Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

beachman · Сообщение **beachman** » 21 мар 2022 12:09

Это раньше было опасение, что с жирной пищей энтекавир не будет усваиваться, поэтому и требовали натощак. Десятилетний опыт приема пациентов подтвердил, что это не так. Мой личный - тоже. Во время еды лучше коеннчо энтекавир не принимать, но за 20-30 минут достаточно. Главное жирную пищу потом не есть.

Orlov · Сообщение **Orlov** » 22 мар 2022 23:28

Раз уж затронули эту тему, а что будет если пропустить 1 или 2 приема ?

kriosan · Сообщение **kriosan** » 23 мар 2022 07:41

Orlov писал(а): ↑22 мар 2022 23:28 а что будет если пропустить 1 или 2 приема ?

Иmxo ничего страшного, но на форуме есть упоминания о небольших скачках ДНК.

Но, некоторые делают перерыв и на месяцы,затем возобновляют, без последствий в плане появления резистивности

kriosan · Сообщение **kriosan** » 23 мар 2022 07:42

Но, надо понимать, что всё это факторы увеличивающие вероятность появления резистивности вируса к лекарству

beachman · Сообщение **beachman** » 23 мар 2022 13:24

Orlov писал(а): ↑22 мар 2022 23:28 что будет если пропустить 1 или 2 приема ?

Я раза 3-4 уже пропускал, пока ничего. Один раз так совпало, что забыл 1 день выпить энтекавир, а буквально через 3-4 дня надо было ДНК количественное сдавать. До этого было в минусе ( меньше 300 копий), а когда пропустил показало плюс и 900 копий. То есть, вирус начинает сразу же размножаться.
Пишут, что пропуски нежелательны, может быть привыкание и придется переходить на тенофовир. Поэтому лучше коненчо пропуски избегать

Orlov · Сообщение **Orlov** » 21 апр 2022 23:25

Итак, позади 2 мес. ПВТ. 1-й месяц был Энтекавир Сандоз, 2-й и далее Энтекор Ганди Индия.
Из положительных моментов пожалуй следует отметить:
Прошла вечная усталость, прибавилось сил.
Сон стал лучше. Утром просыпаюсь отдохнувшим. Раньше вставал утром разбитый как будто всю ночь вагоны разгружал
Ушла раздражительность
Перестали щелкать суставы

ПЦР пока не сдавал. Планирую на майских.

Вплотную занимаюсь весом. Сел на диету. Исключил быстрые углеводы, сладкое. Добавил физ нагрузок. За 2 мес. Сбросил 8 кг. Сейчас 79 кг. Было на середину февраля 87 кг.

smilla · Сообщение **smilla** » 22 апр 2022 10:08

Orlov,

Orlov · Сообщение **Orlov** » 22 апр 2022 21:04

Да, еще кое что… протолжаю прием иммуносупрессора (азатиоприн). Переношу нормально. Пока без гормонов. Сдавал биохимию. Алт - 19 Аст -21 (Алт пришло в норму). Билирубин общий - 40 ( был в норме). Остальное в норме.

Выходит, что повышение Алт было из-за Гепа ? Если после начала ПВТ пришло в норму. Думаю, да.
А что с билом ? Мог ли жилбер вылезти на ПВТ или, что более вероятно на азатиоприне. Что думаете по поводу била ?

На майских буду сдавать ПЦР заодно сдам бил по фракциям прямой/ не прямой. Посмотрим. Но думаю повышены будут оба.

ирина1962

Orlov,

При Жильбере обычно сильно повышен именно непрямой бил.
Белки глаз не желтеют? Бил довольно высокий.

smilla · Сообщение **smilla** » 22 апр 2022 21:42

Orlov писал(а): ↑22 апр 2022 21:04 Что думаете по поводу била ?

Судя по инструкциям, Энтекавир в КИ давал у 2% повышение общего била до 2,5 ВГН и выше. У Азатиоприна такой побочки не описано.

Orlov · Сообщение **Orlov** » 22 апр 2022 22:22

ирина1962 писал(а): ↑22 апр 2022 21:32 Белки глаз не желтеют?

Нет, не желтые. Кожа тоже не желтая.
При этом, иногда кал бывает осветленный.

Orlov · Сообщение **Orlov** » 22 апр 2022 22:25

smilla писал(а): ↑22 апр 2022 21:42 Судя по инструкциям, Энтекавир в КИ давал у 2% повышение общего била до 2,5 ВГН и выше.

Не знал об этом. Есть какие-то рекомендации в этом случае ?

Все же мне кажется ПВТ тут не причем. Такое было и до ПВТ.
Жильбер. Но тут тоже есть сомнения - у родителей Жильбера нет. Вроде пишут, что у одного из родителей точно должен быть.

smilla · Сообщение **smilla** » 22 апр 2022 22:48

Orlov писал(а): ↑22 апр 2022 22:25 Есть какие-то рекомендации в этом случае ?

Наблюдать и к врачу. Можно еще разжижать и гнать желчь, если это не противопоказано. После отмены препарата обычно бил приходит в норму.

Orlov писал(а): ↑22 апр 2022 22:25 Жильбер. Но тут тоже есть сомнения

Можно же провериться https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/843/7711/ Там же и описание клинических проявлений.

kriosan · Сообщение **kriosan** » 23 апр 2022 07:05

Orlov писал(а): ↑22 апр 2022 22:25 у родителей Жильбера нет

Геп может быть фактором провоцирующим Жильбера, так что не все так однозначно, если у родителей нет этой болячки

Orlov · Сообщение **Orlov** » 23 апр 2022 10:45

smilla писал(а): ↑22 апр 2022 22:48 Наблюдать и к врачу. Можно еще разжижать и гнать желчь, если это не противопоказано. После отмены препарата обычно бил приходит в норму.

Энтекавир, отмена ? Вы же знаете, что это пожизненно, или не определенно долго как врачи говорят для успокоения пациентов.

smilla писал(а): ↑22 апр 2022 22:48 Можно же провериться https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/843/7711/ Там же и описание клинических проявлений.

Проверялся. Только не в инвитро, а в хеликсе. Жильбер есть судя по результату. Результат я прикладывал в первом посте. Смущает, что у родителей и вообще у близких Жильбера нет, а любой тест может давать ложноположительный результат. Пересдать, пока жаба душит.