Муж сдал анализы перед операцией, гепатит С ?

Olga12345 · Сообщение **Olga12345** » 22 авг 2022 19:56

При стадии фиброза F1-F2 с генотипом 1b можно было получить гепатит С можно получить гепатит 33 года назад ? Тогда было переливание крови у мужа.

Как такой генотип обычно развивается, насколько стремительно после заражения? Или можно его и 1,5 года назад подхватить и получить фиброз F2?

smilla · Сообщение **smilla** » 22 авг 2022 20:32

Olga12345 писал(а): ↑22 авг 2022 19:51 Т.е. как бы гепатита В в анализах не видно?

У вас anti-HBcore total отрицательно, значит нет никакого гепатита В ни спрятанного, ни явного.

ирина1962

Olga12345 писал(а): ↑22 авг 2022 19:56 При стадии фиброза F1-F2 с генотипом 1b можно было получить гепатит С можно получить гепатит 33 года назад ? Тогда было переливание крови у мужа.

Как такой генотип обычно развивается, насколько стремительно после заражения? Или можно его и 1,5 года назад подхватить и получить фиброз F2?

Все может быть. Все индивидуально.
Я склоняюсь к первому варианту.

smilla · Сообщение **smilla** » 22 авг 2022 20:43

Olga12345 писал(а): ↑22 авг 2022 19:48 Муж принимает аторвастин (торвакард)

По таблице совместимости

Одновременное введение аторвастатина (40 мг, разовая доза) и софосбувира/велпатасвира (400/100 мг, один раз в сутки) увеличивало Cmax и AUC аторвастатина на 68% и 54% соответственно. Вероятно, это связано с ингибированием P-gp и/или BCRP велпатасвиром. Европейский SmPC для софосбувира / велпатасвира советует, что не требуется корректировка софосбувира / велпатасвира или аторвастатина, но информация о назначении в США предупреждает о повышенном риске миопатии, включая рабдомиолиз. Янтарный звонок отражает более осторожный вариант. Подумайте о том, чтобы попросить пациентов самостоятельно сообщать о потенциальных побочных эффектах повышенных концентраций, таких как мышечная боль. Основываясь на данных исследования, снижение дозы может быть обсуждено для пациентов, которым назначают более 40 мг, поскольку это не изучалось.
Описание:
Изучалось совместное применение аторвастатина (40 мг, разовая доза) и софосбувира/велпатасвира (400/100 мг, один раз в сутки). Cmax и AUC Аторвастатина увеличились на 70% и 50% соответственно. Коррекция дозы Epclusa или аторвастатина не требуется.

Сообщение **Sovok-59** » 22 авг 2022 21:20

smilla,
40мг то лошадиная доза, я на 80кг принимал 20мг.

Olga12345 писал(а): ↑22 авг 2022 19:56 гепатит 33 года назад

Это большая редкость, обычно 1 позиция за 4 года вверх.
У Вас ЛПНП в норме, зачем Вам аторвастатин? Если уж надумаете на терапии идти с ним то разнесите прием на 3 и более часов

smilla · Сообщение **smilla** » 22 авг 2022 21:31

Sovok-59 писал(а): ↑22 авг 2022 21:20 40мг то лошадиная доза, я на 80кг принимал 20мг.

Ну да, поэтому и корректировка ни соф+вел, ни аторвастатина не требуется, только наблюдать за возможными побочными эффектами.

Olga12345, нет никакого смысла гадать, когда и где был получен гепС. Пролечится муж, и вы оба забудете об этой болячке

Vitek · Сообщение **Vitek** » 22 авг 2022 23:00

Sovok-59 писал(а): ↑22 авг 2022 21:20 обычно 1 позиция за 4 года вверх.

Мы бы тогда уже все здесь вымерли бы.

Olga12345 · Сообщение **Olga12345** » 23 авг 2022 05:54

Sovok-59 писал(а): ↑22 авг 2022 21:20 У Вас ЛПНП в норме, зачем Вам аторвастатин? Если уж надумаете на терапии идти с ним то разнесите прием на 3 и более часов

Это результаты анализа на фоне приема аторвастина (торвакарда).

Мужу в 2008 году назначили торвакард 1/2 табл 10 мг.
До приема аторвастина:
холестерин 6,04 (норма до 5,0), триглицериды 3,24 (норма до 1,77), ЛПНП 3,52 (норма до 3,50), коэфф.атерогенности 5,49 (норма менее 4.0), ЛПНП 0,93 (норма более 1,0)

Сейчас принимает ту же дозу торвакарда.

