ПРОДЛЕНИЕ и УСИЛЕНИЕ ПВТ при медленном падении вир. нагрузки

[OLEG 13]

Пропустил он получается между приемами сутки. Хепцинат ЛП пьет до сих пор.

Это конечно не хорошо, но никакой аварии нет, спокойно принимайте препарат дальше до окончания терапии в положенные сроки и всё будет нормально.

Вот цитаты из 2-х инструкций Hepcinat LP:
[url]http://hepcinatlp.su/instr[/url]

Способ применения и дозировка:
Hepcinat-LP принимается по одной таблетке в день. Таблетку не рекомендуется жевать или измельчать, лучше ее проглотить и запить небольшим количеством воды. Лекарство дает лучший эффект, если его принимать каждый день в одно и то же время. Если по каким-то причинам пропущен прием препарата, примите лекарство, как только вспомните об этом или пропустите дозу и примите ее в обычное время. Использование двойной дозы не допустимо. Принимайте Hepcinat-LP даже, если чувствуете себя хорошо или, наоборот, возникли несильные побочные эффекты в виде головной боли, усталости.

[url]http://india-expres.ru/Hepcinat_lp_sofosbyvir_ledipasvir[/url]

✔ Дозировка и способ применения
Hepcinat-LP пьют один раз в день, по одной таблетки в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. При пропуске одной таблетки следующую дозу принимают в обычное время суток, можно принять лекарство тогда, когда об этом вспомнили. Запрещен прием двойной дозы.

А вот по Даку:
https://www.hv-info.ru/preparaty/protea ... asvir.html

Если по каким-то причинам пропущена дневная доза лекарства, ее можно принять, пока не прошло 20 часов с момента последнего приема или пропустить и продолжить прием в обычном режиме. Двойную дозу использовать нельзя.

https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/29129

Пропущенные дозы
Пациенты должны быть проинструктированы, что, если они пропустите дозы Daklinza, дозу следует принять как можно скорее, если помнить, в течение 20 часов после запланированного времени дозы. Тем не менее, если пропущенная доза запоминается более чем через 20 часов после запланированного дозы, доза должна быть пропущена, и следующей дозы приняты в соответствующее время.

Получается нужно прерываться и потом заново начинать лечение Софосбувир и Даклатасвир?

Прерывать категорически не советую, Соф+Лед не перелечивается Соф+Даком, поскольку Лед и Дак являются ингибиторами неструктурных белков 5A (NS5A), то возможна резистентность и к Леду, и к Даку.

"Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) по лечению гепатита C 2015"

11. Повторное лечение пациентов с неустойчивым вирусологическим ответом
• Пациенты, показавшие неудачный ответ на лечение комбинацией софосбувира и даклатасвира или софосбувира и ледипасвира, должны получать повторное лечение комбинацией софосбувира с симепревиром (1-й и 4-й генотипы). Пациенты, инфицированные другими генотипами, должны получать повторное лечение комбинацией софосбувира с даклатасвиром (2, 3, 5 и 6-й генотипы) или комбинацией софосбувира с ледипасвиром (5 и 6-й генотипы) в течение 24 недель (B2)

[Kiriki]

После 2 недель: 1,3*10^2 МЕ, а после 4 недель: 1,1*10^2 МЕ - да это медленно.
Схемы рекомендованные EASL не дают вероятность 100% излечения, поэтому когда рассматриваешь схему для себя и ход своей терапии, начинаешь задумываться как не попасть в несколько % неудачников.
Поскольку на данный момент нет препаратов, по доступным ценам, которыми можно 100% эффективно перелечиваться, то моё мнение такое: думаю нужно добавить Асун на 12 нед, и тогда общая продолжительность терапии будет 20 нед. Асун добавляйте чем раньше тем лучше.
Можно купить Асун пока на 8 нед (в Москве купить Асун не проблема) и посмотреть как пойдёт терапия после добавления Асуна, а потом решить докупать Асун ещё на 4 нед или нет.

Удачи Вам !!!
И Побыстрее "минуса" !!!

Спасибо. Да, после 4 нед 1,1*10^2 МЕ/мл
Решилась добавить Асун, сегодня стартую (с 6-ой недели....5 недель прошло). Купила пока на 1 мес. А там посмотрим. Если будет ультра минус, то, может, есть смысл потом Асун убрать,а продлить только соф+дак?

[henri73]

OLEG 13
Вот дополнительная информация, что посоветуете делать?
Заранее благодарен!

АЛТ до начала лечения 20/03/16 было больше 400

Вот данные ПЦР в динамике:
20/03/16 - нагрузка более 19млн.
30/04/16 - нагрузка 2200
07/04/16 - нагрузка 220
11/05/16 - нагрузка 250

П.С. Я задал вопросы в этой теме тоже, буду благодарен если ответите там или здесь.
viewtopic.php?f=71&t=14172&p=1103052#p1103052

[OLEG 13]

Спасибо. Да, после 4 нед 1,1*10^2 МЕ/мл
Решилась добавить Асун, сегодня стартую (с 6-ой недели....5 недель прошло). Купила пока на 1 мес. А там посмотрим. Если будет ультра минус, то, может, есть смысл потом Асун убрать,а продлить только соф+дак?

