Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

[Надежда К]

Минздрав РФ объявил аукционы для закупки препаратов от гепатита С

В конце марта Министерством здравоохранения РФ были объявлены все аукционы на закупку препаратов для лечения вирусного гепатита С, в соответствие с планом-графиком на 2017 год.



Торги запланированы на середину-конец апреля, поставка препаратов получателям, согласно аукционной документации, должна быть не позднее 30 июня 2017 года.

Всего объявлено 10 аукционов на сумму ~268 млн. рублей. Планируется закупить около 540 курсов це/пегилированного интерферона (из расчета продолжительности приема 48 недель) и 290 курсов симепревира (12 недель).

Начальная стоимость ампулы це/пегилированного интерферона, независимо от международного непатентованного наименования, составила 4 500 рублей.

Среди получателей препаратов для лечения гепатита С не указана Федеральная служба исполнения наказаний. В 2016 году и ранее для ФСИН осуществлял закупки Минздрав РФ.

[Надежда К]

«Мы сможем делать революционные вещи в борьбе с гепатитом»
Интервью



Главный гепатолог Подмосковья Павел Богомолов — о том, как можно эффективно и в рамках ОМС спасти 5 млн россиян от «ласкового убийцы»

По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, от вирусных гепатитов ежегодно умирают до 1,5 млн человек. При этом лишь 5% людей с хроническим гепатитом знают о своей инфекции и менее 1% людей имеют доступ к лечению.

За последние 10 лет число россиян, заболевших только хроническим гепатитом С, увеличилось более чем втрое и составляет, по разным оценкам, от 3 до 5 млн человек. В 2016 году впервые Всемирная ассамблея здравоохранения приняла международную Стратегию борьбы с вирусными гепатитами на 2016–2021 годы. Ее подписали 193 страны, включая Россию. Это позволило нам уже включить лечение гепатита С в базовую программу ОМС. О том, что станет следующим шагом и какой должна быть программа борьбы с гепатитом, «Известиям» рассказал главный гепатолог Министерства здравоохранения Московской области Павел Богомолов.

— После подписания международной стратегии каждое государство вырабатывает свою национальную стратегию. Когда можно ожидать ее принятия в РФ?

— Тут много нюансов. Вирусные гепатиты — это лишь часть заболеваний печени. Скажем, в России нет острой проблемы с гепатитом В, что является следствием массовой вакцинации. Прививка от гепатита В включена в Национальный календарь с 1990-х годов. А вот прививки от гепатита С пока нет.

Очевидно, реализация глобальной стратегии в России будет осуществляться в рамках существующей модели здравоохранения. И это позволяет нам делать революционные вещи. Такие, например, как «погружение» лечения гепатита С в базовую программу ОМС.

— Речь идет об отдельных пилотных регионах?

— Нет, речь обо всей Российской Федерации. Гражданин РФ в любой точке страны может при наличии показаний получить противовирусное лечение. Это очень важный шаг. А следующим шагом должна стать либерализация доступа частных клиник к программе Государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению. Если это произойдет, то многократно вырастет эффективность системы здравоохранения, а главное — больше пациентов получат эффективное лечение.

— Разве это не основа для единой стратегии или программы?

— Если мы говорим про системное решение проблемы в случае с гепатитом С — это массовая противовирусная терапия. Как, по каким схемам эта работа должна выстраиваться в каждом из субъектов? Оптимальный вариант, на мой взгляд, — формирование устойчивых горизонтальных связей между медицинскими системами, в том числе регионов РФ. Мы, например, поддерживаем тесные связи с коллегами из Калуги, Рязани, Орла, Костромы, Тамбова, Смоленска, Тюмени, Воронежа, Твери и Красноярского края. У каждого региона — свои особенности и свой уровень компетенции.

Равный доступ участников системы здравоохранения к реализации программы ОМС — это обязательное условие для возникновения нормальной конкуренции. Что неизбежно приведет к изменению парадигмы всего нашего здравоохранения. Мы должны перейти от главенства процесса к ориентиру на результат.

Тогда врачи наконец будут бороться не за количество пролеченных пациентов, а за реально излеченных. И победят те медицинские организации, которые быстро возьмут на вооружение самые эффективные методики, наладят оптимальные бизнес-процессы. Чем будут стимулировать движение остальных в том же направлении.

