Новый жизненный опыт

[aslav]

Поэтому предлагаю LED

Поддерживаю

[Лана9]

Мамдарагая

[Стив]

Лана9, viewtopic.php?f=71&t=22101
вот человек с 1 лечился софвелом, минус со 2 недели.

[dimitron]

SOF/VEL это препараты 2 очереди для перелечивания SOF/DAC или SOF/LED он ничем не лучше, распиарен Гилеадом
в связи со статистикой форума против DAC надо использовать LED (и то )
Кто в курсе , нет ведь никаких клинических исследований что Рибоверин на что то влияет? в смысл, есть исслеования что циррозникам он дает большей процент УВО. Но нет его доказанного какого либо действия, что он дает? Я читал что не дает мутировать вирусу
[url]http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?p=2316066&sid=4a36675080ebbff996559c7817c383b0#p2316066[/url]
Доподлинно доказано, что рибавирин помогает софосбувиру подавлять софовых мутантов вируса, но на соф у вируса довольно слабые мутации. Тем не менее, почему-то ВГС в среднем плохо поддаётся схемам пэги+рбв и соф+рбв! Как Вы думаете, почему? Потому что у вируса вырабатывается резистентность. Какая резистентность, - спросите Вы, - ведь на тот же софосбувир мутанты слабы? Перекрёстная резистентность. ВГС реагирует на любое воздействие в отношении себя: хоть на ингибитор, хоть на интерферон или даже просто на человеческий иммунитет. Вирус может без воздействия инготерапии, но под поздействием других факторов, мутировать по линии всех неструктурных белков NS3/4a, NS5a, NS5b. Но NS5a-мутации - самые устойчивые, могут сохраняться в штамме вируса навсегда, и, как результат, самые распространённые. Основной мутант, часто встречающийся без воздействия инготерапии, - Y93H. На Бостонской конференции был представлен соответствующий доклад, где это показано на выборке из 7 000 пациентов.
Multiple HCV Amino Acid Variants Associate with Interferon Lambda Polymorphism in Genotype 1a, 1b and 3a Infections
http://www.aasld.org/sites/default/file ... eeting.pdf (стр. 33А, тезис 66)
Похоже, именно на основании того, что NS5a-мутанты являются главным инструментом защиты, используемым вирусом против любого внешнего воздействия, а не только воздействия NS5a-ингибиторов, из EASL2016 были исключены все безасвирные режимы, в том числе и соф+сим.
В том числе на основании вышеупомянутой статьи EASL2016 прописала многим категориям лиц с интерферон-"опытом" усиливать базовые ингосхемы, а при интерпретации анализа на вирусные полиморфизмы обращать особое внимание именно на NS5a-белки.
После неудачи на соф+даке не получится перелечиться соф+рибавирином потому, что возникшие даклатасвирные мутанты защищают вирус не только от даклатасвира, но и, в той или иной степени, от препаратов всех прочих классов.
Из-за того, что после воздействия современных схем ПВТ, имеющих эффективность около 95%, выживают только наиболее сильные NS5a-полиморфизмы, успешно противостоящие препаратам других классов, добавление рибавирина в эти схемы даёт противоречивый эффект, что подтверждается многочисленными клиническими исследованиями.
В отдельных случаях относительной слабости схем, к примеру, соф+дака на ГТ3, когда вирусологическая неудача может быть спровоцирована и более слабыми вирусными мутациями, добавление рибавирина может дать эффект, но именно против более слабых мутантов, чем тот же "троечный" Y93H или другие, менее раскрученные, но не менее злые полиморфизмы прочих генотипов.
Однако вирусный штамм, выдержавший воздействие софа и дака, выдержит и более слабую схему соф+рбв.

