4 недели ПВТ, какие анализы?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 05 июн 2020 15:25

Стив писал(а): ↑05 июн 2020 15:23 может она и была в норме?)

Саша.

Предполагаю, что нет.
Раз сдала контрольную биохимию.

Natali80 · Сообщение **Natali80** » 05 июн 2020 15:32

Спасибо ребят, буду продолжать терапию. Завтра сдам количества. В норме Биохимия не была до терапии АЛТ 60, аст 42, билирубин 8. Но сдавала беременной, может ещё и гормоны играли роль. Спасибо за ответ, всем минуса пожизненно !!!!

Vitek · Сообщение **Vitek** » 05 июн 2020 15:32

Natali80 писал(а): ↑05 июн 2020 14:54 Думала рибавирин добавить, но он таксисный, а я ещё грудью ребёнка кормлю и так рискнула совмещать терапию с грудным вскармливанием

Почитал - рибавирин при кормлении грудью нельзя, софосбувир - нет данных, велпатасвир - нельзя.
Что вас заставило начать ПВТ, не закончив ГВ?

Natali80 · Сообщение **Natali80** » 05 июн 2020 15:37

Заставили советы, что можно и примеры других людей. Сама читала, что нельзя только рибавирин, про соф и вел читала, что через Молоко плохо проходит, большая часть выводиться почками и уходит через кишечник. Вы думаете есть угроза ребёнку ?

ирина1962

Natali80,
Из инструкции
Грудное вскармливание

Неизвестно, проникают ли софосбувир, метаболиты софосбувира или велпатасвир в грудное молоко человека. Имеющиеся данные по фармакокинетике у животных свидетельствуют о выделении велпатасвира и метаболитов софосбувира в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденного/младенца. Таким образом, препарат Эпклюза® не следует применять в период грудного вскармливания.
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_98555 ... -grud%60yu

Костян40

ирина1962 писал(а): ↑05 июн 2020 15:42 Таким образом, препарат Эпклюза® не следует применять в период грудного вскармливания

И что ей делать

бросать лечение или бросать ГВ?

Ma_Marina · Сообщение **Ma_Marina** » 05 июн 2020 16:01

Всем привет. Я никого не агитирую за терапию во время грудного вскармливания, но есть мой пример. Дочери было 5 месяцев на момент начала моей терапии. Контролировали состояние ребенка анализом крови общим и мочи, смотрела также общее состояние и самочувствие. У нас все прошло хорошо. Тьфу-тьфу.

sport girl · Сообщение **sport girl** » 05 июн 2020 16:02

Natali80 писал(а): ↑05 июн 2020 15:37 Вы думаете есть угроза ребёнку ?

я бы не стала..

Сейчас очень хорошие адаптированные смеси .Пусть лучше малыш кушает смесь, чем грудное молоко с непонятной химией...

Vitek · Сообщение **Vitek** » 05 июн 2020 16:15

Natali80 писал(а): ↑05 июн 2020 15:37 Заставили советы, что можно и примеры других людей. Сама читала, что нельзя только рибавирин, про соф и вел читала, что через Молоко плохо проходит, большая часть выводиться почками и уходит через кишечник. Вы думаете есть угроза ребёнку ?

Инструкции всегда пишутся "с запасом", побочные эффекты далеко не всегда проявляются, но, тем не менее, терапия софвелом не рекомендована с ГВ.
Я имел в виду, что вряд ли у вас есть высокий фиброз, да даже и с ним терапию вполне можно было отложить на полгода-год.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 05 июн 2020 16:16

Костян40 писал(а): ↑05 июн 2020 15:48 бросать лечение или бросать ГВ?

Лечение бросать нельзя, нужно продолжать.
Как поступать с ГВ - решать самой.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 05 июн 2020 16:35

Natali80 писал(а): ↑05 июн 2020 14:54 Сколько читаю у всех после 4 недели ушёл гад, а у меня почему остался....(((

По статистике, спустя 4 недели соф/вела имеем ПЦР РНК "-" (чуйка 15 МЕ/мл) только у 64%. ПЦР РНК "-" с чуйкой 60 МЕ/мл будет достигнут у большего процента, потому эту чуйку и любят лечащиеся, но всё равно не у 100%.

Зависимость между динамикой вирусологического ответа и эффективностью ПВТ показала, что если бы к 4 неделям "-" получали все, то для излечения 95% пациентов хватало бы 8 недель. Ваш же курс терапии потому и 12 недель, что БВО ("-" спустя 4 недели) достигают далеко не все.

Natali80 писал(а): ↑05 июн 2020 14:54 Лечусь от Геп с 4 недели соф +вел Сдала анализы АЛТ 16, АСТ 20, билирубин 10,5. А пот ПЦР обнаружен ((((
Подскажите это значит, что лечение не подходит ? Или таблетки не настоящие , сейчас ведь могут поделывать и поставщик знать не будет ((((

Ага, такие вот коварные подделки, на которых биохимия стала как у здорового человека! Если думаете, что Вам вместо противовирусного засыпали гепатопротектор, то разочарую: нет таких гепатопротекторов, чтоб нормализовывали биохимию крови гепСника без излечения гепСа. Если однажды такое лекарство появится, да ещё и в таблетированной форме, оно станет мировым бестселлером.

Natali80 писал(а): ↑05 июн 2020 14:54 и так рискнула совмещать терапию с грудным вскармливанием

До терапии была высокая вирусная нагрузка?
Риск передачи гепатита С при грудном вскармливании низок, но он есть.
То есть, вопрос ГВ рассматривается не в смысле рисков токсического воздействия соф/вела из грудного молока на ребёнка, поскольку содержание соф/вела в молоке мизерно (согласно данным LactMed), но в смысле рисков передачи вируса через микротрещины в сосках. С другой стороны, уже с первых дней ПВТ вирусная нагрузка падает в сотни и даже тысячи раз, и если вирус гепатита С не передался ребёнку при родах или ГВ на дотерапийном этапе, то не передастся и сейчас.

Natali80 писал(а): ↑05 июн 2020 14:54 Думала рибавирин добавить, но он таксисный

Не надо никакого рибавирина! У Вас терапия протекает нормально.
Впрочем, имейте ввиду, что US FDA одобрила рибавирин для лечения у грудничков тяжёлых форм ОРВИ, вызванной РСВ. Содержание рибавирина в грудном молоке ни в коем разе не сравнится с тем, что получает грудничок при непосредственном приёме препарата. Так что если очень хочется, то ГВ возможно и на фоне приёма рибавирина. Но повторю, что в Вашем случае не считаю рибавирин оправданным.

Продолжайте терапию и ГВ без изменений и не берите дурные мысли в голову!