Древний гепатит

[nyu777]

kargyraa, Я уже начала сомневаться в достоверности эластометрии, а есть ли вообще фиброз 3, при первой эластометрии ничего не увидели, только во второй раз поставили ф3, вспомнили, часа за 3-4 перед эластометрией поела
Так как при ф3 АЛТ и АСТ повышаются, сколько сдавала биохимию, анализы всегда в норме были, кроме мартовского
Кроме цирроза, тогда аст и алт вроде в норме
Видимо, только биопсия даст окончательный ответ, еще месяц ждать

[samantal]

Ну, здорово! Это давно не новость, участники форума писали не раз, что когда приводили питание и вес в порядок, в норму приходили не только АЛТ и другие анализы, например ваша мочевая кислота, но и снижалась на порядок вирусная нагрузка, правда последнее не часто. Вам бы может биопсию все же сделать? Не верится в ваш F3, как то думается, что он пониже у вас. Еще зависит кто и как исследовал вас на фиброскане и от аппарата тоже
Может ваш первый врач в МОНИКах была права? Только по человечески все обьяснить нужно было, наверное.Так что берегите себя, сидите на диете и ваша печень это оценит.

[nyu777]

samantal, Биопсия будет в конце августа, выбила все-таки
Жалоба в МЗ помогла, назначили другого врача, нормального

[Геннадий82]

В Вас борются ТДФофобия с безоговорочной верой в авторитет Алхазова, который предложил Вам и далее оставаться на ТДФ.

Спасибо за советы, но в данном случае Вы за меня додумываете Фобии нет, хочу согласно рекомендациям просто ежегодно убеждаться, что на функцию почек и кости особого влияния нет. Поскольку пока никаких подтверждений проблемам нет - есть легкая остеопения и легкое изменение креатинина, которому я теперь не могу верить после последнего анализа, и учитывая Ваши предупреждения о митохондриальной токсичности, старении кожи, биодоступности, на TAF переходить не готов и не вижу оснований. Купил TDF на год, через год буду думать. Там и новые рекомендации подоспеют и опыт по TAF наберется. Переходить на Энтекавир не очень хочу - спрыгивать с работающего препарата? И в плане приема Энтекавир неудобнее - ловить одно и то же время за 2 часа до еды. Профилактику ВИЧ буду проводить методом избегания) В любом случае, спасибо за аргументацию, я принимаю её во внимание.

там обычно креатинин до 140-150 через несколько лет поднимается, а скф не смотрели?

Так при креатинине 45мкмоль/л СКФ по формуле CKD-EPI = 139 мл/мин/1,73м2, что является превосходным результатом, по моему́ скромному мнению. Но доверять ему нет смысла, так как на момент сдачи анализа было очевидно истощение организма и дефицит креатинина. Предыдущие анализы креатинина (82-90) показали нормальную СКФ.

[kargyraa]

Геннадий82, да, митохондриальная токсичность у ТДФ действительно пониже. Думаю, за 5 лет приёма ТДФ у Вас чего-то непоправимого с почками не случится, а там видно будет.

[kro]

kargyraa, Я уже начала сомневаться в достоверности эластометрии, а есть ли вообще фиброз 3, при первой эластометрии ничего не увидели, только во второй раз поставили ф3, вспомнили, часа за 3-4 перед эластометрией поела
Так как при ф3 АЛТ и АСТ повышаются, сколько сдавала биохимию, анализы всегда в норме были, кроме мартовского
Кроме цирроза, тогда аст и алт вроде в норме
Видимо, только биопсия даст окончательный ответ, еще месяц ждать

Как сейчас у Вас дела?. Вообще плотность печени повышается после еды. Какой у вас генотип? Генотип D(конкретно Д2) часто имеет меньшие (нормальные уровни трансаминаз) и при этом прогрессирующее заболевание печени(

[nyu777]

kro, Первый раз слышу про генотип гепатита В
Как приеду в МСК, сразу сдам анализ на генотип
В научной статье журнала гепатологии за 2015 год написано, что в Якутии генотип А и С по 24%, а генотип Д 38%
Состояние норм, пока только диета, после результатов биопсии буду думать, что и как лечить, но склоняюсь к тенофовиру
При этом в диссертации от 2009 года Чуланов
"Во всех ФО доминирующим генотипом ВГВ был D, доля которого составляла от
70% (Дальневосточный ФО), до 97,9% (Уральский ФО). В отдельных субъектах РФ, таких
как Чукотский автономный округ, Республика Саха (Якутия) и Кабардино-Балкарская
Республика, распределение генотипов ВГВ имело ярко выраженные особенности. Доля
генотипа С ВГВ в Чукотском АО была значительно больше, чем в других субъектах РФ, и
составляла почти четверть всех случаев (67 их 451; 24,3%). В Республике Саха (Якутия)
около половины изученных изолятов ВГВ принадлежало генотипу А (49 из 99; 49,5%),
который являлся доминирующим в этом субъекте РФ. В Кабардино-Балкарской
Республике доля генотипа А также была значительно больше, чем в других регионах и
составляла 39,4% (37 из 94)"
Сдам, узнаю и успокоюсь