— То есть нужно дать полную свободу регионам, чтобы они сами формировали подходящую им стратегию профилактики и лечения?

— А как, по-вашему, работает эффективная система? Она не выстраивает барьеры, она должна динамично развиваться. Так, например, в 2014–2015 годах мы в Подмосковье лечили пациентов с вирусными гепатитами в терапевтических дневных стационарах. Полторы тысячи пациентов бесплатно ежегодно получали невероятную по эффективности терапию. Частота излечения у пациентов с гепатитом С (генотип 1) достигла 87%. Но потом на федеральном уровне были утверждены ограничения — лечить таких больных могут только инфекционисты и только в условиях инфекционных дневных стационаров. В итоге количество людей, которые могли бы бесплатно излечиться, уменьшилось в три раза.

Очевидно, что стратегию должны формировать профессиональные сообщества, а не административные органы. Я за максимально широкий доступ к ОМС всех участников. За то, чтобы у пациентов была реальная свобода выбора медицинской организации. Это стимулирует формирование клиенториентированности медицины: пациенты начинают выбирать между поликлиниками даже в рамках программы ОМС.

— Правда, что сегодня гепатит С — это одно из немногих хронических заболеваний, которое можно полностью вылечить?
— Да, и это, конечно, невероятная история в современной медицине. Теперь за какие-то восемь недель можно излечивать абсолютное большинство пациентов. Что, впрочем, не защитит от возможности повторного заражения, если контакт с источниками вируса сохранится.

http://izvestia.ru

[Julia66]

Теперь за какие-то восемь недель можно излечивать абсолютное большинство
http://izvestia.ru

Почему он говорит о 8неделях?

[Надежда К]

Теперь за какие-то восемь недель можно излечивать абсолютное большинство
http://izvestia.ru

Почему он говорит о 8неделях?

Здравствуйте.
Потому что Рекомендации EASL указывают на курс лечения 8 недель для некоторых генотипов.
Практика данного форума показывает, что "лучше перелечиться, чем недолечиться", поэтому форумчане обычно не рекомендуют ограничиваться 8 неделями.

[Надежда К]

Высокий индекс массы тела в молодом возрасте связан с заболеваниями печени
Новое исследование показывает связь между высоким индексом массы тела в молодом возрасте и заболеваниями печени в дальнейшей жизни. Выводы были опубликованы в научном журнале Gut.



Актуальность проблемы

Ученые предсказывают, что к 2030 году ожирением будет страдать 1 миллиард человек. Уже сейчас в некоторых американских государствах более 35% населения имеют ожирение. Ожирение вызывает целый ряд заболеваний, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, болезни желчного пузыря и остеоартрит.

За последние годы ученые уже выявили связь между детским ожирением и болезнями печени. Заболевания печени включают хронический вирусный гепатит С и В, а также неалкогольную жировую болезнь печени. Ранние исследования показали, что высокий ИМТ повышает риск смерти от заболеваний печени. Даже тогда, когда были приняты во внимание такие факторы, как употребление алкоголя, курение и употребление наркотиков, эта связь оставалась. Тем не менее, на сегодняшний день связь между высоким ИМТ и заболеваниями печени не была исследована до конца.

Материалы и методы исследования

Группа шведских исследователей изучила данные 1,2 миллиона шведов, которые были мобилизованы в армию с 1969 по 1996 гг. За участниками наблюдали и после призыва на военную службу вплоть до конца 2012 года. За это время среди них было выявлено 5281 случаев заболеваний печени, которые включали 251 случай рака печени.

Результаты научной работы

Анализ показал, что избыточный вес на 50% увеличивал риск развития заболеваний печени в более позднем возрасте. Этот эффект был еще более выраженным у мужчин, у которых развился сахарный диабет 2 типа. У участников с ожирением и диабетом 2-го типа в три раза было больше риска развития проблем с печенью.

Исследователи считают, что проблемы с ожирением должны решаться с самого раннего возраста, чтобы предотвратить болезни печени.

Авторы другого исследования заявляют, что высокий уровень инсулина связан с ожирением.

https://news.rambler.ru

[Надежда К]

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) одобрило дополнительные заявки на Sovaldi (софосбувир) и Harvoni (ледипасвир+софосбувир) для лечения вирусного гепатита С у детей в возрасте 12–17 лет. Ранее препараты были одобрены для лечения гепатита С у взрослых пациентов. Это первые лекарственные средства прямого противовирусного действия, одобренные для лечения вирусного гепатита С у детей и подростков.

