Исследования в лечении гепатита B

[kriosan]

Maybe tomorrow,
Ну да. Гепатит С лечится, против гепатита Б есть прививка.

Хроники бэшки - это по большей части недоразумение лохматых 80х-90х годов, кто умудрился подхватить вирус в детстве до начала прививочных компаний.

[kriosan]

Yuwelir,

Заинтриговали.

[kriosan]

Так понимаю смутные времена способствуют воскрешению старых мошеннических схем

В интернете видно как пиарят это "чудо" последнее время.

Будьте осторожны в приобретении этих непонятных таблеток

[Yuwelir]

Насколько я понимаю, это не пиар, существуют большие препятствия для выхода этого препарата на мировой рынок. Потому что, в данный время крупные фармацевтические компании работают над лечением этой болезни, выход этого препарата может им не понравиться.

[Yuwelir]

По моему мнению Фармацевтика - большой бизнес. Если ещё какая нибудь крупная Фармкомпания начинает производит лекарство для полного излечения гепатита б, то остальные мировые фармкомпании тоже начинает производит свои препараты .

[Lerkas]

kriosan, погодите. Самое интересное, что сейчас очень много антипрививочников. Вы не представляете какое количество мамок не ставят прививки, они считают, что эти заболевания прошлый век и их невозможно подхватить. Соответсвенно детей не прививают до лет 5-6. Либо до осознанного возраста. Есть такое огромное количество книг , что якобы прививки не нужны. И всему этому вееееряяяят.
Но, детям значит уши они колят, к зубным обращаются, сами мамаши ходят на маникюры и прочее, а мамаши моего возраста 90-х и ни кто не задумывается о последствиях. А как мы знаем, геп очень живучая падла.

[Scrooge805]

Антиген производится самой клеткой печени при клеточном процессе, (деление клеток, починка клеток итд), чужеродные вирусные нуклеотиды сидят уже в самом геноме (хромосомах), которые при делении клеток разрываются и выбрасывают hbsag в межклеточное пространство, которое определяет тест на гепВ через сыворотку крови.

Скорей бы vir или aro hbv вторую фазу прошли(до середины 2022 г по официальному релизу в easl планируют), где выберут основное направление исследлваний.

[Scrooge805]

Кто нибудь мониторил? Если заменить печень то hbsag исчезает в ряде случаев? Там же будут другие клетки в которых хромосомы не апнутые нуклеотидами вируса. Чистые. При дележке клеток уже не будут производится антигены, не с чего. Просто интересно, что с hbsag станет)

[kriosan]

Кто нибудь мониторил? Если заменить печень то hbsag исчезает в ряде случаев?

Здесь на форуме вроде кто-то упоминал, что это один из вариантов излечения - замена печени + иммуноглобулины + нюки

[Scrooge805]

замена печени

ну да, по клеточной теории это и есть излечение думаю, нужна печень не содержащая в клетках вирусные геномы. Хотя пишут антиген есть еще и в поджелудке и в селезенке.

[oleg73]

В Индии можно печень пересадить (за деньги без показаний). Есть такой бизнес.
Только вот вопрос. Что лучше до конца жизни жрать? Нюки или иммуносупрессоры?

[dimitron]

После пересадки ты становишься настоящим инвалидом, очень ограниченным по здоровью. Твой иммунитет максимально подавлен.
При приеме нюков побочные эффекты могут не наступить

[Pacha33]

Стратегия предотвращения вертикальной передачи ВГВ, которая не включает иммуноглобулин против гепатита В (HBIg)*, работала в крупном камбоджийском исследовании при условии, что матери начали прием тенофовира дизопроксила (TDF) по крайней мере за 4 недели до родов, а новорожденные были своевременно вакцинированы против ВГВ. после рождения [1]. По словам исследователей ANRS, поскольку эта стратегия не зависит от HBIg, она может позволить децентрализовать профилактику передачи ВГВ в сельские районы, где большинство беременных женщин получают помощь в Камбодже.

По данным группы ANRS, распространенность инфекции ВГВ составляет примерно 4% среди беременных женщин в Камбодже и 10% среди младенцев, рожденных от матерей, положительных на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), что указывает на активную инфекцию ВГВ. В Камбодже и других странах вертикальная профилактика ВГВ основана на вакцинации всех младенцев в течение 24 часов после рождения, HBIg для младенцев при рождении и материнском TDF в третьем триместре беременности, если уровень ДНК HBV превышает 5,3 log10 МЕ/мл. Но Камбоджа и подобные страны не могут легко получить HBIg из-за высокой стоимости и структурных барьеров. Анализы ДНК HBV также могут быть труднодоступными в странах с низким уровнем дохода, поэтому вместо них, возможно, придется использовать тест экспресс-диагностики HBeAg (RDT).

Исследователи из Университета медицинских наук в Пномпене и сотрудники других центров запланировали этот анализ, исследование ANRS TA PROHM, для оценки эффективности стратегии отказа от HBIg для предотвращения вертикальной передачи ВГВ в Камбодже. Стратегия состоит из трех частей: (1) ДЭТ HBsAg/HBeAg и алгоритм на основе аланинаминотрансферазы (АЛТ) для скрининга беременных женщин и принятия решения о профилактике тенофовиром, (2) лечение тенофовиром для подходящих женщин с 24 недель беременности или немедленное лечение для подходящих женщин, осмотренных позже, и (3) вакцинация всех младенцев в течение 2 часов после рождения. Первичным результатом был процент HBsAg-позитивных младенцев в возрасте 6 месяцев, стратифицированный по HBIg-статусу младенцев и тому, получала ли мать TDF в течение как минимум 4 недель.