[Стив]

Но нет его доказанного какого либо действия

до конца не изучены

Я читал что не дает мутировать вирусу

не дает размножаться и мутировать вирусу

SOF/VEL это препараты 2 очереди для перелечивания SOF/DAC или SOF/LED он ничем не лучше, распиарен Гилеадом
в связи со статистикой форума против DAC надо использовать LED (и то )

резюмируя, ТС подходит 3 схемы: софлед, софдак и софвел. На софдаке пролечилось гораздо больше людей, если говорить о статистике. Лане с ее Ф0 подойдет любая схема, если быть увереным на 100% что у нее только 1 генотип.

[dimitron]

Не забывайте что Рекомендации EASL продавливаются фармкомпаниями. Посмотрите как в новых рекомендациях исчезают стрые схемы и признаются недействующими. Новые препараты всегда в рекомендациях имеют наивысший класс , а вот через годика два и вовсе их считают не правильными . Например SOF/DAC для геп3

Я насамом деле пишу просто поболтать)) и дать вам пищу для размышлений. Скорее всего SOF/DAC нормальная рабочая схема но я вам даю информацию для сомнений и выработки собственного мнения

пример анализа
download/file.php?id=97332&mode=view

[Стив]

Не забывайте что Рекомендации EASL продавливаются фармкомпаниями. Посмотрите как в новых рекомендациях исчезают стрые схемы и признаются недействующими. Новые препараты всегда в рекомендациях имеют наивысший класс , а вот через годика два и вовсе их считают не правильными . Например SOF/DAC для геп3

не спорю. но на тот момент для 3 гена ничего и не было, лучше чем софдак. Вел считается лучше для 3 ген, но еще, так сказать, обкатывается. Появляются более сильные схемы...

[dimitron]

я думаю, что мы придем к конкретным примерам с указанием резистентности к определенному препарату и тогда не будет вопросов чем лечиться

Бессистемное перелечивание ВГС - источник неизлечимых штаммов
viewtopic.php?f=8&t=22320

мутант Y93H, который действует не только на дак, но и на вел (невозможнотогда переличиться велом)
пример July75 (генотип 1b) на форуме http://hcv.ru/forum две неудачные безинтерфероновые террапии

[Стив]

Например SOF/DAC для геп3

3 ген и софледом можно лечить, с выше чем 50% успехом. Я думаю оптимально все же ориентироваться на EASL-рекомендации и выбрать из этих схем наиболее оптимальную цена/эффективность + все же выбрать универсальную схему.

[aslav]

Мамдарагая

Все предложенные Вам инфекционистом схемы - рабочие. Мы не знаем, какая схема Вам лучше поможет избавиться от ГепС, поэтому советуем на основе форумной статистики и личных предпочтений.
Соф+Дак дешевле, поэтому на форуме на нем больше людей шли.
На Соф+Лед тоже успешно лечились, просто он чуть дороже, и меньше людей его выбирали.
Соф+Вел появился не очень давно, статистики очень мало.
Соф+Дак и Соф+Вел применяют для лечения всех генотипов ГепС, Соф+Лед применяют только 1 и 4 генотипа, с остальными генотипами хуже.
Соф+Лед и Соф+Вел считаются терапией первой линии согласно AASDL, Соф+Дак - альтернативной.
Вот и практически вся исходная информация, а решать Вам самой.

[Лана9]

Вот и практически вся исходная информация, а решать Вам самой.

Всем большое спасибо! Буду определяться!

[Стив]

Соф+Дак дешевле, поэтому на форуме на нем больше людей шли.

не то что дешевле, по началу и не на чем было, кроме леда еще) не считая интерферонов и рибавирина

[smilla]

Мда... Пикейные жилеты, блин...

[Костян40]

Есть хорошая прича, произнесённая Верещагиным, из "белого солнца пустыни" -когда есть всё, ну что ещё нужно

[Goldfich]

если надо просто сдать анализ на мутации??? просто взять позвонить CMD узнать свои мутации

Просто? Да, не просто. В регионах этот анализ по прежнему недоступен. Все ли имеют возможность посетить Москву, для сдачи анализа?