Комбинация ледипасвир+софосбувир предназначена для лечения детей 12 лет и старше, или с массой тела не менее 35 кг с вирусным гепатитом С 1-го, 4-го, 5-го и 6-го генотипов без цирроза печени, или с таковым умеренной степени выраженности. Софосбувир в комбинации с рибавирином показан для лечения пациентов с вирусным гепатитом С 2-го или 3-го генотипа в возрасте 12 лет и старше, или с массой тела не менее 35 кг без цирроза печени, или с таковым легкой степени выраженности.

Вирусный гепатит С вызывает воспаление печени, что в дальнейшем может привести к снижению функции данного органа или печеночной недостаточности. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention), у 2,7–3,9 млн человек в США отмечают хронический вирусный гепатит С, среди них — дети, родившиеся от матерей с данной патологией, которые находятся в группе риска развития инфекции. Предполагают, что 23–46 тыс. детей в США имеют вирусный гепатит С.

Безопасность, фармакокинетика и эффективность комбинации ледипасвир+софосбувир при лечении вирусного гепатита С 1-го генотипа были проанализированы в ходе открытого многоцентрового клинического исследования при участии 100 пациентов с данной патологией 12 лет и старше. Результаты были сопоставимы с таковыми, полученными при участии взрослых пациентов с вирусным гепатитом С, — у 98% пациентов отмечали отсутствие вируса гепатита С в крови через 12 нед после окончания терапии, что свидетельствует об излечении от инфекции.

Данные об эффективности и безопасности комбинации ледипасвир+софосбувир при лечении вирусного гепатита С 4-го, 5-го или 6-го генотипов у пациентов 12 лет и старше основывались на информации, полученной при лечении препаратом взрослых и подростков с вирусным гепатитом С 1-го генотипа, а также взрослых пациентов с вирусным гепатитом С 1-го, 4-го, 5-го и 6-го генотипов.

Наиболее распространенными побочными эффектами, отмечаемыми при лечении пациентов комбинацией ледипасвир+ софосбувир, были усталость и головная боль.

Софосбувир в комбинации с рибавирином оценивали в открытом клиническом исследовании при участии 50 пациентов с вирусным гепатитом С 12 лет и старше. Результаты были сопоставимы с таковыми, полученными при лечении взрослых пациентов, — у 100% больных с инфекцией 2-го генотипа и 97% пациентов с вирусным гепатитом С 3-го генотипа вирус в крови не выявляли спустя 12 нед после окончания лечения.

Наиболее распространенными побочными эффектами, отмечаемыми при лечении пациентов комбинацией софосбувира с рибавирином, были усталость и головная боль. Все противопоказания к применению рибавирина также учитывали при применении его комбинации с софосбувиром.

Сообщалось о реактивации вируса гепатита B у взрослых пациентов с коинфекцией вирусного гепатита С и В, которые проходили или завершили лечение антивирусными препаратами прямого действия, предназначенными для лечения вирусного гепатита С, а также не получали антивирусную терапию против вирусного гепатита В. Реактивация вирусного гепатита В у пациентов, получавших противовирусные препараты прямого действия, приводила к серьезным проблемам с печенью или смерти. Специалистам здравоохранения необходимо проводить скрининг всех пациентов с вирусным гепатитом С с целью выявления текущей или предшествующей инфекции вирусного гепатита В до начала лечения комбинацией ледипасвир+софосбувир или софосбувиром.

http://www.apteka.ua

[mocik]

Кроме того, для вируса гепатита С характерно отсутствие эффективных препаратов для лечения, которые могли бы полностью и навсегда избавить тело от вируса.

Надежда, ну это уже просто крах!!! Вы хоть мельком читаете, что выкладываете иногда сюда. То гепатит С от алкоголя, а теперь еще и не лечится...

[Надежда К]

В Украине введут систему электронной медицины e-health

Медицинские реформаторы представили украинской общественности первый вариант системы электронной медицины. В перспективе она сможет избавить нас всех от излишней бумажной волокиты, упростит отношения между врачом и пациентом и даст возможность отслеживать, за какие медицинские услуги получены деньги.

Для начала ее планируют внедрить на первичном звене оказания медицинских услуг.