[kro]

Удачи Вам! Для тенофовира должны быть здоровые почки((((

[samantal]

Если не дорого, то ради любопытства можно определить генотип. Он никак не влияет на лечение АН, в РФ в основном Д. На тенофовире еще и остеопороз получить можно. У энтековира две дозы 0,5 и 1мг. Так то он по моему личному мнению для начала предпостительнее, с него и на тенофовир не сложно уйти. Правда, что то про ламивудин вспоминается, вроде у вас был прием его. Возможно резистентности и не будет, все это нужно изучить тщательно подойти к выбору.

[Анаболик]

Определение генотипа имеет смысл только при заходе на фероновую теру,считается, генотип A (изредка у нас встречающийся) лучше ей поддается. На тере нюками генотип не имеет никакого значения.

[nyu777]

Поскорее бы сдать и узнать генотип, если вдруг будет А, то еще одна проблема, что выбрать

[изморозь]

Сходила к терапевту, забрала результаты биохимии
Анализы вообще идеальные
Щелочная фосфатаза 70 при норме 42-128
Билирубин 8.81 при норме 0-21
Мочевина 5 при норме 2,5-9.2
Креатинин 71,01 при норме53-115
Мочевая кислота 230 при норме 156-432
Триглицериды 1.57 при норме 0-1.7
Холестерин 6.42 при норме 0-6.7
ЛПВП холестерин 1.62 при норме 0.92-2.29
Общий белок 75.16 при норме 60-85
АЛТ 14,1 при норме 0-41
АСТ 23.1 при норме 0-41
Неужто почти веганская диета способна настолько улучшить анализы

Я слоупочу конечно , но да - я за два дня до анализа не ела белок, и печеночные с 28 стали 18 .
Т е анализом можно вертеть , а значит как предиктор состояния печени он не показателен выходит .
Или необходимо соблюдать условие сдачи анализа в одинаковых условиях подготовки .
Типа печеночные строго раз в мес - строго под одну и ту же диету и под один и тот же уровень предшествующей физ нагрузки.

[изморозь]

Как там с биопсией , небыло еще?

[nyu777]

изморозь, Биопсии еще не было, перенесли с конца августа на начало сентября, типа хирург в отпуске
Вчера сдала на генотип в смд, теперь жду результат, должны выдать до 29 августа
За последний месяц была дома, ела все подряд, много мяса и тд
Сдала биохимию, все идеально, кроме холестерина
Параметр Результат Референсные значения
Определение белковых фракций
Альбумины 59.2 55.8 — 66.1 %
Альфа1-глобулины 3.3 2.9 — 4.9 %
Альфа2-глобулины 8.9 7.1 — 11.8 %
Бета1-глобулины 6.7 4.7 — 7.2 %
Бета2-глобулины 5.4 3.2 — 6.5 %
Гамма-глобулины 16.5 11.1 — 18.8 %
А/Г-коэффициент 1.45 1.30 — 1.95 отн.ед.
ЛПНП-холестерин (LDL) 4.50 ▲ 1.94 — 4.45 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 26.00 7.00 — 35.00 Ед/л
Альбумин (Alb) 44.00 35.00 — 52.00 г/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 22.00 13.00 — 35.00 Ед/л
Билирубин непрямой (билирубин
неконъюгированный) 5.80 <12.40 мкмоль/л
Билирубин общий (TB) 8.70 5.00 — 21.00 мкмоль/л
Билирубин прямой (DB) 2.9 0.0 — 8.6 мкмоль/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 22.00 <32.00 Ед/л
Железо (Fe) 19.60 9.00 — 30.40 мкмоль/л
Иммуноглобулины A, M, G (IgA, IgM, IgG)
Иммуноглобулины класса A (IgA) 3.14 0.65 — 4.21 г/л
Иммуноглобулины класса M (IgM) 0.59 0.33 — 2.93 г/л
Иммуноглобулины класса G (IgG) 13.54 5.52 — 16.31 г/л
Альфа-фетопротеин (AFP) 1.9 Небеременные: <10 МЕ/мл

[nyu777]

Пришёл результат, как предполагала генотип А
То есть лучше поддаётся интерферону