ГепСу 28 лет. Кто кого. Терапия KSG

[KSG]

Сегодня из больнички "выгнали". Сказали, что анализы не плохие, показаний для стационара нет. Прокапали 5 х 100 мл 10% альбумина и гептрала тоже 5. Планировали прокапать 10 альбумина, но решили оставить на всякий случай на потом. Сказали, что сейчас нет смысла пичкать лекарствами. В среду, 30.03 будет 2 недели ПВТ-2.
Сказали прийти сдать анализы в больнице, чтобы в одной лаборатории. Дополнительно сдам ПЦР.

[Umkanich]

Удачного Вам лечения и излечения! Вы пойдете 24 недели? Добавил Вас в статистику мартовят если Вы не против. Потом добавлю в общую форумную статистику. После того как почти всех УВОшников найду на форуме.

[KSG]

Сегодня пришел в больничку сдать анализы после 2-х недель терапии и официально выписаться. Но оказалось не все так просто.
Получил анализы и настроение испортилось.
Билирубин - 57,7 было 25,5 (до ПВТ-2 31,1)
АЛТ - 45,4 было 73,9 (до ПВТ-2 160,8)
АСТ - 58,8 было 60,1 (до ПВТ-2 96,7)
Тромбоциты - 62 было 102 (до ПВТ-2 31,1)
Оставили на капельницах и под наблюдением ещё на неделю.
Сдается мне, что рибавирин мне если и не враг, то не друг точно . Через неделю ещё раз сдам анализы, если улучшений не будет - уберем рибавирин и продлим терапию до 24 недель. Хотел обойтись 12 неделями, чтобы уменьшить нагрузку на печень. С другой стороны, посмотрел практику, после 2-х недель терапии соф+ дак+рибы билирубин поднимается часто. Не до таких значений, но, учитывая состояние моей печени, все может быть. Во всяком случае, надеюсь на это и жду улучшений через неделю. Игра продолжается.

[Nata-hc]

KSG
Трансы пошли вниз, значит вирусятину уже хлопнули, что тромбы так поехали, .... тут наверное ф4 нужно учитывать
Как будет пцр отпишитесь.

Как самочувствие в целом?

[Андрей34]

Та же самая ситуация. 28 лет назад геп С. Раньше не лечили. Начало терапии май 2015. 3 генотип. 46 -фиброскан. цирроз. Тромбоцитопения - 30, падали во время терапии да 23. Лейкоциты - 1.2. Лечение: Пег+риб - 9 месяцев (то есть после отклика 6 месяцев) + Урсосан- револейд- нейпомакс. На третьем месяце терапии отрицательный результат и еще 6 месяцев все минус. Еще месяц после терапии минус. По окончании трех месяцев после терапии опять плюс. Но остальные показатели крови уверенно улучшаются, кроме лейкоцитов. Впереди терапия №2. Врач говорит только соф+дак без рибов. Вот в мыслях как быть. Везде про рибы говорят. Врач из МОНИКИ (Москва) - доверяю. Езжу на консультации и отправляю анализы. Тромбы покоя не дают может быть без рибов из-за этого.

[KSG]

Андрей34
В этом случае не важен опыт врача. Нужны результаты КИ, а их мало для однозначного назначения.
Есть два мнения для циррозников:
1. 12 недель соф+дак+рибы
2. 24 недели соф+дак
Я так понял рекомендации.
Попробуй почитать здесь http://live-hcv-guidance-new.gotpantheon.com/full-report/unique-patient-populations-patients-decompensated-cirrhosis#Cirrhosis-GT2-3
Если есть время - подожди очередных результатов от EASL

[KSG]

Nata-hc
Самочувствие - хоть в космонавты.
ПЦР 21 марта показал минус, но точность никакая. Сдавал в лаборатории с точностью 150ME.
4 апреля будут новые ОАК и биохимия. Выложу.

[фрекен]

Есть два мнения для циррозников:1. 12 недель соф+дак+рибы2. 24 недели соф+дак

для циррозников только 24 недели. и с рибами обязательно. тем более 3 ген.

[KSG]

фрекен
http://live-hcv-guidance-new.gotpantheon.com/full-report/unique-patient-populations-patients-decompensated-cirrhosis#Cirrhosis-GT2-3
рекомендации AASLD 2016

[Андрей34]

KSG
Спасибо. KGS я про опыт врачей не писал, просто доверяю своему. Но...
После первой теры как то страшновато не попасть. Вот и собираю разную информацию. Да и возраст и время наверное свое берет. Почитал твою ссылку вообщем то все понятно. Вариантов много но гарантий ни кто не даст. Остается только надежда. Тебе и всем вечного минуса.

[KSG]

Сегодня выписался из больницы. По результатам, за неделю анализы не изменились никак. В данном случае это напрягает.
Тромбоциты были 60, стали 61
Билирубин был 57,7, стал 59
АЛТ была 45,4, стала 47,4
АСТ была 58,8, стала 56,1
Все изменения в пределах погрешности. Мыслей о причинах такого результата у меня нет. Слабая надежда, что это реакция на дополнительную таблетку рибавирина, но как-то не убедительно даже для себя. Есть еще вариант, что это связано с гепатопротекторами, которые капали последнюю неделю, но почему ни туда, ни сюда?
На тромбы терапия соф+дак практически не влияет, билл может первый месяц гулять вверх или вниз, но вот почему АЛТ и АСТ не двигаются?
С завтрашнего дня все-таки оставлю опять 600 рибавирина и понаблюдаю изменения за неделю. На следующей неделе будет 4 недели ПВТ-2. Дополнительно сдам ПЦР. К сожалению, у нас в городе делают только с точностью 50 МЕ.

[фрекен]

фрекен
http://live-hcv-guidance-new.gotpantheon.com/full-report/unique-patient-populations-patients-decompensated-cirrhosis#Cirrhosis-GT2-3
рекомендации AASLD 2016

о роли рибавирина http://hepatology.pro/wp-content/uploads/2016/03/12.pdf
не все так однозначно.

[KSG]

фрекен
Вот и я пришел к мнению, что, из-за недостатка практики и КИ, остается либо ждать ещё, если позволяет время и состояние печени, либо довериться интуиции лечащего врача, хотя это может привести к печальным последствиям.

[KSG]

Получил результаты анализов. Вопросы остались те же.
Прошло 4 недели ПВТ-2.
ПЦР- с точностью 50МЕ
АЛТ - 44,8
АСТ - 59,2
Билирубин общий - 50,4
Билирубин прямой - 13,4
Альбумин - 39,4. Не зря капал альбумин. Он, все-таки, во мне задержался. Это радует. Для меня нормальный уровень 29-30. Буду надеяться, что потом печень заработает, и альбумин сам войдет в норму.
пробирку с кровью на ОАК потеряли. Все по-русски.
Вроде бы надо отменять рибавирин, но врач говорит, что с моим циррозом и генотипом С 3а в Америке все идут с рибавирином. Итак у меня всего 600 (3 таблетки). Пока оставили еще на 2 недели. Через 2 недели снова сдам анализы.
Самочувствие хорошее. Побочек нет.

[[+_Юнона_+]]

Держитесь ! Читаю как сводки с фронта .. Верю что все получится