В прошлом году в Министерстве здравоохранения заверили, что каждый этап медицинской реформы будет сопровождаться внедрением электронной системы здравоохранения. Простыми словами – это переход от бумажных к электронным документам и процессам взаимодействия. И 6 апреля представители Минздрава и экспертных организаций официально презентовали демонстрационную версию первых составляющих eHealth. Ее задача – наглядно показать медучреждениям, врачам и пациентам логику будущих электронных сервисов для запуска реформы первичного звена медицины в Украине.

Что такое электронная медицина?

Это деятельность с использованием электронных информационных ресурсов в сфере здравоохранения и обеспечение оперативного доступа медицинских работников и пациентов к ним. Еще проще говоря – это когда на смену бумажным справкам, картам, выпискам и другой медицинской документации придет единая электронная база, пользоваться которой смогут в каждом медицинском учреждении. Отпадет необходимость носить справки из одной поликлиники в другую и искать выписки, например, о прививках, – все это будет внесено в базу.

Е-медицина – относительно новое понятие. Такие системы внедрены в отдельных заведениях, в частности, в США. Общенациональной электронной системы здравоохранения пока не имеет ни одна страна мира. И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун верит, что Украина сможет стать первой в мире в этой сфере.

Что изменит электронная медицина?

Конечная цель, по словам заместителя министра здравоохранения Павла Ковтонюка, – чтобы все отношения в здравоохранении происходили без бумаги. По мнению чиновника, все участники
процесса будут только в выигрыше.

Врачам система в разы упростит отчетность и уменьшит количество заполнения бумаг. Ведь сейчас они вручную заполняют десятки форм. В будущем в компьютер будут вводить только данные о конкретном пациенте, все формы отчетности будут генерироваться автоматически. И врач будет уделять больше внимания пациентам,– пояснил Ковтонюк.

Пациент взамен через интернет сможет выбирать врача, посмотреть свою медицинскую карту, свои анализы. На частном рынке такая практика уже есть. Внедрение e-health сделает это доступным для каждого на уровне всего государства.

Государство же получит прозрачность и учет: будет видеть, куда идут деньги, какую услугу они оплачиват, кого они лечат.

Мы будем знать сколько каждая копейка создает здоровья. К сожалению, сегодня мы выделяем деньги на больницы, а кто как кого пролечил – неизвестно,– сказал Ковтонюк.

Но первая задача, поставленная перед системой e-health – создать и обеспечить отношения пациента с семейным врачом.

Как будет работать e-health

Есть специальный сайт проектного офиса e-health, на базе которого в будущем будет действовать система. Пока там размещена тестовая версия этой системы. Главная задача – соответствующую базу создать. А для этого нужна инициатива и воля всех участников – медицинских учреждений, врачей и пациентов, которые, собственно, и будут зарегистрированы в e-Health.


Так выглядит стартовая страница системы электронного здоровья

Разработчики предполагают, что к проекту будет привлечен также ряд информационных систем – как врач, так и пациент сможет выбрать любую из этих систем для работы с базовым функционалом портала.

Не строим единую систему здравоохранения, которая покрыла бы всю страну, поскольку конкуренция между разработчиками позволит впоследствии постоянно улучшать уровень сервиса и снижать стоимость этих услуг,– пояснил менеджер проектного офиса e-Health Юрий Бугай.

Прежде всего – в систему должна быть внесена информация о медицинских учреждениях. Причем, не только о бюджетных или коммунальных. Участником системы может быть и физическое лицо-предприниматель – например, семейный врач, который решил стать ФОПом. Информация, которая будет вноситься в базу: о месте рестрации, месте нахождения, руководителе, лицензировании, номер мобильного и адрес электронной почты, куда передается информация о пароле доступа к аккаунту. После этого происходит создание профиля. Подтверждение – с помощью электронной цифровой подписи медучреждения как юридического лица.

После регистрации медицинского учреждения будут вноситься данные о врачах: имя, контакты, образование, квалификация, специальность. В первую очередь будут регистрироваться именно семейные врачи. Далее по такой же логике в базу будут вноситься и другие медицинские специалисты и будут создаваться их профили.


