

О гепатитах сегодня известно уже немало. Вирусы В и С — разные, РНК вирус ©, например, очень маленький, в отличие от огромного HDV вируса (В) — но злобные и невероятно живучие! Даже при стерилизации сухим жаром вирус гепатита В погибает только через несколько часов. А в слюне, мокроте, засохшей капле крови он может сохраняться годами… Менее приспособленный вирус гепатита С хорошо себя чувствует только в крови и биологических жидкостях (слюне, сперме), и быстрее разрушается при высокой температуре.

В организм другого человека оба вируса особенно легко способны перебраться при механических повреждениях кожи — во время уколов, нестерильных инъекций при употреблении наркотиков. Роковым может стать и визит к стоматологу, в маникюрный салон, студию пирсинга или тату, если манипуляции проводятся там нестерильными инструментами… К высокой степени риска заразиться В относится и незащищенный секс с носителем вируса. В случае с С процент заражения при половых контактах — минимальный, но тоже есть.

До 1991 года была велика вероятность заразиться при переливании крови — однако сейчас эта опасность уже практически сведена к нулю, как и крайне редок «вертикальный» способ передачи от матери к ребенку (при родах).

В целом в мире только гепатитом С заражается около 3−4 млн человек каждый год. Удивительно, но почти две трети таких пациентов до поры до времени об этом даже не подозревают! При отсутствии ярких симптомов и острого течения в начале, болезнь незаметно переходит в хроническую стадию и может бурно проявить себя только спустя годы — уже на стадии осложнений, таких как цирроз, а следом и рак печени. Либо диагноз может «случайно» выплыть во время медобследования — например, перед плановой госпитализацией, или при диспансеризации.

Однако чтобы не впадать в панику перед «мощью» всесильных вирусов, важно знать еще об одном из очень важных отличий между гепатитами В и С: при том что полностью вылечить хронический гепатит В (на сегодняшний день) невозможно, от него есть надежная защита в виде прививки. А вот с гепатитом С все наоборот: создать прививку ученым пока не удалось, зато в его лечении не так давно произошла настоящая революция. Другими словами — сегодня гепатит С научились вылечивать полностью — с вероятностью до 98−99 процентов!Суть нового лечения — использование в противовирусной терапии таких лекарственных комбинаций, которые воздействуют не на иммунитет, заставляя его самого сражаться с вирусом, а непосредственно на вирус, лишая его возможности размножаться. Став бесплодным, вирус тихо угасает и покидает организм, не оставляя «наследников». Более того, новая терапия оказалась удивительно эффективной даже на стадии цирроза печени, восстанавливая ее практически полностью.

Не менее удивительно, что уникальные врачи — гепатологи с помощью самых современных методов и новейших препаратов делают это всего за 12 недель — и не где-нибудь за границей, а у нас в России… Кстати, используя в том числе и программы бесплатного лечения с помощью программ ОМС (обязательного медицинского страхования), а не за бешеные деньги, как, вероятно, тут же подумали многие…

Лечись, или проиграешь!

Хорошо известно, что самый большой в нашей стране опыт противовирусной терапии в борьбе с гепатитами накоплен в Московской области. Уже почти десять лет в Подмосковье по областной программе ОМС пролечиваются около 2 тысяч пациентов в год. Это очень много, учитывая, что стоимость лечения одного пациента может доходить до 1 млн рублей.
Понятно, что такие расходы мало какому бюджету под силу, тем более региональному. И тогда в качестве альтернативы дорогому лечению в Московской области впервые в России было опробовано такое необычное (для медицины, во всяком случае) мировое ноу-хау как risk-sharing (риск-шеринг).

Как и все гениальное, идея риск-шеринга проста: это соглашение о разделении рисков, когда государство закупает препараты у фармкомпаний на определенных условиях. Например, оплата контракта фармацевтической компании на закупку лекарств производится только по факту… успешного излечения пациента. Что, согласитесь, вполне справедливо. Если после полного курса лечения пациент не выздоровел — деньги фармкомпании не возвращаются.
Известно, что в 2017 году в России проекты по риск-шерингу должны стартовать в Москве, Московской области и Калужской области. Среди участников — клиники как государственные, так и частные. Первой из присоединившихся грандов частной медицины, например, стала компания Медси.

В чем еще особая прелесть риск-шеринга? Вместо стандартных подходов пациентам предлагается самая актуальная персонализированная терапия. До начала лечения делаются все необходимые генетические исследования, чтобы индивидуально подобрать самый походящий, работающий вариант терапии — именно тот, который поможет. Заинтересованность прямая. Ведь если лечение все равно не поможет — врачам придется возвращать невылеченному больному деньги за несработавшее лекарство.

