Мониторинг анализов в ходе ПВТ

[Vitek]

тем не менее она есть в рекомендациях. Тоже бы интересно узнать, как практически применяется стартовая нагрузка.

Есть, столько страниц исписали, чтобы это выяснить .
А вот как ее использовать - советующие сравнивать до сих пор ничего конкретного не предложили.

А так любой спор заканчивается тем, что каждый решает сам и/или его лечащий врач, что сдавать и как часто)

Это так. Вот пусть они сами и обосновывают частоту анализов и необходимость сравнения

[Vitek]

давай каждый при своем , а то спор медленно но верно перетекает в холивары.

riverain, так это ветка и отведена для холивара. Где же нам, "бездипломникам", поумничать
Пароль для входа сюда - отрицательный ответ на вопрос Костян40'a "а у тебя есть диплом врача?"

[Костян40]

Пароль

и ещё ограничения нужно ввести по половому признаку

[Sovok-59]

Опять споры

Общая информация об исследовании

В настоящее время для лечения хронического гепатита С (ХГС) применяются схемы терапии с использованием препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).

Мониторинг противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) с использованием ПППД должен проводиться в соответствии с существующими рекомендациями по лечению ХГС. Российские рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, опубликованные в 2013 г., содержат рекомендации по проведению стандартной терапии и терапии с использованием NS3-ингибиторов протеазы первой волны – боцепревира и телапревира и, соответственно, не могут быть использованы для ведения противовирусной терапии ХГС другими ПППД, в т.ч. при безинтерфероновой терапии.

В настоящее время при проведении лечения ХГС с помощью ПППД необходимо руководствоваться рекомендациями двух ведущих мировых гепатологических организаций - Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), опубликованных 2015 году, и/или Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) 2016 года. В соответствии с этими рекомендациями мониторинг противовирусной терапии необходимо проводить с использованием ультрачувствительных качественных тестов по выявлению РНК HCV и/или ультрачувствительных количественных тестов, позволяющих определить концентрацию РНК HCV в процессе проведения лечения и после его окончания. Значения аналитической чувствительности этих тестов отличаются в рекомендациях по лечению ХГС, разработанных различными гепатологическими ассоциациями - в российских рекомендациях 2013 года при проведении терапии с использованием ПППД рекомендованная чувствительность качественного исследования - 10 МЕ/мл, в рекомендациях EASL - 15 МЕ/мл и выше, в рекомендациях AASLD - 25 МЕ/мл и выше.

AASLD рекомендует следующую схему контроля эффективности противовирусной терапии с использованием ПППД – определение концентрации РНК HCV на 4 неделе терапии и 12 неделе после ее окончания. Дополнительное аналогичное тестирование желательно (но необязательно) провести непосредственно после окончания терапии (ответ по окончании терапии) и через 24 недели после завершения лечения. Устойчивый вирусологический ответ - УВО определяется у всех пациентов, завершивших терапию. Лечение не следует прерывать, без проведения мониторинговых исследований. В случае выявления РНК HCV на 4 неделе терапии, не прерывая терапию, следует провести дополнительное тестирование через 2 недели (на 6-й недели терапии), при возрастании вирусной нагрузки более чем в 10 раз, по сравнению с предыдущим тестированием, рекомендуется завершить лечение. Во остальных случаях лечение должно быть продолжено.

Для оценки эффективности проведенной терапии определение уровня РНК HCV проводится на 12 или 24 неделе после завершения терапии, вне зависимости от результатов оценки ответа по окончании терапии, в том числе у пациентов с выявленной в конце терапии РНК HCV.

Согласно рекомендациям EASL, мониторинг эффективности терапии должен проводиться с использованием одних и тех же тест-систем, желательно в одной и той же лаборатории - для обеспечения объективности при сопоставлении результатов исследования.

Исследование одномоментно позволяет оценить эффективность терапии по двум основным показателям: элиминации вируса из организма и напряженности специфического иммунитета.

https://helix.ru/kb/item/40-092
Ничего личного

[Sovok-59]

Исследования по полезности контроля для пппд
https://www.researchgate.net/publicatio ... al_Therapy

[Pacha33]

Sovok-59,
Неужели.что то произошло?

[Sovok-59]

Pacha33, не.. Жалко коллег умных, спорящих ни о чем

[Pacha33]

Тоесть сдавать нагрузку до /во время .там на второй пятой десятой недели не обязательно?

[Sovok-59]

Pacha33, ссылку читали?

[Pacha33]

15 года ?

[Vitek]

Pacha33, там ссылаются на рекомы AASLD и EASL 2015 года. Актуальные рекомы AASLD в части мониторинга практически не изменились, а в актуальных рекомах EASL терапийного мониторинга вообще нет. Грубо говоря, проверился до терапии и потом только на УВО.
В этой ветке обсуждали подробно.

[Sovok-59]

Vitek,
Я дал ссылку на обоснование необходимости контроля, это по видимому и легло в основу aasld
https://www.researchgate.net/publicatio ... al_Therapy
Если кто то видит ошибки в тех представленных в статье исследованиях, что опровергает достоверность метода контроля после 4 недели терапии, пусть приведет доказательства ошибок

[Pacha33]

Сергей мне интересно твое мнение. Сдавать на 4 неделе и на УВО 12 и все?

[riverain]

в актуальных рекомах EASL терапийного мониторинга вообще нет. Грубо говоря, проверился до терапии и потом только на УВО.

это вообще какое то мракобесие,
намного логичней и на мой взгляд правильней, такой алгоритм - актуальные рекомендации AASLD_2018 https://www.hcvguidelines.org/sites/def ... _2018b.pdf

[Vitek]

Sovok-59, , так и я о том же.