можно предположить, что предыдущие результаты ПЦР Д, были ниже порога чуйки, т.е. РНК все же присутствовал.
Низкоуровневая репликация могла быть, а могла и не быть, согласно положительной динамике, по уровню HBsAg. Но с 60 недели, вероятно,было положено начало "прорыва", я поймал тот самый момент, когда уровень начал сдвигаться в обратную сторону. Хотя, эти два показателя не всегда коррелируют друг с другом..
Мы знаем, что достаточно бесконечно малого кол-ва вируса, не улавливаемого сегодняшними тест системами. Генетический материал вируса сохраняется длительно внутриклеточно и инфекция может быть спасена в присутствии HBsAg. Более того, РНК дельта-вируса может быть перенесена на соседние клетки без инфицирования de novo через HBsAg, при ускоренном обороте гепатоцитов (читай - клональное клеточное расширение, при постоянном воспалении, например) - это отличительная особенность его вироидоподобной сущности.
Нету противоречий ни с той ни с другой стороны, и не вижу смысла здесь дискутировать, на форуме полно инфы.
Интерферон стимулирует имунку на борьбу с вирусом, при этом истощая ее, соответственно эта стимуляция эффективна до того момента пока иммунитет не истощен. А когда иммунитет уже ослаблен, то и интерферону нечего стимулировать. Как то так.
по моему́ скромному мнению,
У интерферона масса различных механизмов действия, каждый из которых может обуславливать его эффективность, все зависит от генетических особенностей, иммунного статуса хозяина и прочих параметров до сего не установленных в исследованиях (а только при клиническом применении).
Мы ведь не говорим о иммунитете как о некой однородно-монолитной субстанции, это чрезвычайно сложная система с десятками различных звеньев. Вся эта машина постоянно балансирует в зависимости от внешних факторов воздействия (в т.ч при введении IFN), сдвигая вектор ответа в ту или иную сторону.
Я в общем то согласен, что присутствует эффект истощения, это можно наблюдать по динамике у большинства терапийщиков.
Как бы то ни было, вся проблема заключается в том, что IFN это не препарат прямого противовирусного действия, а опосредованного. По большому счёту, дельта вирус резистентен к интерферону и его основным механизмам действия, если хроническая инфекция установлена (т.е на поздних стадиях инфекции) - это подтверждено научно. Единственным надежным критерием излечения от дельта-гепатита - это клиренс HBsAg, все остальное это постоянный мониторинг на предмет рецидива и надежды на лучший исход.
Я боюсь, что пропорционально срокам растёт риск прицепить инфекционные осложнения (прежде всего бактериальные) в т.ч по чище самого HDV, это помимо очевидного вреда здоровью от интерферонотерапии.
По текущей ситуации:
Планирую получить несколько консультаций, на это нужно время. Пока, терапия будет продолжена, ПЦР (в том же Инвитро), ОАК+БАК сданы, повторно определю через месяц. Переносимость позволяет продолжать, в зависимости от ситуации буду искать альтернативные возможности, в т.ч рассматриваю возможность КИ (пока преждевременно).
P.S Обновления статистики лечения приостановлены, ей занимаются другие люди (в гугл табс). Кстати, требуется человек, который смог бы обновлять её непосредственно на форуме. Прошу снять полномочия модератора.
2136
.
ПВТ Пегасис 72 нед.