А вот как в случае неудачи пациент сможет доказать, что он четко и правильно выполнял рекомендации и не забывал пить назначенные лекарства? Вопрос не менее интересный. Но в эпоху гаджетов — вполне разрешимый. Как рассказали гепатологи, в некоторых странах Европы пациентов, чтобы избежать мошеннических схем, просто просят снимать на видео каждый прием таблетки. Не говоря уже о том, что нерегулярно принимать сложные инновационные препараты — не разумно, да и просто опасно. Может сформироваться стойкая генетическая резистентность — невосприимчивость организма к любому виду лечения смертельного вируса. Вот и спрашивается: стоит ли мнимая сиюминутная выгода такого риска?

Прямая речь:

Павел Богомолов, к.м.н., главный гепатолог Министерства здравоохранения Московской области
Риск-шеринг — это часть глобальной программы изменения парадигмы оказания медицинской помощи, когда оплата осуществляется не за процесс, а за результат. Поэтому ясно, что производители и продавцы неэффективных препаратов никогда в risk-sharing не войдут — тогда они получили бы убыток. Но для поставщиков эффективных препаратов это — возможность их продвижения. Сегодня зарегистрированы препараты с высокой эффективностью, позволяющие излечивать пациентов от гепатита С за 12 недель противовирусной терапии. Поэтому фармбизнес напрямую заинтересован в увеличении количества пациентов за счет высокой эффективности того или иного препарата по результатам лечения. Для России risk-sharing — это очевидная возможность сократить путь между появлением нового препарата на рынке и его реальным внедрением

Цифры

Каждый год от гепатита гибнут примерно 1,45 млн человек по всей Земле, что превосходит число смертей от СПИДа (1,3 млн человек), туберкулеза (1,4 млн) и от малярии (855 тысяч человек).

https://svpressa.ru

[Надежда К]

Гепатит С в России — медики опасаются эпидемии циррозов



В этом году россияне могут получить возможность тестирования на вирусные гепатиты в рамках программы диспансеризации населения. Обследование на гепатит по-прежнему будет добровольным, а не обязательным — об этом сообщила Ирина Шестакова, главный внештатный специалист в области инфекционных болезней Минздрава РФ. Эксперты обеспокоены темпами распространения хронического вирусного гепатита в России. По прогнозам, уже через 10 лет в стране будет наблюдаться резкий рост количества пациентов с циррозами, вызванными вирусами гепатита. Исправить ситуацию можно только увеличением охвата диагностики и противовирусным лечением инфицированных. С 1999 года заболеваемость хроническим гепатитом С (ХГС) в России выросла почти втрое – с 12,9 случаев до 36,2 на 100 тысяч населения. По экспертным оценкам сейчас в России около 4,5-6,5 млн человек, больных гепатитом, а по официальным данным – в пределах 1,85 млн. Вирус гепатита С был открыт учеными лишь в конце прошлого века, однако он стремительно распространяется и каждый год уносит жизни около 700 тысяч человек.

http://www.medicinform.net

[Надежда К]

Вирус в крови гепатита C
Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, вызываемых и передаваемых вирусами, и протекающих с преимущественным поражением клеток печени

Гепатит С вызывается РНК-содержащим флавивирусом, протекает как в острой, так и в хронической форме, часто приводит к циррозу и раку печени, особенно в запущенных случаях. Бессимптомные формы гепатита особенно трудно поддаются лечению.

Вирус гепатита содержится в крови и во всех биологических жидкостях больного человека, передается парэнтерально, то есть через повреждения на коже и слизистых. Вирус погибает достаточно быстро под влиянием факторов внешней среды: при комнатной температуре срок жизни составляет 16 часов до 4-х суток. В плазме крови вирус погибает моментально, если используются антисептики.

Инфекционная активность этого возбудителя максимальна в первый период после заражения, поэтому для предотвращения распространения заболевания важна самая ранняя диагностика.
Первичная диагностика острого гепатита опирается на анализ клинических симптомов гепатита и результатов рутинных лабораторных исследований – клинического и биохимического анализов крови. Подтверждение диагноза с указанием типа возбудителя возможно только на основании анализов. Современные лабораторные высокотехнологичные исследования, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) позволяют эффективно идентифицировать возбудителя болезни.