Форма для электронной регистрации медучреждения

Следующий шаг после внесения данных о медучреждении и врачах – создание декларации (заявления) между врачом и пациентом. При этом врач сможет увидеть в системе только наличие или отсутствие пациента, но не данные о нем. Если же пациент в системе не зарегистрирован – его данные вносятся (идентификация личности при этом будет происходить с помощью мобильного телефона или электронной почты). При этом на первом этапе сама декларация будет подписываться в бумажном виде (поскольку большинство пациентов пока не имеют электронных цифровых подписей), а в систему будут вноситься данные о факте ее подписания.

Будет существовать в системе также раздел статистики, где ответственные лица смогут отслеживать, насколько активно происходит процесс подписания этих деклараций.

Компьютеризация регионов

По словам Павла Ковтонюка, местные власти должны сделать все для того, чтобы в эти реестры врач мог внести фамилию пациента, то есть нужно обеспечить врача ноутбуком или планшетом. По мнению чиновника, это не значительные средства и, по крайней мере, в городах это можно обеспечить.

Когда заработает система?

Запуск системы планируется на 1 июля этого года. Но многое зависит от самих участников. Самое первое, по словам Юрия Бугая, – нужна воля медучреждений в регионах. Они должны понять необходимость системы и активно включиться в ее наполнение. Со стороны разработчиков – работа с представителями информационных систем активно ведется.

http://24tv.ua

[Надежда К]

Говорят ученые: сколько длится любовь

Долго и счастливо — история скорее из сказок, чем из реальной жизни. Скептики склонны говорить , что всегда нужно выбирать что-то одно: либо вы будете вместе долго, либо любовь ваша будет невероятно счастливой, но, увы, короткой.



Можно соглашаться с французским писателем Фредериком Бегбедером, который отмерял настоящей любви срок три года, или продолжать искать любовь всей своей жизни — у вас есть на это полное право. Однако ученые выяснили, что длительность любви определяется количеством окситоцина в крови, и это, пожалуй, тоже стоит учитывать.

Live Science приводит данные исследования Университета имени Бар-Илана (Bar-Ilan University) в Израиле, в ходе которого ученые измеряли уровень окситоцина в крови пар, которые не так давно начали отношения. Результаты показали, что люди, которые изначально обладали более высоким количеством «гормона любви», как правило, через 6 месяцев все еще испытывали яркие чувства к партнеру. В то время как те, чей уровень окситоцина на момент измерения был ниже, внутренне уже готовились к расставанию.

Исследователи предполагают, что окситоцин — гормон, ответственный также за связь между матерью и младенцем — играет важную роль в наших романтических привязанностях. Более того, на биологическом уровне процесс присоединения к новому партнеру похож на процесс взаимодействия женщины с только что родившимся ребенком.

Увлеченные вопросом продолжительности любви, эксперты провели опрос 60 пар в возрасте от 20 лет, которые начали отношения в течение предыдущих трех месяцев. Их просили рассказать о партнере, а, кроме того, поделиться надеждами на новые отношения. После этого ученые взяли образцы крови у этих людей, а также у 43 добровольцев, которые на тот момент были одиноки.

Анализ данных, опубликованный в журнале Psychoneuroendocrinology, позволил говорить о том, что уровень окситоцина у пар был почти вдвое больше. «Эти результаты показывают, что окситоцин в первые месяцы отношений может служить показателем длительности отношений, рассматриваемых в перспективе», — пишут исследователи.

Но как ведут себя пары, которых ждет счастливое будущее? Ученые отмечают, что они проявляли большую привязанность во время интервью, включая постоянные касания и пристальный взгляд. Такие интимные моменты способны увеличить уровень окситоцина и, как следствие, эмоциональную вовлеченность в отношения каждого из партнеров.

http://med.vesti.ru

[Надежда К]

Россиян просят учитывать вспышку гепатита среди геев при поездках в Европу
Жертвами недуга стали более 330 человек



С февраля 2017 года в 13 странах Европы наблюдается вспышка гепатита, сообщили ИА «SM-News» в Роспотребнадзоре.

Агентству уточнили, что больше всего недуг поразил тех мужчин, которые увлекались однополыми плотскими утехами.

Вспышка зафиксирована в таких государствах, как Дания, ФРГ, Голландия, Великобритания, Швеция, Франция, Бельгия, Австрия, Испания, Италия, Португалия, Финляндия, Ирландия. От недуга пострадало уже свыше 330 человек

В Роспотребнадзоре добавили, что в европейских странах проходит вакцинация, осуществляются санитарные мероприятия. Россиян просят учитывать вспышку заболеваемости при планировании поездок в Европу

https://sm-news.ru

[Надежда К]

Повернуть вспять. Найден способ лечения цирроза печени
Цирроз в сознании народа напрямую связан с любовью наших сограждан выпить.

