Посоветуйте врача и поставщика

[ИруськаМаруська]

почитала что излечение с 3 ген у Велпат-98%, а Даклат-85%, а врач Даклат назначил. Что делать мне ????? Кошмар какой-то

[Стив]

почитала что излечение с 3 ген у Велпат-98%, а Даклат-85%, а врач Даклат назначил. Что делать мне ????? Кошмар какой-то

не совсем так, с твоими исходными данными, этот процент в районе 97% на софдаке. Вот выдержка из AASLD2017:
Даклатасвир + софосбувир
Схема даклатасвир с софосбувиром продолжительностью 12 недель была одобрена FDA для лечения
инфекции ВГС генотипа 3. Рекомендация основывается на результатах исследования ALLY-3 фазы III, в
котором изучался однократный ежедневный прием ингибитора NS5A даклатасвира и софосбувира в
течение 12 недель. В исследование был включен 101 пациент, ранее не получавший терапию, частота
УВО12 составила 90%. В группе пациентов без цирроза (F0 - F3 по шкале Metavir), ранее не получавших
терапию, 97% достигли УВО12. В группе пациентов с циррозом (F4 по шкале Metavir), ранее не получавших
терапию, 58% достигли УВО12 (Nelson, 2015). Это позволяет сделать предположение о том, что при лечении
пациентов с инфекцией генотипа 3 и циррозом, вероятно, следует продлить терапию. Это было
подтверждено в когортных исследованиях, в том числе в программе использования
незарегистрированного препарата при тяжёлой патологии в Европе, в рамках которой частота УВО12
составила 70% и 86% при использовании даклатасвира и софосбуфира для пациентов с инфекцией ВГС
генотипа 3 и с циррозом в течение 12 недель и 24 недель соответственно. Роль РБВ определить не удалось,
поскольку только 4 пациента получали схему даклатасвир плюс софосбувир плюс рибавирин в течение 12
недель, все из которых достигли УВО12. Показатель УВО12 был сопоставимым в группах, получавших
терапию продолжительностью 24 недели, независимо от добавления РБВ (85,9% [116/135] без РБВ и 81,3%
[39/48] с РБВ). Частота УВО12 была также выше у пациентов с компенсированным циррозом А по шкале
Чайлда-Пью (85 - 90% по сравнению с 70,6% с В/С). Добавление РБВ не повысило частоту УВО12 в группах,
получавших терапию продолжительностью 24 недели (Hezode, 2015b) Семьдесят три процента пациентов
ранее получали терапию, однако результаты более ранних исследований показывают, что частота УВО12
была выше у пациентов, ранее не получавших терапию, (91 - 100%) по сравнению частотой УВО12 у тех, кто
получал терапию ранее (81 - 82%). Частота УВО12 была сходной у тех, кто принимал РБВ (88%, 29/33), и тех,
кто не принимал РБВ (86%, 42/49) (Hezode, 2015b).
Точная продолжительность терапии для пациентов с генотипом 3 и компенсированным циррозом, ранее
не получавших терапию, на данный момент неизвестна. В исследовании ALLY3-+ фазы III изучали
комбинацию даклатасвир плюс софосбувир и рибавирин в течение 12 недель или 16 недель у пациентов с
генотипом 3, ранее получавших и не получавших терапию, с 3 стадией фиброза и с компенсированным
циррозом. Общая частота УВО12 составила 86% среди пациентов с циррозом, большинство из которых
ранее получали терапию. Увеличение продолжительности до 16 недель не имело сильного воздействия:
88% (15/17) достигли УВО12 при 12-недельном лечении и 89% (16/18) достигли УВО12 при 16-недельном
лечении. Все 14 пациентов с фиброзом стадии 3 достигли УВО12 независимо от продолжительности
лечения (Leroy, 2016).
Наличие исходных ВАР NS5A существенно снижало частоту УВО12 при использовании комбинации
софосбувир и даклатасвир в течение 12 недель у пациентов с генотипом 3. По результатам анализа 175
пациентов с генотипом 3 в рамках исследования ALLY-3, наличие замены NS5A Y93H было ассоциировано
со сниженной частотой УВО12. Только 54% (7/13) достигли УВО12 по сравнению с 92% (149/162), у которых
не было данной замены. Несмотря на то, что небольшие абсолютные цифры затрудняют интерпретацию
данных, из общей группы пациентов 7% (13/175) имели замену Y93H, у всех был подтип 3а. Частота УВО
была ниже у пациентов с циррозом и Y93H. Среди пациентов без цирроза, но с заменой Y93H, 67% (6/9)
достигли УВО 12% по сравнению с 98% (125/128) пациентов без цирроза и без замены Y93H. Среди
пациентов с циррозом и заменой Y93H только 25% (1/4) достигли УВО12 по сравнению с 71% (24/34) в
группе пациентов с циррозом, но без замены Y93H (Daklinza PI). Замены A30K, L31F, L31I в репликоне
генотипа 3а были ассоциированы со снижением чувствительности к даклатасвиру (Daklinza PI). В
исследовании ALLY-3 участники с заменой A30K без цирроза достигли УВО 12 в 100% случаев (9/9). Однако
у пациентов с циррозом частота УВО 12 была ниже (1/5) (Nelson, 2015). Влияние данной замены трудно
поддается определению, поскольку 2/5 пациентов также имели замену Y93H. До получения
дополнительных данных касательно оптимальной терапии для пациентов с исходной заменой Y93, для
пациентов с циррозом рекомендуется добавление рибавирина.
Дополнительные данные, полученные в ходе клинической практики, свидетельствуют в пользу
использования данной схемы для ранее не получавших терапию пациентов, инфицированных генотипов 3,
с тяжелыми заболеваниями печени (Welzel, 2016).

[Стив]

ИруськаМаруська, но еще возможны мутации, я бы 3 генотип все же лечил софвелом

[ИруськаМаруська]

Спасибо, большое, Стив!! Я даже не знаю, подумаю,почему врач Даклат назначил@

[Goldfich]

Астра,
Поздравляю с УВО-12!
Отличный подарок к Новому году.

[Астра]

Goldfich, Оля, тебе тоже хотела написать лично, но ты меня опередила! Спасибо! С Наступающим! Здоровья тебе и всей семье!

[Стив]

Астра, поздравляю!

[Астра]

Стив, спасибо!

[Nickolas]

Астра, мои поздравления

[Астра]

Nickolas, спасибо! И тебя поздравляю с зеленой веточкой!

[Goldfich]

Астра,
Ирина, и здесь тебя поздравляю с полной победой! С позеленением!

Пора твоему дневнику переезжать в раздел зелёных человечков.

[Nickolas]

Астра,

[Астра]

Ура, ребята! Осталось подлечить суставы. Болят. Но главное забили заразу. Nickolas, да здравствует наш форум!

[Астра]

Goldfich, да здравствует наш дружный форум! Ура, спасибо!

[smilla]

Астра, Ира, с полной победой!
Котейке привет