Надежное лабораторное исследование на вирус в крови гепатита C – тест 321. Этот анализ представляет собой качественное определение присутствия РНК возбудителя методом ПЦР. Тест может свидетельствовать об отсутствии заражения и болезни, вместе с показателями антител к разным белкам вируса определять уровень активности инфекционного процесса. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, диагноз вирусного гепатита C может считаться достоверно установленным на основании трехкратного положительного анализа.

http://www.3652.ru

[Надежда К]

Американские ученые придумали как уничтожить гепатиты В и С к 2030 году
Американские эксперты в области здравоохранения придумали план уничтожения гепатитов В и С в США к 2030 году, сообщает Los Angeles Times.

Для реализации плана федеральное правительство должно приобрести права, по крайней мере, на один из новых дорогостоящих препаратов, которые способны полностью вылечить гепатит С. Это лишь одна из множества рекомендаций, выданных комиссией экспертов Национального института здравоохранения. Среди прочих такие меры, как всеобщая кампания по вакцинации всех взрослых от гепатита В, расширение программы обмена игл для наркоманов, принимающих наркотики внутривенно и общенациональное усилие по выявлению и лечению американцев, которые несознательно являются носителями этих двух вирусов.

Комиссия экспертов предложила, чтобы все эти усилия координировались одним федеральным ведомством.

Администрация по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных препаратов одобрила несколько новых противовирусных препаратов для лечения гепатита C за последние два года. Исследования показывают, что терапия с применением новых лекарств способна полностью побороть вирус всего за 8 недель. Тем не менее, немалые издержки не позволили широко использовать этот метод лечения, ведь стоимость полного курса приема препарата варьируется от 55 000 до 150 000 долларов США.

Поскольку эти препараты являются одними из самых дорогих оральных медикаментов в истории, лицензирование и приобретение прав на один или нескольких препаратов нового поколения государством является ключевой частью плана. Лицензионная сделка может стоить налогоплательщикам около 2 млрд. долларов.

Но в последующем эти препараты смогут использоваться в лечении пациентов, застрахованных государством. Глава Университета Рутгерса, доктор Брайан Л. Стром, возглавлявший экспертную комиссию, заявил, что «борьба с вирусным гепатитом просто не является достаточным приоритетом в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что это седьмая ведущая причина смертности в мире, убивающая ежегодно больше людей, чем ВИЧ, дорожно-транспортные происшествия или диабет, финансирование исследований Национального института здравоохранения в области борьбы с вирусным гепатитом составляет менее 1% бюджета, выделяемого на все научные исследования в стране».

https://usa.one

[Надежда К]

Гепатиты B и C повышают риск развития болезни Паркинсона
Исследователи из Оксфордского университета в Великобритании пришли к выводу, что вирус гепатита B и C может быть связан с повышенным риском развития болезни Паркинсона. Результаты их научной работы опубликованы в журнале Neurology.

В рамках исследования специалисты изучили данные пациентов с гепатитом B (22 тыс.), гепатитом C (48 тыс.), аутоиммунным гепатитом (6 тыс.), хроническим активным гепатитом (4 тыс.) и ВИЧ (около 20 тыс.) с 1999 по 2011 год и сравнили их с данными более 6 млн здоровых пациентов по уровню риска болезни Паркинсона.

Результаты показали, что у пациентов с аутоиммунным, хроническим активным гепатитом и ВИЧ-инфекцией повышенного риска развития болезни Паркинсона выявлено не было. При этом пациенты с гепатитом B на 76% более склонны к развитию болезни Паркинсона, чем участники контрольной группы, а больные гепатитом C – на 51%.

Предыдущие исследования тайваньских ученых показали, что увеличивать риск болезни Паркинсона может вирус гепатита C, однако связи между гепатитом B и паркинсонизмом обнаружено не было.

«Развитие болезни Паркинсона – сложный процесс, обусловленный как генетическими, так и экологическими факторами», – заявила автор исследования Джулия Пакпур (Julia Pakpoor) из Оксфордского университета. Причинно-следственные связи между гепатитами B и C и паркинсонизмом остаются неясными и требуют дальнейшего изучения, однако «выявление этих отношений может помочь в понимании того, как развивается болезнь Паркинсона», отмечают ученые.

http://www.neurology.org

[Надежда К]

НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ (НАСГ)

