Мавирет vs Софвел

[Сороля]

Пришли сегодня таблетки от Олега, большое спасибо!!! Теперь ищу Мавирет на месяц

[Костян40]

Муж лечился в 2023 соввелом, как оказалось ху…, у которой не соблюдался контроль качества

А как узнали про Ху... и что контроль качества не соблюдался?
Пс.при супер супер оригиналах случаются возвраты и препараты ю, тут далеко не причем

[Костян40]

Пришли сегодня таблетки от Олега, большое спасибо!!! Теперь ищу Мавирет на месяц

Сороля,
И ещё, Вам впринципе мавирет особо и не нужен был. Для вашего генотипа и после возврата на препаратах ППД - схема Соф/ Пег/Риб недель так на 16 , почти без проигрышный вариант. Тут много кто успешно так перелечивался. И очень спорный вопрос- что лучше.
Пс.начинайте терапию, контролируйте ПЦР и если что подключайте Пег. По поводу него к Совку тут обращайтесь. Удачи мужу

[smilla]

Сороля, после неудачи на соф+вел вы собираетесь перелечиваться соф+мавирет 12 недель и раздумываете над добавлением рибавирина? Мавирет не рекомендуется для повторного лечения пациентов с третьим генотипом, ранее получавших лечение ингибиторами NS5A, к которым относится велпатасвир. Не рекомендуется, т.к. не изучалось перелечивание третьего генотипа мавиретом. Но для первого генотипа такие исследования были, и рекомендованная схема для перелечивания ген1 после ингибиторов NS5A, это мавирет на 16 недель. Третий генотип для ПППД немного сложнее, чем первый, поэтому и схема не должна быть слабее. Добавление софосбувира к мавирету, это верное решение, но он, как и в предыдущей терапии, закроет регион NS5В (за полгода возможные здесь мутации, как правило, уходят), а с регионом NS5A всё не так просто. Поэтому, на мой взгляд, если будете перелечиваться соф+мавирет, рибавирин необходимо будет добавить с первого дня и на протяжении всей терапии. В рибавирине нет ничего страшного, его добавляют даже в схемы лечения при декомпенсированном циррозе.
Согласно современным клиническим рекомендациям МЗ РФ в вашем случае необходимо перелечиваться по схеме соф+вел+риб 24 недели. Для самых сложных случаев там рекомендуется:

Пациентам с ХВГС (ГТ 1-6) без ЦП или с компенсированным ЦП после неэффективной ПВТ препаратами, ингибирующими NS3/4А и NS5А: по решению врачебной комиссии для перелечивания можно рассмотреть #глекапревир + пибрентасвир** (300/120 мг 1р/д) в сочетании с софосбувиром** (400 мг 1 р/д) внутрь и/или РБВ** (1000-1200 мг/сут) в течение 12-24 недель. Длительность курса определяется индивидуально и зависит, в том числе, от стадии фиброза печени и наличия резистентных к ПППД вариантов ВГС.

Здесь уже рекомендовали схему соф+пег+риб, она была бы самой эффективной и надежной в вашем случае, но у нее есть свои подводные камни в виде побочек.
Если вы идете без врачебного сопровождения, то нужно обладать максимумом информации, чтобы выбрать верное решение. Тут чем смогла, тем помогла, а решение и ответственность за вами. Здоровья и удачной терапии вашему мужу. Надеюсь, у вас всё получится.

[Vitek]

Мавирет не рекомендуется для повторного лечения пациентов с третьим генотипом, ранее получавших лечение ингибиторами NS5A, к которым относится велпатасвир. Не рекомендуется, т.к. не изучалось перелечивание третьего генотипа мавиретом.

smilla, не рекомендуется для перелечивания после неудачи ингибиторами NS5A схема, состоящая только из одного Мавирета. А схема соф+Мавирет как раз-таки для этого и подходит, для всех генотипов. Добавление рибавирина - в сложных случаях (например, две неудачи на ППД и др.)

[Vitek]

В рибавирине нет ничего страшного, его добавляют даже в схемы лечения при декомпенсированном циррозе.

Добавляют с осторожностью.

[Vitek]

Согласно современным клиническим рекомендациям МЗ РФ в вашем случае необходимо перелечиваться по схеме соф+вел+риб 24 недели.

А зачем ты это упомянула? Соф+мавирет сильнее, чем софвелрибы.