Но болезнь эта — страшная. Ведь характеристики цирроза, которые можно почерпнуть из медицинской литературы, — неизлечимый, непрерывно прогрессирующий, и т. д. и т. п. Одним словом, ничего оптимистического.


— Мы тоже так долго полагали, — рассказывает Алексей Буеверов, специалист по болезням печени, докт. мед. наук, профессор Первого МГМУ им. Сеченова. — И тому были основания. Суть цирроза в том, что на месте погибающих клеток печени образуется соединительная ткань (фиброз). Это можно сравнить со шрамами на коже. Как плохо они рассасываются, знают все, — остаются на всю жизнь. Дело в том, что соединительная ткань очень трудно поддаётся обратному развитию. А в случае печени ситуация ещё сложнее. «Шрамы» на ней не создают косметический дефект, как на коже, они ещё больше способствуют прогрессированию болезни: вызывают гибель новых клеток печени, нарушают отток желчи, создают препятствия для кровотока. В результате кровь вынуждена течь обходными путями, через желудок и пищевод. Это чревато очень серьёзными кровотечениями и нарушениями пищеварения. Возникает такой узел проблем, который, кажется, невозможно развязать. Болезнь работает сама на себя и прогрессирует. Итог всегда плохой. Финал может наступить из-за печёночной недостаточности — это когда собственно печёночных клеток остаётся так мало, что их не хватает для процесса жизнеобеспечения. Или из-за развития особого рака печени, имеющего научное название «гепатоцеллюлярная карцинома». Или из-за серьёзных осложнений — кровотечений и присоединившихся инфекций.

И вот наконец стало ясно, что развитие цирроза печени можно остановить и даже повернуть вспять. Большую роль в этом сыграло появление эффективных препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С. До этого данные болезни считались практически неизлечимыми, особенно гепатит С. Его возбудитель, как и вирус СПИДа, навсегда оставался в организме и поддерживал болезнь. Но новые препараты уничтожали вирус, и болезнь останавливалась — не превращалась в хроническую. При этом оказалось, что у половины больных с уже развившимся циррозом начиналось обратное его развитие: состояние печени улучшалось, в ней сокращалось количество «шрамов», частично они рассасывались и нормальная структура печени восстанавливалась. Мы наблюдали такое развитие процесса не только при 1-м, но и при 2-м функциональном классе цирроза. При 3-м классе болезни это уже невозможно, таких больных нужно направлять на трансплантацию печени.

Не только спиртное

— Оказалось, что помочь можно не только при вирусных, но и при любых циррозах, независимо от их причины, — продолжает А. Буеверов. — Нужно лишь этот причинный фактор убрать. При инфекционных гепатитах помогает противовирусное лечение, при алкогольном циррозе — полный отказ от спиртного. Это абсолютно необходимо. Пока у нас в основном не лечили причину болезни, а принимали так называемые гепатопротекторы — препараты, защищающие печень, — никаких успехов в лечении циррозов не было. Почему новый подход помогает? Нормализуется баланс между гибелью и восстановлением печёночных клеток. При циррозе гибель преобладает, и место клеток занимает соединительная ткань. А при устранении причинного фактора быстрее идёт восстановление. И чем раньше вы начнёте такое лечение, тем лучше будет результат.



Нельзя недооценивать и неалкогольную жировую болезнь печени. Считается, что в отличие от аналогичной алкогольной болезни она редко переходит в цирроз. По нашим данным, это происходит гораздо чаще, и лечить её нужно активнее, добиваясь уменьшения содержания жира в печени. И грозит она не только мужчинам с ожирением, но порой и худым. Избирательное накопление жира в печени встречается всё чаще, как и циррозы при таких состояниях.

http://www.rbc.ru

[Надежда К]

Противовирусная терапия гепатита С необходима независимо от стадии фиброза печени
В февральском номере журнала «Journal of Hepatology» (Volume 66, Issue 2, Pages 304–312) опубликована статья Sylvie Deuffic-Burban и др. под названием «Are targeted treatment recommendations in chronic hepatitis C tailored to diagnostic methods of fibrosis?»