Варианты связанного с аутофагией гена IRGM и риск НАЖБП



Процессы аутофагии регулируют накопление липидов в гепатоцитах. Lin et al. изучили, влияют ли варианты гена семейства иммуносвязанных ГТФаз M (IRGM) (ген, связанный с процессами аутофагии) на предрасположенность к НАЖБП. В исследование было включено 832 ребенка и подростка с ожирением, которым выполняли УЗИ печени для выявления НАЖБП. Данная патология была обнаружена у 23% детей и подростков с ожирением. После сравнения ряда характеристик, скорректированных по возрасту и полу (индекс массы тела, пол, наличие полиморфизмов PNPLA3 и TM6SF2), учеными был сделан вывод, что один из вариантов IRGM rs10065172 ([TT] генотип) независимо повышает риск развития НАЖБП (отношение шансов) в 2 раза. Исследования in vitro показали, что IRGM регулирует скорость аутофагии и количество липидных капель в гепатоцитах. Это интересное исследование показывает, что IRGM может играть роль в развитии НАЖБП у человека за счет изменения липидного метаболизма через сигнальные пути аутофагии.

http://hepatology.pro

[Надежда К]

СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ

Механизмы стеатоза печени при недостаточном питании



Тяжелая степень недостаточного питания связана с развитием стеатоза и гипоальбуминемии, однако механизмы этих процессов неизвестны. Van Zutphen et al. изучили функцию пероксисом и митохондрий при недостаточном питании мышей. Было показано, что у мышей, не получавших достаточно белков, развивались гипоальбуминемия и стеатоз печени вследствие дисфункции пероксисом. Затем у мышей наблюдали структурные и функциональные изменения в митохондриях и снижение уровня АТФ в печени. Интересно отметить, что введение фенофибрата восстанавливало количество пероксисом и усиливало β-окисление в митохондриях, что снижало выраженностьстеатоза и восстанавливало уровни АТФ и альбуминов в плазме. Данное исследование описывает новые механизмы дисфункции печени при недостаточном питании и демонстрирует защитный эффект фибратов.

http://hepatology.pro

[Надежда К]

International Liver Congress 2017



До главного события года в мире гепатологии осталось совсем немного — International Liver Congress 2017, пройдет с 19 по 23 апреля в Амстердаме, Нидерланды.

Ежегодный Международный Конгресс по болезням печени проводит европейская организация по изучению болезней печени (EASL). Как всегда на Конгрессе будет много интересных докладов, сообщений. Состоятся диспуты и форумы по различным направлениям исследований, обмен накопленным опытом, результатами исследований.

В том числе будет много интересной и полезной информации по вопросам диагностики и лечения хронического вирусного гепатита С.

Следите за новостями с Конгресса в нашей группе!

[Надежда К]

Токсический гепатит у взрослых
Один из серьезных вариантов поражения печени, возникающий особенно часто среди взрослых – это токсический гепатит. Под этим термином понимают воспалительное поражение печени, развивающееся как результат повреждающего влияния на печеночные клетки различных внешних токсинов и продуктов метаболизма, формирующихся внутри организма. Это могут быть токсины растений или живых организмов, химические соединения или лекарства, а также алкоголь.



ГЕПАТИТ У ВЗРОСЛЫХ: КАКИЕ ТОКСИНЫ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫ

Наиболее часто гепатит у взрослых подобного типа вызывают профессиональные вредности при работе на химических предприятиях, а также неумеренный прием алкоголя и различных спирт-содержащих жидкостей. Такое поражение печени относят к очень тяжелым. Оно имеет тенденции к прогрессированию и переходу в цирроз.

Наиболее часто гепатит у взрослых, имеющий токсическое происхождение, развивается длительно, годами в организме накапливаются химические соединения, прогрессивно разрушающие клетки печени. Проникать они могут путем резорбции с поверхности кожи, а также проникновения в дыхательную систему или через органы пищеварения. Нередко это профессиональные заболевания людей, работающих на химических производствах, а также случайные отравления или попытки суицида, длительное и бесконтрольное лечение препаратами, оказывающими повреждающее действие на печень. Однако, лидируют среди этих гепатитов у взрослых поражения, которые созданы руками самого пациента – в результате приема алкоголя или различных его суррогатов. Естественно, что гепатит у взрослых может иметь и иное происхождение, хотя по внешним проявлениям он во многом может быть похож.

САМЫЕ ЧАСТЫЕ ВЕЩЕСТВА, ПРИВОДЯЩИЕ К ГЕПАТИТУ

Лидирует в этом списке, естественно, алкоголь, его принимают с различных вариациях, от слабых напитков до крепких, а также в составе жидкостей, которые иной раз совершенно не предназначены для потребления внутрь. Длительное потребление алкоголя приводит к повреждению клеток печени и нарушению метаболизма этого органа, расстройству процессов обмена минералов и витаминов, что грозит отмиранием печеночных клеток и формированием соединительной ткани. Для этого негативного фактора выделена даже отдельная категория – алкогольный гепатит у взрослых.

