Вопросы к Sovok-59

[L Lawliet]

термин употребляют для легких?

Да.

[Татьянка48]

Sovok-59, добрый вечер, помогите спасти брата, очень нужен правильный совет, т. к времени видимо совсем нет. Месяц назад ему поставили хронический гепатит с с циррозом, лежал в больнице, делали капельницы всего 3 дня, почему то больше сказали что делать не будут, давали просто таблетки, откачивать жидкость не стали, сказали пока мало,из за этого просто выписался. Дома продолжил лечение по выписке, лечение не помогает, ему стало заметно хуже внешне. Посоветуйте как быть, какие препараты на что лучше заменить . Как поддержать его. Гепатологов в городе у нас нет, по запросу гепатолог выдает либо инфекционистов либо гастроинтерологов. Инфекционисты из за КВ на карантине, к ним не записаться

[Татьянка48]

Назначенное лечение, фуросемид купили в ампулах

[Sovok-59]

Мне кажется это не печень.
Верошпирон, (Фуросемид)+гепа-мерц+Урсофальк и надо идти на консультацию к врачу пульманологу-иммунологу.
Я приглашу Пашу в свою тему.

[riverain]

Татьянка48, у вас из-за асцита, жидкость пошла в плевральные области, причем в двух лёгких, обладателю такого анамнеза надо думать что бы не случился отек лёгких, мне механически через проколы выводили жидкость, вам бы в этом направлении с пульмонологии посоветоваться, и это не делается в амбулаторном режиме. Диуретики слабые назначили при такой картине, тут диакарб/торасемид/диувер были бы более оправданы. Гидроторакс - опасная вещь, в вашем случае вызван циррозом, трепите врачей насчёт выведения жидкости из плевральных областей. Хоть механически...
Опасаться надо дыхательной недостаточности, поэтому незамедлительно надо избавляться от асцита вызванного циррозом, избавитесь от него, с гидроторексом проще будет, возможно и сам уйдет.

[Татьянка48]

riverain, Sovok-59, спасибо вам большое за помощь, к пульмонологу это уже реально попасть, я даже и подумать не могла что нужен именно он. Сергей, вы написали что возможно не печень.... Значит с анализа ли в этой области не все так плохо? Просто для меня они вообще темный лес, я только начинаю это осваивать

[L Lawliet]

Я придерживаюсь точки зрения Паши riverain .

Значит с анализа ли в этой области не все так плохо?

То что Вы предствили ничего хорошего. Однако по выписке из истории болезни мы имеем не полную картину. Я еще ранее также советовал и сейчас советую пройти курс вливаний альбумина.

[riverain]

Очень низкий альбумин, почему то не взяли анализ афп (альфафетопротеин) или я просмотрел... Если нет его, сдайте самостоятельно, пульмонолога объясните положение дел с печенью, гидроторакс с вероятностью 99% причина цирроза и асцита, надо его убирать или медикаментозно влияя на основную болезнь (цирроз) или механически, проще говоря откачивать жидкость из плевральной области, насколько это надо делать срочно, решит пульмонолог очно, а в идеале пульмонолог+инфекционист или гастроэнтеролог коллегиально .

[Татьянка48]

riverain, искренне благодарна вам, вселили в меня надежду что ему еще можно помочь, теперь я хотя бы понимаю план действий

[smilla]

гидроторакс с вероятностью 99% причина цирроза и асцита, надо его убирать

Тоже так считаю. Только ни один вменяемый пульманолог не будет откачивать такое количество жидкости. Нужно убирать асцит, тогда и гидроторакс уйдет. Но если гидроторакс развивается дальше, то тут варианты. Короче, нужен стационар для лечения и отслеживания динамики. И желательно стационар более высокого уровня, чем был - назначения и объем анализов-исследований там оставляет желать лучшего. Еще не видно ПЦР на гепС. Если он в плюсе, то после компенсации нужно определиться с ВРВП и лечиться.

[Sovok-59]

Очень низкий альбумин

да, пропустил, при таких тромбоцитах даже не увидел.
спасибо

[Татьянка48]

smilla, спасибо за комментарий, подскажите тогда в какое отделение нужно ложится?? Думала в пульмонологию?.... Теперь видимо в гастро все иже лучше??

[smilla]

Татьянка48, на мой взгляд, нужно ложиться в гастроэнтерологию, а пульмонолога пусть приглашают для консультации при необходимости.

[Sovok-59]

гастро

И если мало хороших специалистов то в Курск, с Пашей memberlist.php?mode=viewprofile&u=11535 спишитесь

[Татьянка48]

Спасибо , попробую про другую другую клинику узнать как туда попасть