мой случай: Гепатит В+Д цирроз. ПВТ еще нет

[marina-marina]

ПЦР на HBV ДНК менее 250 МЕ/мл
ПЦР на HDV РНК 6,21*104 МЕ/мл

может это нагрузка?

[Олег-67]

viewtopic.php?f=71&t=2728#p35456
Пишите,Сергею,очень толковый парень,поможет.

[Дева]

marina-marina
http://gepatit-c.ru/treatment/hgb.html
Это тоже читай.


сегодня отказали мне в бесплатном Пегасисе..денег нет говорят
ну и ладно

Не ладно (((( пиши в министерство ваше, везде пиши.
Срочно и подробно все опиши и спроси помощи у Сергея Совка, что тебе делать сейчас и куда стучать. viewtopic.php?f=71&t=2728&p=985076#p985076
ВОТ ЕГО ТЕМА.

[Дева]

ПЦР на HBV ДНК менее 250 МЕ/мл
ПЦР на HDV РНК 6,21*104 МЕ/мл

может это нагрузка?

Да, это она самая. Это от какого времени анализ, дата какая ?

[marina-marina]

ПЦР на HBV ДНК менее 250 МЕ/мл
ПЦР на HDV РНК 6,21*104 МЕ/мл

может это нагрузка?

Да, это она самая. Это от какого времени анализ, дата какая ?

это конец октября..старая
в новой выписке эти графы пустые. Буду в больнице, уточнюсь

[Дева]

marina-marina
это конец октября..старая
в новой выписке эти графы пустые. Буду в больнице, уточнюсь

Будешь в больнице всё всё фоткай, или вкрай бери выписки абсолютно всего.

[Ромашкин]

marina-marina
Может, я где то пропустил-ты обследование на фиброскане проходила? Где? Я бы рекомендовал тебе, учитывая разные результаты УЗИ,биохимии и др.,выполнить весь объем обследований ещё раз и в зависимости от его результатов принимать решение. Но только сделать всё, что необходимо-биохимию, ПЦР, УЗИ,ФГДС, по возможности уточнить фиброз.
Что значит "ну и ладно" Либо программа, предусматривающая бесплатное лечение, выполняется областным МЗ, либо нет. Причины отказа в бесплатной ПВТ выясни более точно, потребуй письменный ответ..Для этого можно для начала обратиться с электронным обращением В МЗ Калининградской области, можешь задать вопрос в произвольной форме,не стесняйся, ты обыватель и можешь написать как угодно лишь с обязательным условием сохранения смысла https://infomed39.ru/citizens/reception/ . Получи официальный ответ,можешь в рамках обращения попытаться взять направление на стац. лечение..
Дети и близкие привиты? Если нет, проверь их всех и проведите вакцинацию..

[marina-marina]

marina-marina
это конец октября..старая
в новой выписке эти графы пустые. Буду в больнице, уточнюсь

Будешь в больнице всё всё фоткай, или вкрай бери выписки абсолютно всего.

задание поняла

[marina-marina]

marina-marina
Может, я где то пропустил-ты обследование на фиброскане проходила? Где? Я бы рекомендовал тебе, учитывая разные результаты УЗИ,биохимии и др.,выполнить весь объем обследований ещё раз и в зависимости от его результатов принимать решение. Но только сделать всё, что необходимо-биохимию, ПЦР, УЗИ,ФГДС, по возможности уточнить фиброз.
Что значит "ну и ладно" Либо программа, предусматривающая бесплатное лечение, выполняется областным МЗ, либо нет. Причины отказа в бесплатной ПВТ выясни более точно, потребуй письменный ответ..Для этого можно для начала обратиться с электронным обращением В МЗ Калининградской области, можешь задать вопрос в произвольной форме,не стесняйся, ты обыватель и можешь написать как угодно лишь с обязательным условием сохранения смысла https://infomed39.ru/citizens/reception/ . Получи официальный ответ,можешь в рамках обращения попытаться взять направление на стац. лечение..
Дети и близкие привиты? Если нет, проверь их всех и проведите вакцинацию..

Эластометрия:протокол исследования
Произведена эластометрия печени с помощью аппарата FibroSkan, датчиком М в 7-м межреберье по средней подмышечной линии, в положении пациента лежа на спине с валико под поясницей. Степень регидности печени составила 16,5 кПа (интерквартильный разброс 2,5 кПа), что соответствует стадии фиброза F4 по шкале METAVIR

[marina-marina]

marina-marina

Что значит "ну и ладно" Либо программа, предусматривающая бесплатное лечение, выполняется областным МЗ, либо нет. Причины отказа в бесплатной ПВТ выясни более точно, потребуй письменный ответ..Для этого можно для начала обратиться с электронным обращением В МЗ Калининградской области, можешь задать вопрос в произвольной форме,не стесняйся, ты обыватель и можешь написать как угодно лишь с обязательным условием сохранения смысла https://infomed39.ru/citizens/reception/ . Получи официальный ответ,можешь в рамках обращения попытаться взять направление на стац. лечение..
Дети и близкие привиты? Если нет, проверь их всех и проведите вакцинацию..

