Мое лечение гепатита В

[белка]

По-моему, прекраные результаты :k:

[Gudvin]

Чем подтвержден регресс фиброза, повторная биопсия?
HBeAg+,
HBV DNA- редкое сочетание...

[Yurik]

Фиброскан, Гудвин, фиброскан. Я не сторонник биопсии для контроля за динамикой в процессе лечения.
В моем случае фиброскану доверяю, лишний вес и жир отсутствуют, делаю на одном и том же аппарате, один и тот же врач.
Ты прав, HBeAg+, HBV DNA - это редкое сочетание, даже больше скажу - такого не бывает. Но с одной оговоркой - в естественном течение гепатита. Не забывай, ДНК вируса у меня отсутствует искусственно - причина тому прием вирида. Стоит мне прервать - уже через сутки вирус начнет размножаться.
Вот такое оно наше лето...

[Gudvin]

Yurik
У тебя трансы в норме?
Есть ли субъективные данные регресса фиброза? (лабораторные, клинические)?

[Yurik]

На данный момент АЛТ 19, был даже период АЛТ 16.
В общем, это нормально. В одном азиатском исследование было доказанно, что риск возникновения цирроза и рака у е-антиген положительных, инфицированных в раннем детстве, минимален, если уровень АЛТ 0.5 нормы на фоне лечения аналогами.
Для мужского пола верхняя граница нормы - 30, для женщин - 20. ( я имею ввиду нормы для больных хроническим гепатитом, а не нормы для здоровых людей).
Субъективные данные есть - стала кровь нормально сворачиваться, раньше мелкие порезы долго кровоточили. Самочувствие, выносливость стали значительно лучше. Простудные заболевания, сопровождающие меня всю жизнь, ушли в прошлое. ( справедливости ради скажу, четвертый год прививаюсь от гриппа и два раза колол себе вакцину пневмо-23). Я это связываю с улучшением синтезирующей и дезотоксической функцией печени.
Ну а обьективные - картина на фиброскане.

[Gudvin]

То, что фиброскан показывает более низкие цифры - это очень хорошо. Только ориентироваться на эти данные в плане количественной оценки фиброза при биохимической ремиссии не совсем правильно.

Самочувствие, выносливость стали значительно лучше.

- а вот это радует, качество жизни - немаловажный фактор!

[Yurik]

А каким образом она, ремиссия биохимическая, влияет на плотность печени, измеряемую фибросканом?

[Gudvin]

Некровоспалительные процессы влияют на плотность печени независимо от фиброза. Так при обострении гепатита, показатели плотности увеличиваются и наоборот.

[Yurik]

Я думаю, и здесь у меня все нормально. Первый раз прошел фиброскан спустя 1.5 года от начала лечения, ф2.
И АЛТ была уже 16 на тот момент.
А вот с чего начинал - незнаю, но думаю не меньше ф2.

[Gudvin]

Дай Бог, конечно. Просто, чтобы говорить о регрессе фиброза, по моему́ скромному мнению, нужны результаты повторной биопсии. Вон на сайте медэлит висит рекламный ролик, так там у одной пациентки фиброскан уже в процессе терапии регресс фиброза показывает, что весьма маловероятно.

Первый раз прошел фиброскан спустя 1.5 года от начала лечения, ф2.

Какие сейчас показатели эластичности?

[Yurik]

Не забывай, у меня гепатит В, и терапия идет уже три года, и срок ее вечен.
И фиброз начальный ф2, который на ура проходит, это не ф4, когда уже поздно в большинстве случаях, и не ф3.
В марте 2010 - F2 ( 7.6), ноябрь 2010 - F0-F1 (5.2), сейчас - 4.3

[Sovok-59]

У меня и Олега после терапии (и во время) тоже было снижение, но до 4.3 пока не дотянулись

[Gudvin]

Динамика очень хорошая (ттт). Какие данные о развитии резистентности к тенофовиру?

[Yurik]

По словам производителя препарата ( не дженерика) резистентность за пять лет отсутствует.
Но тут как пойдет, знакомый начал лечиться с вирида, у него ДНК более 10*8 копий и е-антиген тоже положительный. Так вот, у него "силы" вирида хватило до 10*3 за семь месяцев ( у меня бараклюда хватило до 10*4 за пять месяцев) и ДНК у него стала увеличиваться до 10*4. Он добавил ламивудин к тенофовиру, через месяц чуть чуть ДНК уменьшилась, сейчас перешел на комбинированную Труваду - медленно, но верно ДНК уменьшается.
Врядли у него сформировалась резистентность за семь месяцев, а вот чувствительность вируса к препарату уменьшилась, что там было бы дальше - кто его знает, правильно, что подстраховался.

[Gudvin]

А генотип определял ты?