Посоветуйте! Подскажите!

[Lerkas]

Vitek, хорошо! Найти бы ещё хорошего инфекциониста. Думаю тут мне больше расскажут..

[Vitek]

Очное наблюдение врача все же необходимо. Думаю, в Красноярске нормальные врачи есть.
ГепВ - все-таки не насморк, плюс роды.

[Костян40]

Название темы пугающие

[samantal]

Lerkas, конечно может, в основном так и бывает, люди случайно узнают про гепатит, проходя какое-либо обследование....

[Lerkas]

samantal, то есть излечение все ещё возможно?

[Lerkas]

Vitek, но ДНК ВГВ же не сразу уходит в минус ?

[Lerkas]

Костян40, так ситуация сама по себе пугающая.

[rodon]

Вам необходимо до обследоваться (если есть возможность, то очень желательно до родов) .

Сейчас нужно сдать количественный ПЦР на ДНК ВГВ, HBeAg и anti-HBe (не перепутайте с HBsAg и anti-HBs!) и исключить гепатит D - сдать anti-HDV.

Также желательно количественный HBsAg, но так как времени до родов мало, то этим анализом можно пренебречь, он сейчас уже не особо важен.
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/557/7087/

Странно, что ранее HBsAg был не обнаружен.

Поэтому настаивайте на иммуноглобулине для малыша при родах (в дополнение к прививке от гепатита Б),
т.к. времени на Ваше детальное обследование уже почти нет.

Если у Вас окажется высокая вирусная нагрузка (кол-во ДНК HBV > 2*10^5 ME/мл или кол-ве HBsAg > 10000 ME), то начинайте прием тенофовира,
но по протоколу это надо делать, начиная в 24-28 недели беременности.

Цель приема тенофовира и иммуноглобулина при высокой вирусной нагрузке, уменьшить (приблизить к нулю) вероятность инфицирования ребенка при родах. Тенофовир уже мало поможет (потому что он не снижает вирусную нагрузку моментально, ему необходимо время для работы), поэтому применение иммуноглобулина очень желательно.

Хотя если у Вас окажется низкая нагрузка при отрицательном HBeAg, то есть мнение, что иммуноглобулин тоже не обязателен
(хотя в США и Европе - обязателен даже в этом случае).

Поэтому вот эти три показателя: кол-во ДНК HBV, HBeAg (e-антиген), и РНК HDV (обнаружено/не обнаружено) очень важно знать.

Хотя все это сейчас важно только если у Вас есть возможность повлиять (настаивать) на применение иммуноглобулина при родах.

Алгоритм

[rodon]

И еще - ребенок должен вакцинироваться от гепатита Б по схеме 0-1-2-12, а не по стандартной 0-1-6!

[smilla]

Lerkas, судя по анализу Инвитро, гепатит В у вас есть. Он может протекать совсем бессимптомно и незаметно даже в остром периоде. Если отрицательный анализ, который вы сдавали в первом триместре беременности, не ошибочный, то самоизлечение возможно. Но я бы на него не надеялась, т.к. оно, как правило, наступает при ярко выраженном остром периоде. Вам нужно в первую очередь сдать анализ на определение ДНК (HBV-DNA) количество. Если будет больше 200 000 МЕ/мл, нужно срочно начинать противовирусную профилактику с применением TDF до 12-ти недель после родов. Грудное вскармливание не противопоказано HBsAg-положительным женщинам, не проходящим лечения или во время лечения или профилактики на основе TDF. Предупреждение перинатальной передачи HBV, которая, как считается, происходит главным образом при родах, и является основной причиной инфицирования HBV, основано на комбинации HBIG и вакцинации в течение 12 часов после рождения. Роды могут быть как естественные, так и кесаревым сечением - преимущество одного из в плане предотвращения инфицирования HBV не доказано.
Это все я вам выписала из рекомендаций ЕАСЛ 2017 по лечению Гепатита В.
Понятно, что вам страшно, что вы опасаетесь за ребенка. Но что толку бояться, если всё уже произошло... Вам сейчас нужно сдать и дождаться результатов анализов на HBеAg, Anti-HBе, ДНК (HBV-DNA) колич., Аnti-HDV total. И еще лучше на всякий случай не откладывая выяснить в своем роддоме, есть ли у них иммуноглобулин. После родов пройдете УЗИ БП, фиброскан, посмотрите биохимию. Не нужно расстраиваться, смотрите в будущее с оптимизмом - вас ждет встреча с самым любимым человечком. Всё будет хорошо, вот увидите.

[Lerkas]

smilla, да ошибки быть не могло, каждый год по работе сдаём эти анализы. И ничего не было, а тут все свалилось на голову. И где этот имуноглубилин взять.
И ещё скажите, это может быть просто носительство?

[Lerkas]

rodon, а вообще, только по этим анализам которые я скинула разве можно вынести вердикт о хроническом гепатите?

[Lerkas]

smilla, а ещё низкие тромбоциты могут быть показателем чего-либо?

[smilla]

Lerkas, такого понятия, как "носительство", нет. Или человек болен, или нет. Бывает хронический позитивный репликативный гепатит В (активная фаза), требующий лечения, а бывает негативный хронический интегративный гепатит В (неактивная фаза), требующий только наблюдения.
По поводу иммуноглобулина. Я не звонила, но по справочной московских аптек Антигеп есть в наличии, только стоит он около 16 000 руб. упаковка (10 ампул). В Красноярске справочная выдает, что нет в наличии, но, вроде, можно заказать.
Пониженные тромбоциты (на сколько?) могут быть как показателем чего угодно, так и ничего. Нужно смотреть анализы в комплексе.

[Lerkas]

smilla, 134 было в последний раз.
Может быть это все на фоне беременности? Это означает плохую свёртываемость?