Конечно нужно смотреть по дальнейшему ходу терапии, но думаю что 4 нед для Асуна будет мало, советую не меньше 8 нед.
Быстрейшего Вам "минуса" после усиления схемы !!!

[OLEG 13]

Вот дополнительная информация, что посоветуете делать?
Заранее благодарен!
АЛТ до начала лечения 20/03/16 было больше 400
Вот данные ПЦР в динамике:
20/03/16 - нагрузка более 19млн.
30/04/16 - нагрузка 2200
07/04/16 - нагрузка 220
11/05/16 - нагрузка 250

30/04/16 - нагрузка 2200 ⇒ Наверное 30/03/16

30/03/16 - 1 нед ⇒ 2200 МЕ
07/04/16 - 2 нед ⇒ 220 МЕ
11/05/16 - 7 нед ⇒ 250 МЕ

1) Пересдать ПЦР.
2) 7 нед ⇒ 250 МЕ. Учитывая возраст и проблемы со здоровьем не знаю можно ли усиливать терапию.
3) Спросите у Совка в теме: "Вопросы к Sovok-59"
viewtopic.php?f=71&t=2728&start=25980
4) Заведите свою тему в разделе: "Моя терапия"
viewforum.php?f=26

[henri73]

Спасибо! ПЦР будет сдавать в пятницу, Sovok написал, тему нужно завести.

[Kiriki]

Конечно нужно смотреть по дальнейшему ходу терапии, но думаю что 4 нед для Асуна будет мало, советую не меньше 8 нед.
Быстрейшего Вам "минуса" после усиления схемы !!!

Спасибо! Мечтаю о минусе

[Paloma]

Kiriki
Я бы с асуном не менее 8 недель шла.

[Umkanich]

OLEG 13
Вот дополнительная информация, что посоветуете делать?

Задайте лучше вопрос врачу, так как ситуация с повышением вирусной нагрузки не стандартная. Форумчане Вам конечно насоветуют, но точно они знать не могут. На этом ресурсе можно спросить у компетентного врача: http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165 . Только там нужно внимательно все описывать согласно правил, иначе не ответят.
так же есть врач на желтом форуме.
От себя могу добавить что несколько случаев с суточным прерыванием было и у них это не сказалось на достижении УВО, но нагрузку они на этом этапе не замеряли - мб она у них не повышалась в отличии от случая Вашего отца. Правда Вам нужно учитывать, что лабаратории в РБ часто ошибаются с ПЦР, но одновременный взлет алт/аст конечно напрягают. Удачи Вам и папе.

[OLEG 13]

henri73

Задайте лучше вопрос врачу, так как ситуация с повышением вирусной нагрузки не стандартная. ...
... так же есть врач на желтом форуме.

Вот он: "Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу"
[url]http://www.hcv.ru/forum/viewforum.php?f=65&sid=a2ed881e6b5538c9e4f1c5f907f4b5a3[/url]

[henri73]

OLEG 13, приветствую!
Может будет интересно, расскажу продолжение нашей истории.
По совету 20.05.16 отец сдал еще раз ПЦР в двух местах, в государственной клинике (там где раньше сдавал) и в Синево ( чувствительность 10 МЕ).
И........ о чудо, и там и там ответ отрицательный, вирус не обнаружен!!!
Вот такая вот история.

АЛТ стало 100, предыдущее значение 11.05.16 было 125.

Теперь у меня вопрос, первоначально мы с его "врачом" согласовали срок лечения 12 недель (учитывая возраст), не продлить ли лечение до 24 недель?.

[OLEG 13]

Теперь у меня вопрос, первоначально мы с его "врачом" согласовали срок лечения 12 недель (учитывая возраст), не продлить ли лечение до 24 недель?.

Я думаю надо идти 24 нед, но только если позволяет здоровье.

[mocik]

У кого какие мнения по этим вопросам:

1) Почему вирусная нагрузка сразу резко падает, а остатки добиваются долго?
2) Почему советуют усилить терапию в начале, а не добивать вирус в конце?

[Zarja]

Здравствуйте, уважаемые добрые люди! Помогите, пожалуйста, решить вопрос о продлении или усилении терапии из-за медленного падения вирусной нагрузки. Моя история:
Геп С,1b,‎F2
07/03/2016 до ПВТ→ 4,41х10*5 МЕ
ALT=44
AST=42
02/04/2016 ПВТ ⇒ SOFOVIR+LED = назначение 12 нед
28/04/2016 4 нед→ 220 МЕ‎
21/05/2016 7 нед→ 203 МЕ
ALT=16
AST=21

Необходимо ли в такой ситуации что-то предпринимать или спокойно продолжать соф+лед терапию до 12 недель? Врач, назначивший 12 недель терапии, сейчас неуверенно говорит о 24 неделях, об усилении он не упоминал ни разу.
Большое спасибо!

[mocik]

В какой лабе сдавал? Если в надежной, то...

Рибы можно уже подключать. Через пару дней посмотреть падение нагрузки, делать выводы.

Я бы продлевал однозначно и лед заменил бы на дак, мало ли что там с генотипом намудрили. Может отсюда ноги растут? Асун смотрите по деньгам.