отказали пока словесно, по телефону
письменный отказ будет в Новом году уже
конечно, буду дальше "копать"..расслабленность местного мед персонала меня не устраивает
за советы и поддержку выражаю большую благодарность Вам

[nina50]

Ууу, как все запущено то...и велось врачами безграмотно.
Во-первых, надо уточнить степень цирроза. 7 баллов, (В по Чайлд-Пью) подразумевает совсем другие показатели биохимии. А здесь и альбумин хороший, и креатинин прекрасный, и билирубин в норме. Трансы терпимые, вирусная нагрузка не высока. Непохоже на активный гепатит.
Почему то отсутствует в анализах т.н. МНО (международное нормализированное отношение, которое заменило протромбиновое время) - очень важный показатель функции печени. Нет ГГТП, щелочной фосфотазы.
Из анализов тревогу вызывает лишь уровень тромбоцитов, количество лейкоцитов тоже указывает на сниженную функцию. Нейтрофилы, лимфоциты - тоже интересно бы посмотреть.
Далее - описание УЗИ крайне бестолковое - что указывает на декомпенсированный цирроз? Размеры селезенки где? Колотерали на УЗИ обычно не видно, только на КТ или МРТ, как они разглядели то? Размеры воротной вены 14 мм, да, это расширение, но не критическое.
Короче, это не 7 баллов, максимум 5. Определение состояния важно, надо понять, чего опасаться и можно ли начинать ПВТ.
Асцит - с ним тоже надо бы разобраться, был ли он и с чем был связан.
Почему такое высокое СОЭ? Надо сделать СРБ (реактивный белок), возможно, есть другие причины для повышения СОЭ.
Что с сердцем, какой был диагноз по сердцу? Это все важно. Возможно цирроз и портальная гмпертензия вызваны плохой сердечной функцией.
Возможно, кроме гепатита надо и сердце лечить.

Далее - верошпирон. При циррозе верошпирон НЕ НАЗНАЧАЮТ без фурасемида! Ромашкин абсолютно прав - верошпирон вызывает опасное повышение калия, а фурасемид восстанавливает баланс. Доза - 100мл верошпирона + 20 фурасемида. Если асцит не большой, обе дозы уменьшить вполовину. Если не хотите загреметь в кому.
Других лекарств стараться не употреблять! Это дополнительная нагрузка на печень. Пить ли урсосан - можно, если есть холестаз (ГГТП где? Щелочная?) Если нет - не надо напрягать гепатоциты еще и для желчепродукции.
И т.д. Много всего. Калининград - рядом С-П. там есть хорошие гепатологи, есть трансплантология. Пора и контакты налаживать с ними, по моему́ скромному мнению.

[marina-marina]

Почему то отсутствует в анализах т.н. МНО (международное нормализированное отношение, которое заменило протромбиновое время) - очень важный показатель функции печени. Нет ГГТП, щелочной фосфотазы.
Из анализов тревогу вызывает лишь уровень тромбоцитов, количество лейкоцитов тоже указывает на сниженную функцию. Нейтрофилы, лимфоциты - тоже интересно бы посмотреть.
Далее - описание УЗИ крайне бестолковое - что указывает на декомпенсированный цирроз? Размеры селезенки где? Колотерали на УЗИ обычно не видно, только на КТ или МРТ, как они разглядели то? Размеры воротной вены 14 мм, да, это расширение, но не критическое.

протромбированный тест (ПВ, % по Квику, МНО)
Протромбированное время (ПВ, РТ, сек) 15,4
протромбированный индекс (ПТИ, протромбин по квику,%) 55
Международное нормализованное отношение (МНО) 1,38
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,633

Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 51,4
нейтрофилы (абс) 1,99
лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 35,1
лимфоциты (абс) 1,36

[marina-marina]

Далее - описание УЗИ крайне бестолковое - что указывает на декомпенсированный цирроз? Размеры селезенки где? Колотерали на УЗИ обычно не видно, только на КТ или МРТ, как они разглядели то? Размеры воротной вены 14 мм, да, это расширение, но не критическое.

Декомпенсированный мне упорно ставят в Калининграде
когда обследовалась в Москве, врач сказала, что компенсированный, но в одном шаге от ДЕкомпенс

селезенка
длина 16 см
ширина 7 см
селезеночный индекс 28 см2
наличие диффузных изменений: не выявлено
наличие очаговых изменений: не выявлено

[marina-marina]

Ууу, как все запущено то...и велось врачами безграмотно.

Далее - верошпирон. При циррозе верошпирон НЕ НАЗНАЧАЮТ без фурасемида! Ромашкин абсолютно прав - верошпирон вызывает опасное повышение калия, а фурасемид восстанавливает баланс. Доза - 100мл верошпирона + 20 фурасемида. Если асцит не большой, обе дозы уменьшить вполовину. Если не хотите загреметь в кому.
Других лекарств стараться не употреблять! Это дополнительная нагрузка на печень. Пить ли урсосан - можно, если есть холестаз (ГГТП где? Щелочная?) Если нет - не надо напрягать гепатоциты еще и для желчепродукции.
И т.д. Много всего. Калининград - рядом С-П. там есть хорошие гепатологи, есть трансплантология. Пора и контакты налаживать с ними, по моему́ скромному мнению.

Фурасемид мне было сказано не принимать
типа он очень сильно вымывает все из организма, вызывает судороги..и вообще, его только алкашам дают, у которых очень сильный асцит..
поэтому разрешили верошпирон, но как я писала выше 2/2 недели

ГГТП это что?
есть такой показатель
билирубин прямой 15,1
у-глутаматтрансфереза (ГГТ) 40

[marina-marina]

Ууу, как все запущено то...и велось врачами безграмотно.
Калининград - рядом С-П. там есть хорошие гепатологи, есть трансплантология. Пора и контакты налаживать с ними, по моему́ скромному мнению.

Читала Вашу историю, жадно вчитываясь в каждое слово
ревела, конечно же
все чаще стала думать про С-П, трансплантологию..тем более
в выписке моей указана консультация врача-транпантол по этому вопросу
если у Вас есть адреса/телефоны буду очень признательна