Ожидание. Продолжение. Есть ли жизнь после смерти?

[рысь]

nina50

Поехала к врачу. Будем решать насчет бараклюда или виреада. Я поначиталась про побочки и развитие резистентности и уже ничего не хочу, не трогайте меня

нина привет,я что то тебя не поняла

[Марика]

Резистентность – это устойчивость вируса к применяемой антиретровирусной терапии. Наташа наша Нина не хочет чтобы виреад дал ей резистентность и побочки в основном на почки.
Врачи экспериментируют,а Нине надо сделать трансплантацию печени.И она права,что во все оружии встречает новшества предложенные врачом и прочитав новейшую литературу по своим проблемам- подкована грамотно.
Нина пусть сегодня решится в твою пользу разговор с врачом.
[url=http://www.topglobus.ru/besplatno-smajliki-forum-blog-web][img]http://www.topglobus.ru/skin/smile/s10253.gif[/img][/url]

[рысь]

Мара
Марочка спасибки

[Серхио]

Нина! Большого терпения Вам.

[белка]

ох уж эти врачи, драться с ними что ли, издеваются чес слово

[nina50]

пусть сегодня решится в твою пользу разговор с врачом.

Марочка, твое пожелание сбылось!
Убедила я его таки, что виреад не очень мне показан, есть противопоказания. Причем сначала убедила, а потом, когда уж он согласился поменять, разубедила обратно! Доказав, что у меня может присутствовать ламивудин -резистентность, тогда бараклюд нельзя. И, когда он уже застыл в растерянности типо буриданов осел (погугли), напомнила, что существует тест резистентности. Оказалось да , существует, он просто забыл.
Короче сделали тест посмотрим че там. Назначение препарата состоится только после результата теста. Эх, если бы раньше я так же много знала, сколько ошибок можно было бы избежать!
Остальные анализы похужели, но я уж писала. Выросла вирусная нагрузка по обоим гаденышам. Трансы страшные, альбумин 28, тромбы 70, протром.индекс 1.3. (когда вырастет до1.5, пересадка уже совершенно необходима.). АФП 450.
15 октября МРТ, потом врач позвонит и скажет, что там...Все таки выдрессировала я его...

[Марика]

Ниночка правильно,пусть литературу врач читает.потерпи до октября,а там шаг вперед будет.

[Yugo69]

nina50
он скоро к тебе приходить подковываться будет:) с вопросами, что и как делать:)))

[nina50]

Направление к трансплантологу дал, когда вызовут, неизвестно. Наверное зависит еще и от результатов МРТ.
Да, сахар высоковат...и индекс массы тела великоват - 25,6 Это наверное из-за маленького роста (я как Ирина Роднина, тот же рост сейчас 153 см ) а вес 60...короче , похудать бы надо перед тем самым...а то потом разнесет на преднизолоне то.
А как, не представляю, потому что я очень мало ем, где то 1200 калорий, редко больше. Просто не могу много двигаться же...и потреблять белковую пищу не могу...даже не представляю, что и где сократить в пищщще.
Печалька, однако!

пусть литературу врач читает.

Ага, он даже обиделся слегка, сказал - "Я тоже читаю, ну, может не так много и не так внимательно, как ты"

[Марика]

Нина мой врач много читает и 15.09 на конференцию меня с собой берет "ГепатитС,наркотики,Спид"
А то что направление к трансплантологу дал, уже шаг.Жди родная скоро вызовут.Насчет еды и не знаю чем тебе помощь и так капельки того,что можно,остальное табу.Крепись Ниночка.

[wertebre]

15 октября МРТ, потом врач позвонит и скажет, что там...Все таки выдрессировала я его...

Нина удачи Вам и приличного самочувствия , от всей души , очень за Вас переживаю

Р.С.: Очень не просто переносить болезнь, когда знаешь все о тех процессах, которые у тебя происходят, восхищаюсь вашей смелостью, жизнелюбием и умением управлять ситуацией...

[nina50]