[smilla]

smilla, не рекомендуется для перелечивания после неудачи ингибиторами NS5A схема, состоящая только из одного Мавирета. А схема соф+Мавирет как раз-таки для этого и подходит, для всех генотипов. Добавление рибавирина - в сложных случаях (например, две неудачи на ППД и др.)

То ли ты невнимательно читал мой пост, то ли я недостаточно ясно всё изложила, то ли ты соскучился по нашим высокооколонаучным беседам Я написала свое мнение о проблеме, постаралась максимально доходчиво его обосновать - и о подключении рибавирина, и о разных возможных схемах. Мы можем лишь делиться своими точками зрения, спорить по поводу этих точек зрения нет смысла, выбор всё равно за врачами и пациентом. Склонять к тому или иному решению, к своей точке зрения, я считаю недопустимым.

Добавляют с осторожностью.

С циррозом, особенно декомпенсированным, всё нужно делать и добавлять с осторожностью

А зачем ты это упомянула? Соф+мавирет сильнее, чем софвелрибы.

Утверждение, на мой взгляд, спорное в данной ситуации. Упомянула, т.к. это официальные наши рекомы. Еще раз - знать нужно все варианты, выбрать один из них.

[Vitek]

то ли ты соскучился по нашим высокооколонаучным беседам

Не без этого, но вряд ли они будут полезны автору.

то ли я недостаточно ясно всё изложила

Уже ранее обсуждали эту рекомендацию, что мавиретом не стоит перелечивать после неудачи на соф+ингибитор NS5A. Это не относится к схеме соф+мавирет. Именно на это я хотел обратить внимание.

Утверждение, на мой взгляд, спорное в данной ситуации.

Никак нет. Для перелечивания после неудач на ППД стоит использовать трехкомпонентные схемы - софвелвокс или соф+глекпиб.
Софвел, даже с рибами, априори слабее. Хотя, если нет других вариантов, то используют и ее (есть как успешные случаи, так и неуспешные).

Упомянула, т.к. это официальные наши рекомы.

Это те, в которых для ГТ3 предлагают софлед?

[Vitek]

выбор всё равно за врачами и пациентом

[AVI]

Т.е. другими словами. Для 3 генотипа при неудаче от чистого Мавирета - вариант только 3-х компонентный, и опять с Мавиретом?

[Vitek]

AVI, из новых схем - еще софвелвокс (в РФ не представлен). Из старых - софвелрибы, софпегрибы.
P.S. Зачем тебе это?

[AVI]

Спасибо
На всякий пожарный узнать, если не получится пвт на Мавирете)

[smilla]

Именно на это я хотел обратить внимание.

Правильно сделал - каждое мнение ценно

Для перелечивания после неудач на ППД стоит использовать трехкомпонентные схемы ... Софвел, даже с рибами, априори слабее

Рибавирин - это тоже компонент, он тоже относится к ингибиторам. Для меня не априори в случае ТС.

Это те, в которых для ГТ3 предлагают софлед?

Да, те. Там лед+соф+риб на 24 недели предлагается для ген3 наивным с/без компенсированным циррозом и для неудач на пег+риб+/-соф, риб+соф без/с цирроза. Если ты посмотришь исследования или хотя бы инструкцию к Харвони, то увидишь, что при ген3 наивные там дают 100% излечения схемой соф+лед+риб на 12 недель. У неудачных процент хуже на 12 неделях, рекомендуют 24 недели. Так что твоя типа ирония тут ни к чему.

[Vitek]

Рибавирин - это тоже компонент, он тоже относится к ингибиторам. Для меня не априори в случае ТС.

Да, ингибитор. Но он не заменяет действие "прямых" ингибиторов основных групп белков РНК вируса гепС, приводящего к избавлению от вируса, а только дополняет его.
Поэтому софвелрибы слабее соф+глек/пиб или софвелвокс, т.к. из трех закрывают только две группы, одна из которых - NS5A, к тому же, у возвратчиков обычно проблемная.

Так что твоя типа ирония тут ни к чему.

Вполне уместна.
Софлед для ГТ3 пробовался почти десять лет, когда он был чуть ли не единственным вариантом безинтерфероновой терапии, и с тех пор больше нигде в таком качестве не предлагается. Зачем это оставили в российском протоколе, когда хватает других, более эффективных, пангенотипичных препаратов, хз.


Тьфу-ты, разговор опять скатился в ненужное обсуждение. Как сама?