Olga12345 · Сообщение **Olga12345** » 23 авг 2022 05:58

ирина1962 писал(а): ↑22 авг 2022 20:35 Все может быть. Все индивидуально.
Я склоняюсь к первому варианту.

Sovok-59 писал(а): ↑22 авг 2022 21:20 Это большая редкость, обычно 1 позиция за 4 года вверх.

У мужа с 2005 года повышен АЛТ, может и раньше (анализов за более ранний период нет).
В том числе поэтому думали, что может заразился 33 года назад, при переливании в маленьком городке России, в экстренном порядке. В 1989 году кровь вообще не проверяли на гепатиты.
Врач в 2005 году назначал лек-ва, но снизить АЛТ так и не смог..

Olga12345 · Сообщение **Olga12345** » 23 авг 2022 06:11

Одновременное введение аторвастатина (40 мг, разовая доза) и софосбувира/велпатасвира (400/100 мг, один раз в сутки) увеличивало Cmax и AUC аторвастатина на 68% и 54% соответственно. Вероятно, это связано с ингибированием P-gp и/или BCRP велпатасвиром. Европейский SmPC для софосбувира / велпатасвира советует, что не требуется корректировка софосбувира / велпатасвира или аторвастатина, но информация о назначении в США предупреждает о повышенном риске миопатии, включая рабдомиолиз. Янтарный звонок отражает более осторожный вариант. Подумайте о том, чтобы попросить пациентов самостоятельно сообщать о потенциальных побочных эффектах повышенных концентраций, таких как мышечная боль. Основываясь на данных исследования, снижение дозы может быть обсуждено для пациентов, которым назначают более 40 мг, поскольку это не изучалось.
Описание:
Изучалось совместное применение аторвастатина (40 мг, разовая доза) и софосбувира/велпатасвира (400/100 мг, один раз в сутки). Cmax и AUC Аторвастатина увеличились на 70% и 50% соответственно. Коррекция дозы Epclusa или аторвастатина не требуется.

smilla писал(а): ↑22 авг 2022 21:31 Ну да, поэтому и корректировка ни соф+вел, ни аторвастатина не требуется, только наблюдать за возможными побочными эффектами.

А может всё же стоит заменить на другой препарат на 3 месяца приема противовирусной терапии, раз пишет "потенциальное взаимодействие" ? Чтобы уменьшить вероятность побочки?

Olga12345 · Сообщение **Olga12345** » 23 авг 2022 06:12

smilla писал(а): ↑22 авг 2022 20:32 У вас anti-HBcore total отрицательно, значит нет никакого гепатита В ни спрятанного, ни явного.

Спасибо

Olga12345 · Сообщение **Olga12345** » 23 авг 2022 06:18

Vitek писал(а): ↑22 авг 2022 13:55 Olga12345, нормальные результаты, только стоит обратить внимание на уровень глюкозы.
Если получение бесплатного лечения оригинальными препаратами не светит, то из доступного в дженериках подходит любая из трех схем - 12 недель софвел, софлед, софдак.

Хотела спросить - про схему софдак для лечения генотипа 1b. В рекомендациях по лечению EASL ее не вижу.

Там только соф/вел, соф/лед, гразопревир и элбасвир, глекапревир и пиобрентасвир и омбитасвир+паритапревир+ритонавир, +дасабувир.

Olga12345 · Сообщение **Olga12345** » 23 авг 2022 06:20

Больше анализов сдавать не нужно? (до начала лечения)
Например, щелочную фосфатазу, общий белок, альбумин?
ФГДС?

Olga12345 · Сообщение **Olga12345** » 23 авг 2022 06:49

Подскажите, пож-та, на терапии нужно ли сдавать клинический анализ крови, и если нужно, то как часто? Могут ли "упасть" лейкоциты?

Я когда 15 лет назад принимала противовирусный препарат от вируса Эпшейн-Барра, то мне отменили его прием через какое-то время, стали очень низкие лейкоциты..

ирина1962

Olga12345,
Для лечения больше ничего не нужно. А для понимания состояния здоровья, можно и сдать.
Софдак убрали году в 18. Скорее по экономическим соображениям.