Авторы публикуют результаты исследований, цель которых была оценить эффективность различных стратегий назначения противовирусной терапии (ПВТ) людям с хроническим вирусным гепатитом С. Рассматривались три варианта стратегий:

- назначение ПВТ с момента установления факта инфицирования (универсальная терапия);
- назначение ПВТ только при 2 или 3 (и выше) стадии фиброза печени (целевая терапия);
- полное отсутствие какого либо противовирусного лечения (отсутствие терапии).

Стратегии оценивались по частоте печеночных осложнений и смертности от заболеваний печени на протяжении пяти лет наблюдения за пациентами. При назначении ПВТ использовались данные по оценке фиброза у пациентов, полученные с использованием неинвазивных диагностических методов оценки фиброза печени (фиброскан и биомаркеры крови).
Исследования проводились с использованием математической модели. В исследовании использовались данные трех стран: Англии, Франции и Великобритании.

Результаты исследований

Универсальная терапия является наиболее эффективной стратегией и снижает 5-летнюю заболеваемость циррозом в 12,0-17,7 раз, осложнения печени уменьшаются в 4,2-5,3 раза и смертность в 3,7-4,7 раза, по сравнению с полным отсутствием лечения.

При стратегии назначения терапии с фиброзом F2 и выше — уменьшается 5-летняя заболеваемость циррозом в 2,7-4,0 раза, осложнения печени — в 3,5-3,7 раза и смертность в 3,3-3,7 раза, в сравнении с отсутствием лечения.

Стратегия назначения ПВТ при 3 (и выше) стадии фиброза печени не снижала заболеваемость циррозом и только умеренно влияла на частоту печеночных осложнений.
Полученные результаты говорят о безнадежном устаревании рекомендаций, которые ограничивают назначение противовирусных препаратов прямого действия.

http://www.journal-of-hepatology.eu

[Надежда К]

ООН: ежегодные потери от употребления наркотиков составляют 17 млн человек
МОСКВА, 19 апреля, РИА ФедералПресс. Ежегодно наркотики становятся причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти у 17 миллионов человек во всем мире, сообщил заместитель Генерального секретаря ООН, исполнительный директор управления ООН по наркотикам и преступности Юрий Федотов.



На сегодняшний день в мире, по данным ООН, начитывается около 30 миллионов проблемных наркопотребителей, из них 11,5 миллионов употребляют наркотики инъекционным путем, сообщил Федотов. Также 14 % наркозавивисимых из этого числа имеют позитивный ВИЧ-статус, 52 % – гепатит С, 9 % – гепатит В.
Федотов сообщил, что ежегодно от употребления наркотиков умирают до 200 тысяч человек, причем статистика в данном случае учитывает лишь тех, кто погиб от передозировки или других медицинских причин, связанных с наркотиками. По имеющимся данным, ежегодные потери от наркотиков, если брать во внимание также потерю трудоспособности и преждевременную смерть, составляют 17 миллионов человек. А смертность, связанная с насилием и уличной преступностью, не поддается подсчетам.

http://fedpress.ru

[Надежда К]

Европейские страны ограничивают возможности своих граждан в лечении гепатита С

Специалисты заявляют, что правительство некоторых стран Европы ограничивает доступ к возможности лечения от гепатита С. Данное заключение было представлено в докладе на Международном конгрессе печени, который состоялся в Амстердаме (Нидерланды).



Медики сообщают, что гепатит С является одним из самых опасных заболеваний печени, во время попадания в организм человека, в большинстве случаев вирус способствует развитию хронической инфекции. Согласно статистике, у 55-85% пациентов наблюдались острые формы протекания заболевания. Также гепатит С может перейти в стадию развития цирроза печени, что в последствии приводит к раковым образованиям на тканях органа. Специалисты заявляют, что на сегодняшний день в мире около 71 млн человек инфицированы вирусом гепатита, из которых около 700 тысяч умирают каждый год.