Это одногрупповое проспективное исследование проводилось с октября 2017 г. по ноябрь 2020 г. в 5 родильных отделениях Камбоджи. Исследователи зачислили HBsAg-позитивных женщин, прошедших скрининг во время дородового наблюдения с помощью ДЭТ на HBeAg. Женщины получали право на тенофовир, если они были HBeAg-положительными при ДЭТ (с октября 2017 г. по декабрь 2018 г.) или HBeAg-положительными или отрицательными при ДЭТ с АЛТ на уровне 40 МЕ/л или выше (с января 2019 г.). Младенцы были вакцинированы при рождении и на 6, 10 и 14 неделе. HBIg можно было использовать, если он был доступен, и только 1 из 5 единиц использовали HBIg.

Исследователи обследовали 21 251 женщину, 1326 из них дали положительный результат на HBsAg, и 1194 были включены в исследование. Из включенных женщин 338 (28%) имели право на TDF, а 856 (72%) – нет. Через шесть месяцев после родов 317 детей из группы, получавшей тенофовир по материнской линии, и 712 детей из группы, не получавшей тенофовир, прошли тестирование на HBsAg. Более 96% младенцев получили вакцину против ВГВ в течение 24 часов после рождения. Между рождением и вакцинацией прошло в среднем 15 минут.

В возрасте 6 месяцев среди всех младенцев у 1,26% (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,34 до 3,20), рожденных от матерей, имеющих право на прием тенофовира, был положительный результат на HBsAg, по сравнению с 0,98% (95% ДИ 0,40–2,02) у детей, получавших тенофовир. - неприемлемые матери (различия не являются статистически значимыми). Среди младенцев, не получавших HBIg, соответствующие показатели HBsAg-позитивных составили 1,48% (95% ДИ от 0,40 до 3,74) и 1,06% (95% ДИ от 0,39 до 2,30) (статистически не значимо). Среди младенцев, не получавших HBIg, ни один из детей не был HBsAg-положительным, если их мать получала TDF более 4 недель (95% ДИ от 0,00 до 1,61), 8,33% (95% ДИ от 1,75 до 22,5) были положительными, если их мать получала TDF в течение более 4 недель. менее 4 недель и 12,50% (95% ДИ от 0,32 до 52,65) были положительными, если их мать не получала TDF.

Среди женщин, имеющих право на тенофовир, 94,1% начали прием тенофовира, 78,8% соблюдали режим лечения более 90% при каждом посещении, а 89,8% принимали тенофовир более 4 недель. Доля женщин с нежелательными явлениями 3 или 4 степени или серьезными нежелательными явлениями составила 13,9% в группе, принимавшей тенофовир, и 5,8% в группе, не принимавшей тенофовир. Соответствующие доли с любым нежелательным явлением 3 или 4 степени или серьезным нежелательным явлением, связанным с цитолизом печени, составили 12,4% и 2,3%. Доля младенцев с нежелательными явлениями 3-й или 4-й степени тяжести или с любыми серьезными нежелательными явлениями составила 5,9% у матерей, получавших тенофовир, и 4,2% у матерей, не принимавших тенофовир.

Исследователи пришли к выводу, что «стратегия отсутствия HBIg с применением матери TDF и ранней вакцинацией при рождении может быть эффективной» для предотвращения вертикальной передачи HBV, если прием TDF начинается более чем за 4 недели до родов. Отказ от использования HBIg и использование терапевтического алгоритма (HBeAg RDT/ALT) вместо анализа ДНК HBV для отбора женщин, подходящих для TDF, позволяет использовать эту стратегию без HBIg в сельских районах, где большинство беременных женщин в Камбодже получают помощь.

Ссылка
1. Сегерал О., Дим Б., Дюрье С. и др. Стратегия без HBIg для предотвращения передачи ВГВ от матери ребенку: исследование ANRS TA PROHM. КРОИ-2022, 12-16 и 22-24 февраля 2022 г. Тезисы 28.

*Иммуноглобулин против гепатита В (HBIg) представляет собой человеческий иммуноглобулин, используемый для профилактики инфекции гепатита В и лечения острого воздействия HBsAg.

[Scrooge805]

вакцина+интерферон какой эффект дадут при моногепатите В?

[kriosan]

вакцина+интерферон какой эффект дадут при моногепатите В?

Предполагаю, что никакой. Ибо слишком просто, и наверняка уже пробовали эту комбинацию.

Кстати. Насколько помню, есть практика у тех кто идёт на интерфероне, и когда терапия заканчивается, а Hbsag остаётся болтаться в районе считанных единиц вкалывают себе вакцину чтобы стронуть с места антиген.

Это чистая отсебятина в таких ситуациях, и вроде как есть утверждения, что помогает. А кому-то не помогает.

Другой вопрос, что идя на интерфероне тоже не просто так антиген снизить. На форуме тут читал про такое использование вакцины