Узнал что у меня Гепатит B. Что дальше?

[rodon]

Похоже на рекомендации толкового врача.
"особенное УЗИ" - я так понимаю определят фиброз методом ARFI, ну и заодно еще раз УЗИ сделают скорее всего.
Обзор ARFI и TE (фиброскан) - хорошая статья
http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2013_Gastro_2/10-12.pdf

[Геннадий82]

Экспертное исследование печени с определением эластичности

вообще это дешёвый аналог Фиброскана, не отличающийся большой точностью, но получить дополнительное мнение профессионального узиста не помешает. Впрочем, могу ошибаться, что это УЗИ, расскажите потом об исследовании.
Поздравляю с F0!

Сдавать количество каждый месяц в течении трёх месяцев, а потом глядя на результаты решать вопрос с лечением. Сдавать каждые пол года - это когда ситуация уже точно ясная.

Вообще-то согласно международным рекомендациям сдают каждые три месяца АЛТ, количество можно сдавать и пореже, если конечно идет речь о разумном расходовании средств (ПЦР количество относительно дорогой анализ).

На счёт дочери сказал, что иммунитета 28 мало, желательно сделать дополнительную прививку, цифра желательна больше 100. Но так же добавил, что заразить её вероятности мало.

На этот счёт нет единого мнения. В частности раньше врачей прививали каждые 10 лет, а потом перестали делать ревакцинацию даже отсутствии антител. Считается, что в случае инфекции иммунная система самостоятельно выработает необходимое количество антител благодаря клеткам "памяти".

[Винни]

Одна из теорий, объясняющих возникновение рака, это понимание рака как эволюционного механизма. Если существует длительное незаживающее повреждение органа, приводящее к длительной гибели и регенерации клеток, то, то ли достигнув максимального количества делений, то ли заложенного природой (или кем-то ещё) предела, организм считает носителя генетически бракованным и запускает процесс самоуничтожения (рак). Так например, у моего брата-колясочника незаживающий пролежень преобразовался в рак (удалили со второго раза, вроде пока после радиотерапии все ок, ттт).
Если отталкиваться от этой теории, и допустив предположение, что сам по себе вирус не может вызывать опасную мутацию клетки (хочется в это верить), то гепатокарцинома возникает в процессе уничтожения клеток иммунной системой и их постоянной регенерации. Это предположение косвенно подтверждается высоким риском ГЦК именно у циррозников, а также вообще возникновение рака на фоне повреждений, отравлений, облучений. На основании этих выкладок, я делаю вывод, что у человека с низким АЛТ и F0 нет активно гибнущих клеток и, как следствие, риск гепатокарциномы сводится к минимуму, возможно равному здоровому человеку, употребляющему не очень здоровую пищу.
И в конце концов отвечаю на ваш вопрос, нет, я не считаю, что ГЦК повышает трансаминазы, я считаю что ГЦК не возникает без повышенных (возможно в прошлом) трансаминаз.

Да, эта теория сейчас основная. Только не совсем обязательно длительное повреждение всего органа, достаточно одной клетки. Насколько я помню из лекции врача-онколога, каждая клетка может нормально делиться 8 раз, потом начинается неконтролируемое деление, что порождает опухоль. То есть при определенных обстоятельствах вирус может воздействовать где-то локально в печени и не давать больших трансов, но одна клетка достигнет своего максимума и процесс пошел.
Понятное дело, что чем выше вирусная нагрузка, тем на большее гепатоцитов они воздействуют, соответственно, выше и трансы и риски ГЦК, но полностью исключать ГЦК я бы не стал даже у неактивных носителей, что требует у них периодического контроля УЗИ и АФП.

[Винни]

Соглашусь с Геннадием, что каждый месяц делать количественно - это перебор, но если денег как у дурака фантиков, то почему бы и нет. А если нет, то трансы раз в 3 месяца, по результатам принимать решение о количественном. Если трансы в норме, то количество я бы делал раз в год. Очень похоже, что дохтор хочет немного вас подоить.
Прививку лучше сделать, чтобы потом локти не кусать, т.к. теория с памятью клетки может быть и ошибочна.

[Геннадий82]

Поздравляю вас с Наступающим Новым годом! Здоровья вам и счастья!