Спасибо, друзья!
Поначитавшись тут [url=http://smiles.33bru.com/smile.143783.html][img]http://s17.rimg.info/7ca07e19e5b124a814c3b1d6107f9bf6.gif[/img][/url] про развитие резистентности, проще говоря, устойчивости вируса геп.В к нуклеотидам, спешу поделиться полученными сведениями. Ибо это очень важно, а лечат нас часто неправильно.
Сведения надежные, так как шведы прокопали все научные ресурсы очень досконально, чеб не дай бог, лишней кроны за неэффективное лечение не переплатить. [img]http://arcanumclub.ru/smiles/smile280.gif[/img]
Источники - http://www.fass.se/LIF/produktfakta/sok_lakemedel.jsp?expanded=J_J05_J05A_J05AF#J05AF_ это здоровенный справочник для врачей и фармацевтов, который постоянно обновляется в режиме online, нет-страничка для лекарей, где тоже в ногу со временем, http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=2286
ну и много другого...
Итак, при лечении ламивудином более 6 месяцев, а тем более в течении 2-3 лет, опасность появления мутантного, устойчивого к ламивудину вирусу настолько высока, что можно априори считать это свершившимся фактом. Телбивудин (себиво, та же группа) имеет несколько лучшие показатели, но все равно - 20-30 %, уже надо считаться в этим. Адефовир (гепсера) - то же самое, вдобавок его антивиральное действие слабее, а побочки тяжелее.
Все эти препараты рекомендованы только для очень короткого использования, например при подготовке к трансплантации, при беременности. Не более 3 месяцев.
Самое гадкое заключается в том, что, если пациент с мутантным вирусом попробует перейти на энтекавир (бараклюд) - устоичивость развивается также крайне быстро - 51,5% процента резистентного мутанта через 5 лет лечения бараклюдом. Образуется перекрестная устойчивость.
Без ламивудиновой устойчивости можно рассчитывать на 5-6% через 5 лет лечения, разница существенная...
Остается только тенофовир (виреад). Резистентость к нему пока не отмечена, но и в ходу он недавно...время покажет.
Мутантный же вирус опасен еще и тем, что оказывает непосредственное гепаторазрушающее действие, он более агрессивен, цирроз и ГЦК формируются быстрее...плохо, однако

А теперь представьте такую картинку - ламивудин до сих пор основное лекарственное средство для лечения ГВ во всех небогатых странах, в том числе в Китае, Индии, уж молчу про Африку и Лат. Америку...Стоит копейки...все, в том числе и дети, пьют его, пока действует...Потом переходят на энтекавир, развивая устойчивость и к нему и перекрестно - ко всем остальным, кроме вирида...Новые группы населения заражаются уже этим новым, мутантным суперустойчивым вирусом...Что ждет их? А что ждет тех, кто заражен не мутантным вариантом, ведь наверняка можно "сверху" добавить к нему и мутантный...Страшно представить...Лучше совсем не лечить, чем лечить ТАК!
А фарм.компании продолжают КИ с ламивудином, телбивудином и адефовиром в этих странах, раздают их бесплатно...Как понимать эту стратегию? Жажда наживы - нет, это слишком дешевые уже лекарства, полно дженериков, тут не наживешься.

Но вернемся к нашим реалиям. Лечение ГВ пенинтронами - может, оно перспективно? Как оказалось, необходимо учитывать генотип вируса. Если это генотип Д - лечение интерферонами малоперспективно. Цитирую Юсифа Мусаевича " без определения генотипа вируса гепатита В назначать вообще не следует в свете последних представлений, т.к при генотипе Д интерферонотерапия практически не имеет перспективы." Во как...А мы все удивляемся, почему у нас бэшки все неудачно лечатся? В России же генотип Д распостранен.
Не пугаю, а предупреждаю. Не случайно сейчас критерии для лечения ГВ меняются в сторону ужесточения. Фиброз не менее 2-3 степени, АЛТ не менее 2 уровней, нагрузка от 20000 копий...Видимо, иногда лучше не лечить совсем.

[Yurik]

Ну а для себя, Нина, из всего этого многообразия слов и препаратов, какой ты сделала практический выбор? Не для китайских и негрообразных детишек, а для себя лично? Раз уж наметилась возможность по страховке, бесплатно, то есть даром, получить лекпрепараты? На чем ты для себя остановилась, на 1мг бараклюда или на вириде?
От себя скажу, по собственному опыту, это два разных препарата, один - как детская игрушка, пласмассовый молоточек, а второй - как профессиональный инструмент.

[nina50]

На чем ты для себя остановилась, на 1мг бараклюда или на вириде?

Так как я месяцев восемь была на ламивудине, попросила сначала сделать тест на резистентность. Если он окажется отрицательным, выберу бараклюд, положительным - виреад. Но не хотелось бы его, честно говоря...Почки не молодые, СКФ 85 и улучшаться явно не будет. Остеопороз уже значительный, тоже не надо бы усугублять...Вне подготовки к трансплантации речи бы не было о лечении, хотя количество вируса растет.
Уже налечили один раз, теперь всех лекарств боюсь. Инфект сознался, что в его практике уже были случаи развития почечной недостаточности - proximal tubulopati - на фоне лечения виреадом. А на что потом заменять виреад?

[nina50]

Не для китайских и негрообразных детишек

Юра, ты, может, не соприкасаешься с этим, поэтому для тебя не актуально...А я с ними каждый день общаюсь...это тоже люди, между прочим.