Слетела щитовидка...нужны советы

[Максим К]

Kapitoni
У меня на щитовидке есть маленький узелок. Была немного похожая ситуация в начале терапии. ТТГ упал почти в ноль, Т3 и Т4 были в пределах нормы, но почти по верхним границам. Я восемь недель пил по 5 мг тирозола в день. На 6-ой неделе приёма тирозола показатели по гормонам пришли в норму. Сейчас 13 неделя ПВТ, сдал позавчера анализы: ТТГ немного повышен, Т3 и Т4 в норме, по нижним границам. Сегодня к эндокринологу не попал, завтра постараюсь.
Мне кажется, в твоём случае нужен тирозол (или что-то типа него).

[Капитоня]

Максим К, привет)
Созвонилась еще раз с врачом-гепатологом...посовещались, и решили Тирозол по 10 мг в день пока принимать, в течении 2-х недель....потом посмотрим по результатам)
Поправляйся давай скорей) Нам надо бы дотопать до конца теры, с минимальными потерями)

[Капитоня]

Привет ребята) Пишу для тех, у кого на ПВТ появились проблемы с щитом...может кому пригодиться.
До ПВТ, проблем с щитовидкой никогда не возникало. На 4 месяце терапии рухнули показатели, развился ГИПЕРТИРЕОЗ. Был назначен препарат ТИРОЗОЛ- 10 мг.
Мониторила ТТГ и Т4(своб)...через три недели всё пришло в норму, я была несказанно этому рада)
Прошло еще три недели, и очередные результаты ТТГ меня шокировали.
Привожу сравнительные результаты, чтоб было понятно:
Контроль функции ЩЖ:
ТТГ (норма 0.4 - 4.0 мЕд/л)
04.03.2013- 2.40 мЕд/л
08.05.2013- 0.017 мЕд/л
28.05.2013- 1.99 мЕд/л
03.07.2013- >100.0 мЕд/л
Т4 свободный (норма 9.0 - 22.0 пмоль/л)
04.03.2013- 13.9 пмоль/л
08.05.2013- 28.1 пмоль/л
28.05.2013- 9.6 пмоль/л
03.07.2013- 7.0 пмоль/л
УЗИ Щитовидной Железы:
Капсула: Объем правой доли- 11,5...(12.05.13 было- 9.3)
Объем левой доли- 10,6...(12.05.13 было- 9.4)
Общий объем- 19,1...(12.05.13 было- 18.7)
Перешеек(П/З): 5,57...(12.05.13 было- 5.66)
Структура: Диффузно-неоднородная. Синдром "паханного поля". Васкуляризация усилена.
Заключение: УЗ признаки диффузного увеличения щитовидной железы 2 ст., АИТ(Аутоиммунный тиреоидит)

Вот,что мне ответил врач-эндокринолог:
"Развился манифестный ГИПОТИРЕОЗ (закономерная возможность в течении деструктивного тиреоидита), который требует назначения заместительной терапии тироксином в полной заместительной дозе 1,6 мкг/кг/сут с последующим контролем ТТГ"
Назначение: ТИРОКСИН- 100 (1 р/день на тощак)

Гепатолог вместе с эндокринологом запаниковали (т.к. рухнула еще и формула АЧН(до 500), а прием заместительной гормональной терапии снижают лейкоформулу.
Пока ограничились снижением препаратов: Пегасиса-135 и Рибавирина-800, с добавлением в рацион Тироксина-100
Посмотрим, что измениться через две недели...надеюсь на удачу!!!

[elenamarry]

тиреотоксикоз при ПВТ
Здравствуйте, меня зовут Лена.
В марте 2016 года я начала противовирусную терапию препаратами Пегасис и Копегус, так как у меня обнаружился гепатит С. До начала ПВТ гормоны щетиновидной железы были в норме, а спустя 3 месяца гормоны сильно повысились:
Т3-4,03 при норме 1,2-2,8
Т4-569,113 при норме 60,0-160,0
ТСн-0,024 при норме 0,17-4,05
Анти ТПО- 1788,43 при норме 0-40
Сделала УЗИ щитовидной железы и сердца никаких отклонений нет, немого тахикардия.
Эндокринолог прописал :Тирозол по 10 мг 4 раза в день, Эгилок по 1 таб. 3 раза в день, Адаптол 1 таб. 2 раза в день.
Ребята подскажите может знаете какие могут быть последствия если я еще 3 месяца буду проходить ПВТ и при этом принимать лечение эндокринолога?

[Капитоня]

elenamarry
Привет)
Прежде, чем рекомендовать лечение, нужно определить причину тиреотоксикоза. Подтвердить наличие ДТЗ (аутоиммунное отклонение) позволяет повышенный уровень АТ-рТТГ или сцинтиграфия.В этом случае назначают тиреостатик-Тирозол...
Если АТ к рецепторам ТТГ отрицательные, то это подтверждает о наличие деструктивного тиреоидита. Тирозол в этом случае не эффективен (из железы просто "высыпаются" запасы гормонов). В данной ситуации просто проводится контроль функции ЩЖ с интервалами 2-4 недели (запасы гормонов закончатся, симптомы купируются, затем возможен этап ГИПОТИРЕОЗА)... либо возможно назначение бета-блокаторов для уменьшения сердечно-сосудистых симтомов с контролем артериального давления.