Ранее пациентам предоставлялся курс лечения медикаментозными препаратами, которые оказывали действенный эффект в 80% случаев. Данные медикаменты признаны наиболее эффективными в борьбе с гепатитом, однако из-за своей дороговизны их не могут себе позволить среднестатистические пациенты. Специалисты заявляют, что таким образом страны Европы перекрывают путь к лечению гепатита С для многих своих граждан, что противоречит основным положениям клинической практики EASL.

https://svopi.ru

[Надежда К]

Эпидемия гепатита в Европе и России: симптомы, прививка, лечение
Гепатит С и ВИЧ — те болезни, при упоминании которых люди невольно содрогаются, но думают, что уж их-то это не коснется. Тем не менее, количество больных в Эстонии гораздо выше, чем в среднем по Европе. Эпидемия гепатита распространяется и по другим странам, информирует ftimes.ru. Более того, за прошлый год в той же Эстонии зарегистрировано в два раза больше новых случаев заражения СПИДом, чем в 2015-м. А количество больных гепатитом С примерно втрое превышает предполагаемое количество ВИЧ-позитивных.



Первый случай заражении ВИЧ-инфекцией был зарегистрирован в Эстонии в 1988 году, после чего в девяностые было выявлено всего меньше 100 заболевших. Эпидемия ВИЧ пришлась на начало двухтысячных, особенно большой всплеск был в Ида-Вирумаа и в Таллинне. Так, в 2000 году обнаружили 390 случаев заражения ВИЧ, а в 2001-м — уже 1474.

Стремительный рост людей, инфицированных гепатитом В, заставляет медиков говорить о том, что в России вполне реальна эпидемия этого опасного заболевания. Если в Европе зафиксировано 3 млн. больных гепатитом B, то в России – около 8 млн. человек. В нашей стране гепатит В занимает 10-е место среди основных причин смерти. Что же позволяет гепатиту вести такое стремительное наступление?

Эпидемия гепатита в Европе и России: две причины

«По-видимому, в первую очередь это можно связать с двумя причинами, – говорит кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения хронических заболеваний печени Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии Ирина ДЬЯКОВА. – Во-первых, Азиатско-Тихоокеанский регион, Дальний Восток относятся к так называемой эндемичной зоне, характеризующейся высокой частотой встречаемости HBV-инфекции. Во-вторых, по сравнению с европейскими странами мы значительно позже начали массовую вакцинацию населения. В первые пять лет после появления приказа о профилактических прививках против гепатита В вакцинацию проводили только в остро нуждающихся группах риска, поскольку количество самой вакцины было ограничено».

С 2002 года в нашей стране была введена обязательная вакцинация новорожденных, детей первого года жизни и подростков, а также лиц из основных групп риска. Это люди, страдающие наркотической зависимостью, ведущие «свободный» образ жизни, больные, получающие гемодиализ, медработники и др.

Эпидемия гепатита в Европе и России: вакцинация

В результате этого произошло снижение заболеваемости острым гепатитом В, но количество больных хроническим гепатитом не уменьшилось. Одна из причин – необходимость вакцинации вовсе не значит, что она реально проводится у всех, кому это необходимо. Сейчас многие регионы сообщают о том, что им не удается полностью привить даже детей. Между тем, если у инфицированных взрослых эта болезнь переходит в хроническую стадию в 10–20% случаях, то у детей – более чем в 90%. А это очень опасно: дальнейшие стадии хронического гепатита – цирроз печени, а затем и рак (так называемая гепатоцеллюлярная карцинома).

По мнению доктора медицинских наук, профессора кафедры госпитальной терапии Российского государственного медицинского университета Игоря НИКИТИНА, для того, чтобы добиться уменьшения числа больных гепатитом В и таким образом предотвратить назревающую эпидемию, необходимо ввести массовую вакцинацию от гепатита В всех групп населения.

Эпидемия гепатита в Европе и России: панацеи нет, но лечение необходимо

Вообще профилактика и лечение гепатита В – дело довольно сложное. Даже прививка не всегда дает 100%-ную гарантию защиты от заболевания. Всем здоровым, и в первую очередь тем, кто входит в группу риска, медики рекомендуют обязательно вакцинироваться против HBV. По крайней мере большинству это поможет не пополнить ряды инфицированных. Ведь тогда справиться с вирусом будет намного сложнее.

Если болезнь диагностирована, придется пройти специфическую противовирусную (этиотропную) терапию, нацеленную на выведение вируса из организма, уменьшение вирусной нагрузки, снижение активности печеночных ферментов и замедление прогрессирования заболевания. Для лечения HBV-инфекции применяют препараты интерферонового ряда (как короткого, так и пролонгированного действия) и аналоги нуклеозидов.