Может возникать токсический гепатит на фоне приема медикаментов, при наличии у пациента хронических патологий, требующих длительного курса лечения. Наиболее часто к поражению печени приводит бесконтрольный прием лекарств, превышение дозы и длительности курса, а также неумелое совмещение препаратов между собой. Опасными в плане поражения печени могут стать антибиотики многих групп, сульфаниламидные препараты, антидепрессанты и даже антигистаминные средства.

Опасными для печени могут становиться различные виды промышленных ядов, которые могут приводить как острому поражению, так и хроническому и неуклонно прогрессирующему. Острое поражение возникает при одномоментном поступлении в организм большой концентрации ядовитого вещества, и зачастую поражение затрагивает многие органы и системы, заканчивается неблагоприятно. Хроническое же поражение обычно возникает при систематическом контакте с небольшими дозами токсинов, склонных к накоплению в организме и повреждению клеток печени. Обычно такое явление имеют люди, длительно работающие на химических предприятиях, при несоблюдении техники безопасности и пренебрежении защитными средствами. Кроме того, подобные гепатиты могут давать наркотические средства, принимаемые длительно.

http://odnakoj.ru

[Надежда К]

В РОССИИ РАЗРАБОТАНЫ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ГЕПАТИТА С
Министерство здравоохранения РФ одобрило новые рекомендации по диагностике и лечению больных гепатитом С. Теперь у российских врачей появился официальный документ, описывающий лечение хронического вирусного гепатита С (ХГС) у взрослых и предусматривающий использование всех зарегистрированных в Российской Федерации схем, в том числе с применением современных противовирусных препаратов.

В частности, в документе прописаны рекомендации по применению безинтерфероновой терапии с использованием препаратов прямого противовирусного действия, упоминаются перспективные схемы лечения ХГС, регистрация которых в России ожидается в ближайшее время.

По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Министерства здравоохранения России Ирины Шестаковой, на основе этих рекомендаций уже разрабатываются стандарты лечения, а также обновляются критерии качества оказания медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами.

По оценке Шестаковой, в России зарегистрировано более 1,7 млн человек с диагнозом ХГС, при этом лечение современными препаратами получают менее 15% из них, в то время как, в соответствии с целевой программой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе с вирусными гепатитами, к 2030 году необходимо обеспечить лечением как минимум 80% больных.

Проблема в высокой стоимости современных препаратов – например, курс препарата Совальди (софосбувир) от американской Gilead Sciences стоит в России около 500 тысяч рублей, а импорту и производству более дешевых дженериков препятствует полученный Gilead патент.

В феврале 2016 года президент компании «Фармасинтез» Викрам Пуния обратился к Президенту РФ Владимиру Путину с просьбой применить механизм принудительного лицензирования, чтобы дать отечественным производителям возможность выпускать недорогие современные препараты для лечения гепатита. Владимир Путин обещал «подумать».

В ноябре прошлого года Федеральная антимонопольная служба (ФАС) разработала и опубликовала для обсуждения проект закона о принудительном лицензировании.

http://www.vademec.ru

[Надежда К]

В середине 2017 года Беларусь начнет выпуск софосбувира
Современное лекарственное средство против гепатита С белорусского производства появится во второй половине 2017 года.

Об этом на пресс-конференции в пресс-центре БЕЛТА сообщила начальник управления организации производства и перспективного развития Департамента фармацевтической промышленности Министерства здравоохранения Беларуси Татьяна Тумеля.

На начальном этапе — стадии фасовки и упаковки — в Беларуси организовано производство лекарственного средства «Софосбувир» под торговым наименованием «Гепасофт» египетской компании Global Napi Pharmaceuticals. Препарат зарегистрирован и выходит на рынок.

«Однако нас интересует производство по полному циклу, чтобы мы могли контролировать все стадии изготовления этого лекарства в республике. В Беларуси достаточно высокие требования к качеству препаратов и условиям их производства, поэтому одним из отечественных предприятий проведена разработка технологий готового лекарственного средства из покупной субстанции», — проинформировала она.

Сейчас препарат наработан, проведены биоэквивалентные испытания, получены положительные результаты по его эффективности и безопасности. Готовится пакет документов для регистрации собственного лекарственного средства для лечения гепатита С в Беларуси. Ожидается, что препарат будет зарегистрирован во второй половине 2017 года.