[elenamarry]

[quote="Капитоня"][/quote]
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!!
Ой беда, беда у нас в Молдавии с медициной, я по данной теме уже могу лекции читать как гепатологам так и эндокринологам.
Во-первых скажу что вчера пересдала анализы на гормоны в другой лаборатории и они оказались в норме.
Во-вторых сдала кровь на уровень антител к рецепторам ТТГ будет готов через 7 дней, кстати с совета на форумах таких же Умничек как вы, и это не сарказм я правда так думаю.

Была у нескольких гепатологов и эндокринологов которые в один голос убеждали меня отказаться от дальнейшей терапии не разобравшись по какой причине повысились гормоны, только один врач с кафедры гепатологии видя мои УЗИ и мой вполне себе здоровый вид предложил пересдать анализы в другой лаборатории, за что ему отдельное спасибо.
Ну и вам ОГРОМНОЕ спасибо за дельные советы.

[Капитоня]

У многих на фоне интерферонов ничинаются проблемы с щитом...но ни в коем случае не бросайте ПВТ. Вам осталось уже совсем немного, всё будет хорошо)

[Lubava59]

Здравствуйте, всем! Подскажите, пожалуйста! В 2013г. выявлен тиреотоксикоз вместе с гепатитом - ТТГ-0,005(0,27-4,20),свТ4-30,72(12-22),назначили тирозол-20мг,многоузловой зоб, в течении года по итогам анализов уменьшали дозу тирозола, на момент проведения (декабрь 2014г) ПВТ - ТТГ-0,47, свТ4-17,44,прием тирозола-2,5мг(эндокринолог терапию разрешил). Терапия пег+ребетол 48 недель - 21.01.15- ТТГ-30,3, св.Т4-12,35,Ат к ТПО-26,90(0-63), 17.03.15 - ТТГ-1,95, св.Т4-12,27, 08.06.15 - ТТГ-0,724, св.Т4-12,64, 31.08.15- ТТГ-0,485, св.Т4-15,63, 27.10.15- ТТГ-0,005, св.Т4-24,93, - назначили тирозол-10мг, конкор-5мг, 27.11.15-св.Т4-15,19, йод в моче - 80,46(100-250) - уменьшили тирозол-5мг,конкор-2,5мг,ПВТ закончена 17.11.15г. 18.01.16г. РНК обнаружено(возврат), ТТГ-0,233,св.Т4-18,73, 06.04.16- ТТГ- менее0,005,св.Т4-22,92 - состояние: потливость,бессоница,усталость,пульс нормальный(принимаю конкорн2,5мг, тирозол увеличили с 5мг до 10мг), подскажите, что это может быть, как восстановиться, нужно проходить вторую терапию, так как Ф3. Спасибо!

[_Serg_]

Lubava59
Привет! ТТГ низкий - у тебя щитовидка гипер, нескомпенсированная. Найди хороших врачей для решения того, что делать. Вероятно, придется увеличивать дозу тирозола под контролем врачей, под контролем крови (тирозол может вызвать серьезное падение лейкоцитов). Задай вопрос здесь - http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/forum/ - там консультирует много грамотных врачей, в том числе, очень известная профессор Г.А.Мельниченко.

[Lubava59]

_Serg_
Спасибо большое за совет, а чтобы консультироваться на http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/forum/ нужно там зарегистрироваться?,если "да", то под каким именем, как на этом форуме или под другим?

[Paloma]

Lubava59
Еще нужно знать Антитела к рецепторам ТТГ в твоем случае.
Вторая терапия же будет ингибиторная? Она никак на шит не влияет.

[_Serg_]

Lubava59
Зарегистрироваться там надо, да. Под любым именем можно, это разные форумы.

[Lubava59]

Lubava59
Зарегистрироваться там надо, да. Под любым именем можно, это разные форумы.

Зарегистрироваться то я зарегистрировалась,создала тему, целый час писала, спрашивала, а потом ничего не получилось, плохо быть бестолковой!

[_Serg_]

Lubava59
А что именно не получилось? Где там твоя тема с вопросом - можешь ссылку дать?

[Капитоня]

Lubava59
Скажите пожалуйста, когда вы проходили ПВТ, вам говорили сдать на аутоимунное отклонение щитовидной железы? Наташа(Poloma) уже вам написала, что обязательно нужен анализ на АТ к рецепторам ТТГ. Но судя по результатам, что вы выложили и наличие многоузлового зоба..похоже, что у вас все-таки аутогенный териотоксикоз (ДТЗ) и произошел рецидив.
Если анализ на АТ к рецепторам ТТГ будет положительным, то к сожалению врачи в таких случаях советуют радикальное лечение, тиреодектомия или РЙТ...т.к лечение проводилось с 2013 года и произошел рецидив, то лечение ДТЗ тиреостатиками в дальнейшем бессмысленно.
Ваши прошлые анализы вы сдавали в апреле месяце...нужно повторить ТТГ, Т4(св), УЗИ щитовидной железы и сдать на АТ к р-ТТГ.
Какого размера у вас узлы? И делалась ли пункция?
P.S- Сергей(_Serg_) вам дал ссылку на Тиронет, обязательно там напишите все свои результаты, и какое проходили лечение (не забудьте указать ваш возраст, пол и вес)