Обострение гепатита B при беременности. Вопросы по Тенофовиру

[smilla]

Qypter, добрый день.
По прививке - месяцы считаются от первой вакцины. Хорошо, что заведующая в теме и поправила медсестру.
HBsAg - это антиген (в данном случае поверхностный или австралийский). Положительным бывает при заражении, болезни.
К антигенам организмом вырабатываются антитела, к антигену HBsAg вырабатываются антитела anti-HBs. Положительными они бывают или при прививочном иммунитете (суммарные антитела к ядерному антигену anti-HBc total при этом отрицательные) или после выздоровления от гепВ (суммарные антитела к ядерному антигену anti-HBc total при этом положительные).

По поводу отрицательного анализа на антитела HbsAg, она сказала, что это антитела, которые показывают не иммунный ответ, а наличие гепатита.

Антитела - это про иммунитет, антиген - это про болезнь. Это если простыми словами. И во всех лабораториях это одинаково. Вы сдали на антитела к антигену, то есть anti-HBs. Если они выше 10, то прививочный иммунитет сформировался, на сколько - зависит от полученного показателя. Если меньше 10, то иммунитет еще не сформировался. Это не проблема, так как вакцинация закончена только что. Проверьте anti-HBs через полгода.

[Qypter]

Всем привет!
Ребенку исполнилось полтора года, сдали анализы повторно. HbsAg - отрицательный. Антитела к поверхностному антигену положительные - 47,88. Завтра идем к инфекционисту, должны снять с учета.

[Qypter]

smilla, Добрый день!
Вы очень подробно и понятно все расписали. Спасибо вам!
Я правильно понимаю, что антител маловато выработалось? Последнюю прививку делали ровно в год и вот результат такой (47,88 единиц в литре). Нужно ли ревакционироваться через год?
Меня поражает, что все врачи от педиатра до самого инфекциониста утверждали, что антитела на поверхностный антиген - это не антитела от прививки, а те антитела, которые показывают наличие инфекции. Очень интересно, что мне завтра скажет инфекционист на уже положительный результат антител. Правда, для меня сейчас главное, чтобы уже сняли с учета. В будущем буду обращаться к платному врачу. И вакцины тоже наверное лучше платно делать.

[smilla]

Qypter, здравствуйте!
Антител пока достаточно, они еще могут подрасти (единицы измерения в вашем анализе, по-видимому, не международная единица на литр мЕ/л, а международная миллиединица на миллилитр мМЕ/мл). Через год при случае проверьте защитные антитела anti-HBs, сейчас ничего больше делать не нужно.
Для снятия с учета, возможно, потребуют еще и анализ на суммарные антитела к ядерному антигену anti-HBc total. Если прийдется его сдавать, и будет плюс, то не волнуйтесь - в редких случаях они могут сохраняться (материнские) и до двух лет.
Вакцинирование при желании можно делать и платно, но я считаю, что лучше по ОМС - в прививочных кабинетах детских поликлиник ответственности и опыта больше.

[Aлeкcандr]

Qypter

Есть тесты которые измеряют количество антител в мМЕ/мл и есть тесты которые измеряют в МЕ/л, это одно и тоже, не беспокойтесь по этому вопросу.

[Qypter]

smilla, Здравствуйте!
Для снятия с учета нас направили на сдачу ПЦР и биохимии. Мы немного поругались с детским инфекционистом. Разве целесообразно сдавать в данном случае ПЦР? Она мне сказала "Молись, чтобы он был отрицательным". По ходу разговора я поняла, что она не разбирается в маркерах гепатита совсем. Антитела к поверхностному гепатиту (которых не было и они появились сейчас), она называет материнскими. Якобы, их не было в 8 месяцев, а тут появились, значит, сдавайте ПЦР.
Я в растерянности. Не понимаю, что делать. Действительно ли надо идти ребенка второй раз колоть или это какой-то бред?

[Qypter]

Я несколько раз уточнила, точно не нужно ли сдать что-то еще, намекая на суммарные антитела к ядерному антигену anti-HBc total. Она сказала: "Нет".
Разговаривала она со мной по-хамски, на ты, повышала голос. На уточняющие вопросы не отвечала, хамила, между предложениями вставляя "Если доживу" и все в таком духе. Женщина в очень преклонном возрасте, истеричная, в разговоре нет логики. Думаю о том, идти ли к заведующей.

[smilla]

Qypter, да, ваш детский инфекционист очень странная, мягко говоря. Вы уже получили отрицательный HBsAg, этого более чем достаточно для для того, чтоб считать ребенка здоровым.
Антитела anti-HBs у ребенка появились после вакцинации, в 8 месяцев они еще не сформировались, поэтому были в минусе. Если врач думает, что ребенок каким-то образом успел переболеть гепВ, выздороветь (в таком раннем возрасте это было бы чудом) и за счет этого получить защитные антитела, то логично было бы назначить анализ на anti-HBc total, но скорее всего они будут у ребенка пока еще в плюсе за счет материнских. Но назначать ребенку ПЦР при отрицательном антигене HBsAg, это очень и очень странно.
Антитела (anti-HBs) не могут быть материнскими (у матери их нет, у нее HBsAg в плюсе), материнские антитела, это anti-HBc total, они могут определяться до двух лет.
Я бы вам посоветовала не обращать внимания на весь этот бред и хамство, не сдавать сейчас больше никаких анализов, не ходить к этой инфекционистке, не добиваться правды у заведующей (может, она тоже не совсем компетентна в этих вопросах). Просто забудьте эту историю хотя бы на полгода. Но если вам важно снятие с учета именно сейчас и не жалко своих нервов и времени, то вооружайтесь действующими клиническими рекомендациями (предварительно сами их проштудируйте) и идите к заведующей. Вот рекомы по взрослым, по детям есть только рекомы острого гепВ.
https://diseases.medelement.com/disease ... l602127736

[Qypter]

smilla, Спасибо вам большое! В садик планирую отдавать, поэтому переживаю, что будут какие-то отметки в документах. Наверное попробую поговорить с заведующей чисто по-человечески.

[smilla]

В садик планирую отдавать

Тогда, если важно отсутствие пометок в карте (не факт, что там не будет пометок о вашем гепВ), сдайте уже эту ПЦР. Конечно, жалко травмировать ребенка, но, думаю, что так будет оптимальнее и результативнее. Удачи вам, а малышке хорошей адаптации к детсаду.

[Qypter]

Спасибо)