е-позитивный\е-негативный

[gopher60]

1. Cнова рискну нарваться на полемику в стиле "Сам дурак !"

по моему́ скромному мнению - обратная конверсия (реверсия) HBe бывает и вопреки мнению моих коллег с форума - не так уж редко.

Особенно если титр анти HBe маленький.

Но если вирус перейдет в фазу активной репликации и даже если при этом произойдет реверсия HBe - это не имеет значения, все равно давить вирус придется !

Скорее всего будут выбраны нуки. А для них пофигу - негативный или позитивный.

Поэтому HBe при хроническом гепатите некоторые врачи не мониторят. Наверное, считают, что деньги на ветер.

Итого : HBe - негативный или позитивный есть величина ПЕРЕМЕННАЯ !

2. Эксперименты с пол-таблетки, четверть-таблетки чреваты !

В Гайдах по лечению есть рекомендация снижать дозу при критическом падении клиренса креатинина.

И если энтекавир выпускается в двух дозах, то тенофовир только в одной !

Вопросы :

Какая концентрация нуков в организме (где именно, в печени ?) должна быть для подавления вируса ?

Почему доза именно 300 мг для всех, независимо даже от веса ?

Есть ли в старых клинических исследованиях материалы по подбору количества тенофовира для ежедневного приема ?

Коллеги, не хотите поковыряться ? А так, методом "тыка" - я попробовал, вирус по-прежнему в минусе - ненаучно.

ШАМАНИЗМ и астрология !

[Anutagb]

Почитала я эту тему ""е-позитивный/е-отрицательный" и расстроилась, получается по моим анализам, у меня вирус мутант? Сдавала в стационаре. Они как то пишут по другому, не как тут, запуталась, последний это антиHBe?
А первые три что означают?

HgAg-полож. (2,935/0,206)
Ab-Hb cor- полож.(0,025/0,996)
AB-Hb cor-lgM- отриц.
HbeAg-отриц.
AB-HBe-отриц.

[Геннадий82]

AB (Ab)= антитела
У вас нет антител к антигену гепатита В. И сам антиген не определяется в следствие мутации.
Опять таки, смотрите замечание Gopher60 выше, для нуков это не имеет значение.

[Anutagb]

Ужас, чем дальше в лес, тем больше дров...всё больше "люблю"свой вирус...
Сегодня пересдала HBe и antiHBe в Инвитро, кто его знает, как их там делают в стационаре, заодно сдала на ВИЧ и сумм.Дельту.
Просто я читала, что при мутированном вирусе ответа нет при лечении интерферонами, а Алхазов мне интерфероны советовал...

[rodon]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2258559#post2258559

в анализах этого года нестыковка. Не могут быть у вас одновременно HBeAg и HBeAb отрицательными. Оба или хотя бы один из них должны быть положительными.

В общем косяк лабы, такое встречается. Ждем Инвитро.

[Anutagb]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2258559#post2258559

в анализах этого года нестыковка. Не могут быть у вас одновременно HBeAg и HBeAb отрицательными. Оба или хотя бы один из них должны быть положительными.

В общем косяк лабы, такое встречается. Ждем Инвитро.

Конечно жду, и надеюсь на ошибку.
Хотя, почему не может быть, на первой же странице есть же такая информация, в списке под 4 номером, да и в теме где-то ссылка была на статью, вчера читала (не могу процитировать, сложно с телефона).

[Геннадий82]

2. Эксперименты с пол-таблетки, четверть-таблетки чреваты !
В Гайдах по лечению есть рекомендация снижать дозу при критическом падении клиренса креатинина.
И если энтекавир выпускается в двух дозах, то тенофовир только в одной !
Вопросы :
Какая концентрация нуков в организме (где именно, в печени ?) должна быть для подавления вируса ? Почему доза именно 300 мг для всех, независимо даже от веса ? Есть ли в старых клинических исследованиях материалы по подбору количества тенофовира для ежедневного приема ? Коллеги, не хотите поковыряться ? А так, методом "тыка" - я попробовал, вирус по-прежнему в минусе - ненаучно. ШАМАНИЗМ и астрология !

Мне всё ваш вопрос и эксперименты Yurik не давали покоя, пошёл изучать, откуда взялась цифра 300мг. Нашёл очень интересную переписку:
http://www.natap.org/2005/HBV/050905_06.htm
переписываются видимо 2 научные группы.
Первая: гепатит В более чувствительный к тенофовиру, чем ВИЧ, и уж точно имеет меньшую способность выработать резистентную мутацию, поэтому мы пролечили 10 человек (лечившихся до этого ламивудином) тенофовиром в дозировке 75мг в течение 82 недель. Дозировки оказалось достаточно, чтобы достигнуть не определяемого уровня ДНК по ПЦР (при чувствительности ПЦР 1000МЕ/мл). Надо делать дальнейшие испытания, чтобы определить точную дозировку для гепатита В.
Вторая: спасибо за тестирование, но делать выводы рано. Во-первых, 1 из 10 пациентов, выработавших резистентность на ламивудине, имел определяемую вирусную нагрузку на тенофовире. Во-вторых, раннее и жёсткое подавление вируса - наиболее важная часть терапии для предотвращения появления устойчивых к препарату мутаций. Быстрое подавление вируса тенофовиром - серьезный аргумент в пользу безопасной дозы 300мг, к тому же эта доза лучше гарантирует отсутствие мутаций, чем 75мг. По последним наблюдениям, к 48 неделе в 50% случаев удаётся достичь вирусной нагрузки меньше 6МЕ/мл, что весьма определённо говорит в пользу дозы 300мг.

Делаю свой вывод: если нет резистентности к ламивудину, и речь не идёт о первом/втором годе лечения, то на свой страх и риск дозу можно снизить (до 75мг?).

[Yurik]

эксперименты Yurik не давали покоя

Какие?

[Геннадий82]

эксперименты Yurik не давали покоя

Какие?

Вы пьете полтаблетки после скачка креатинина. Кстати, вы пересдавали с тех пор креатинин?

[Yurik]

Пил непродолжительное время, ДНК вируса появилась, одумался.