Вопрос о первом уколе. Подскажите пожалуйста!

[Vitek]

Говорится про мутацию Q80K, ее наличие может существенно повлиять на результат терапии субтипа 1а, рекомендован тест на резистентность перед выбором схемы.

► Показать

HCV resistance testing prior to first-line therapy is not required. Indeed, the presence of pre-existing resistance-associated variants as detected by population sequencing does not have a major impact on the results of therapy and will not influence the treatment decision (with the exception of the effect of the Q80K substitution in patients with subtype 1a infection treated with the combination of PegIFN-a, ribavirin, and simeprevir, see below).

Про эффективность схемы IFN+RBV+SIM:

► Показать

This combination has been evaluated in the QUEST-1 and QUEST-2 Phase III clinical trials in treatment-naïve patients [29,30]. The overall SVR rates were 80% (210/264) and 81% (209/257), respectively. In a pooled analysis of both trials, patients infected with subtype 1b achieved an SVR in 85% of cases (228/267). Patients infected with subtype 1a achieved an SVR in 84% of cases (138/165) when no Q80K substitution was detectable in the NS3 protease sequence at baseline. The SVR was only 58% (49/84) when a Q80K substitution was detectable at baseline by population sequencing. SVR was achieved with this regimen in 84% (317/378) of patients with an F0-F2 METAVIR score, 73% (60/82) of patients with F3, and 60% (29/48) of patients with F4 (cirrhosis). However, for patients who received 24 weeks of treatment, the SVR rate was lower in those with detectable than in those with undetectable HCV RNA at treatment week 4 (69% vs. 93%, respectively) [29,30]. In treatment-naïve, HIV-coinfected patients receiving this treatment regimen, SVR was achieved in 79% of patients (42/53)

Перевод не привожу, там все понятно пр цифрам...

[L Lawliet]

Виталька преподнёс информацию

Вопрос снят

Дозировка рибов - все также по весу пациента.

То есть при весе в 100 кГ должно быть назначено 1600 мГ рибавирина в день?
Я правильно тебя понял?

[Vitek]

KAWAII, нет, дозировка рибов "стандартная": до 75 кг - 1000 мг/сут, свыше 75 - 1200.

[kargyraa]

Анализ на полиформизм интерлейкина 28В является обязательным перед заходом на интерфероновую терапию.

Его заменили на

Совриад

Врач, наверняка, действует по протоколу, ты хочешь с ним поспорить?

Я хочу поспорить.
QUEST-1 Study: SMV + PEG-IFN + RBV for genotype 1
http://www.hcv-trials.com/showStudy.asp?Study=40

Как видим, эффективность схемы Совриад+пэги+рбв резко проседает при неудачной версии IL28B.

[kargyraa]

Kedka, Вас врач развёл на участие в невостребованной прошаренными гепатитчиками госпрограмме. В эту госпрограмму дают леки по принципу "дай тебе, небоже, что мне негоже". Успех Вашей схемы ПВТ зависит в том числе от полиморфизма IL28B, но на этот анализ врач даже не посылает, чтоб не спугнуть последних кандидатов из редеющих рядов соискателей участия в интерфероновых госпрограммах!
Современные, безынтерфероновые госпрограммы тоже есть, но в них обычным людям вход заказан. Обычным людям прелести альгеронов расписывают.

[Vitek]

резко проседает при неудачной версии IL28B

Тем более. Хотя к чему такие нюансы, когда сама схема - даже не вчерашний день...

[Костян40]

чтоб не спугнуть последних кандидатов из редеющих рядов соискателей участия в интерфероновых госпрограммах!

О таких схемах до 2014 г можно было только мечтать а сейчас.....эх

[Vitek]

В рекомах еще нашел правила мониторинга ответа на терапию этой схемой.

Kedka, если будете продолжать лечение на этой схеме согласно этой рекомендации, Вам после 4-х недель лечения нужно сдать количественный ПЦР-анализ с "ультрачувствительностью", и если результат превысит 25 МЕ/мл, то либо прекращать терапию либо переключаться на безинтерфероновые схемы. То же самое и после 12-ти недель лечения.

[Vitek]

Уж не отсюда ли растут ноги у тезы про "обязательное" наличие "минуса" на 4-ой неделе при лечении и современными схемами? Сорри за оффтоп.

[L Lawliet]

переключаться на безинтерфероновые схемы.

Я бы сразу это сделал...

Коллеги! Спасибо за помощь и конструктивное обсуждение.

Подытожим:
Kedka,

Подумайте о независимой консультации у опытного инфекциониста с целью перевода Вас на полностью ингибиторную схему.
Или у Вас с деньгами проблемы громадные? И важно именно бесплатно лечиться???
Деньги - дело наживное. Сегодня их много, а завтра может не быть...
А вот утраченное (не дай Бог) здоровье не возвратишь ни за какие деньги...

[Vitek]

О таких схемах до 2014 г можно было только мечтать а сейчас.....эх

Тогда без колебаний шли на схемы для 1b с эффективностью 40% (а до этого, на "коротких", и с 20%) и стоимостью под 20k USD , стойко "переносили все тяготы и лишения" интерферонов и рибов, и все это с полным отсутствием схем для перелечивания. И не парились по поводу чуйки ПЦР, мутаций, рекомов, и разницы в пару процентов в отчетах

[L Lawliet]

Vitek,

Мои шансы ответить были менее 10%, но за неимением выбора я пошел на голые фероны в первой тере.

[Костян40]

Vitek,
Меня самого в 2010, Толоконская отговорила от уже купленного Интрона и Ребетола

[Vitek]

Костян40, и куда ты его дел?

[Sovok-59]

Kedka, значится так, для, 100 кг интерферона начальная доза 150, особенно вначале, далее по ачн надо смотреть.
Рибавирин тоже 3 днем 4 на ночь минимум, следим за гемоглобином.
Добавка софосбувира желательна, в этом случае IL28b не нужен.
Начальные анализы норм, не увидел ана и ама, второй укол будет легкий