[ГравитиФолз]

Привет, друзья! На гастроскопию ни как не схожу. Тяну. Самочувствие улучшилось, вот и тяну. Но вот сдавал анализ по совету врача, количественный, три раза и вот что у меня получается:

10 декабря - 5,3х10^3 МЕ
20 января - 3,4х10^3 ME
13 марта - 2,2х10^4 ME

Не подскажете? Что происходит? На втором анализе думал дела лучше пошли. АлАТ и АсАТ все разы в норме.
Что делать? Ко врачу бежать?

Жене сделали две прививки. Первую 27 декабря, вторую 27 января. Вчера сдали анализ anti - HBs (колич.) в надежде, что можно заниматься сексом без презерватива, анализ показал всего 9 мЕд/мл я правильно понимаю - секс отменяется?

Спасибо за внимание!

[Геннадий82]

Не подскажете? Что происходит? На втором анализе думал дела лучше пошли. АлАТ и АсАТ все разы в норме.
Что делать? Ко врачу бежать?
Жене сделали две прививки. Первую 27 декабря, вторую 27 января. Вчера сдали анализ anti - HBs (колич.) в надежде, что можно заниматься сексом без презерватива, анализ показал всего 9 мЕд/мл я правильно понимаю - секс отменяется?
Спасибо за внимание!

Обычные колебания нагрузки. Без лечения она будет или прыгать туда-сюда, или со временем потихоньку расти, или падать.
Вы HBe отрицательный, а значит относительно менее заразный, некоторые врачи даже используют термин "здоровый носитель". Шансы заразить супругу минимальные, тем более при наличии антител. Я вот за 10 лет жену не заразил, даже после реактивации и бешеной нагрузке.

[Mich]

10 декабря - 5,3х10^3 МЕ
20 января - 3,4х10^3 ME
13 марта - 2,2х10^4 ME

Зачем вы так часто сдаете вирусную нагрузку?

я правильно понимаю - секс отменяется?

Не стал бы рисковать без презерватива.

[ГравитиФолз]

Зачем вы так часто сдаете вирусную нагрузку?

Выше писал. Врач посоветовал понаблюдать первые три месяца.

Не стал бы рисковать без презерватива.

Да я уж и сам понимаю. Спасибо.

[Геннадий82]

Врач в своей лаборатории сказал так часто сдавать?
Просто по протоколам этого не требуют.

[ГравитиФолз]

Врач в своей лаборатории сказал так часто сдавать?
Просто по протоколам этого не требуют.

Нет, я сдаю в инвитро. Дословно уже не скажу, но врач сказал, что т.к. я только узнал о своём диагнозе и нет ни каких сведений когда я заразился, то нужно первые три месяца понаблюдать, что с вирусной нагрузкой происходит. К тому же я жаловался на плохое самочувствие и боль. Так же он сказал, что скорее всего боли не связаны на прямую с печенью и что если вылечить эту проблему, то может упасть и вирусная нагрузка. Ну как то так примерно.

Собираюсь через месяц ещё раз сдать т.к. рекомендация про три раза была тогда, когда я уже имел один анализ на руках. Ни как не сделаю гастроскопию, сейчас работы полно, думаю соберусь только в мае-июне.

Ребята, скажите, на счёт жены: спустя два месяца после второй прививки у неё 9 антител. Когда ей сдать ещё раз анализ? Или до третьей прививки уже можно и не надеяться на их увеличение?

[Геннадий82]

По протоколам антитела смотрят через месяц после третьей прививки.

[mrStrong]

Подтверждает мои слова.
Основные факторы развития ГЦК:
Генотип вируса
Возраст 40-49 самый опасный 43%
Hbe позитивность 16%
Вирусная нагрузка больше 10 в 6 степени 57%
АЛТ>40 35%
Цирроз 8%
Хронический гепатит 9%
Наследственность 15%
Курение 37%
Избыточный алкоголь 18%.
Степень мутации вируса >=4
Больше пока не успел прочитать

курение влечет за собой большую вероятность рака печени, чем гепатит хронический (9% vs 37%) ?

[Геннадий82]

курение влечет за собой большую вероятность рака печени, чем гепатит хронический (9% vs 37%) ?

Так было написано в источнике. Но чему удивляться? Мало кто знает, что при курении происходит радиооблучение (механизм не знаю), которое гораздо выше дозы, получаемой в рентген-кабинете или при полете на самолете.

[mrStrong]

Геннадий82, то есть, если верить данным, то хронический гепатит из всего перечня - ниже всего способствует раку печени? и на сколько эта информация может быть достоверной?