rodi писал(а):Все проводимые исследования не выявили увеличения эффективности ПВТ с увеличением дозы рибавирина.
По крайней мере одно исследование, на 10 чел. это выявило, конечно вместе с увеличением анемии.
Оценка действия высоких доз рибавирина (1600–3000 мг/сут) в комбинации со стандартными дозами пегинтерферона проводилась в пилотном исследовании, включавшем 10 пациентов с 1-м генотипом HCV и высокой вирусной нагрузкой (≥800 000 МЕ/мл). Устойчивый вирусологический ответ отмечался у 90% больных. Однако, несмотря на такие результаты, возникает вопрос, насколько безопасно применение столь высоких доз рибавирина. Выраженная анемия наблюдалась у всех пациентов, что потребовало назначения факторов роста. У 2 больных проведены гемотрансфузии.
rodi писал(а):Рекомендованная доза оптимальна. Хуже может от увеличения и не быть, но и лучше тоже.
Вопрос в том, какую дозу считать оптимальной... Я за дозу рассчитанную по весу, при любом генотипе, так как для 1 гена это по протоколу, а для 3-го,
при отсутствии всех неблагоприятных факторов там сделана необоснованная (на мой взгляд) скидка в дозе. С учётом не такой уж и лёгкости 3-го генотипа.
Схема дозирования пегилированного интерфернона: ПЭГ-ИФН α2а 180 мкг/нед , ПЭГ-ИФН α 2в из расчета 1,5 мкг/кг/нед
Схема дозирования рибавирина:
•у пациентов с генотипами 1, 4-6 (генотипы 4 - 6 практически не встречаются в РФ), а также у пациентов с генотипами 2-3 при наличии факторов, снижающих прогнозируемую эффективность терапии (например, инсулинорезистентность, тяжелый фиброз и т.п.) рибавирин назначается в дозе 15 мг/кг массы тела/сутки
•у пациентов с генотипами 2 - 3 в отсутствие факторов, снижающих прогнозируемую эффективность терапии, а также с ИМТ <25 кг/м2 рибавирин может быть назначен в фиксированной дозе 800 мг/сутки.
Предикторы благоприятного ответа на противовирусное лечение ХГС:
•Генотип вируса не-1
•Вариант полиморфизма гена ИЛ-28 (генотип СС rs12979860) для больных с генотипом 1 ВГС
•Вирусная нагрузка менее 400,000 МЕ/мл
•Женский пол
•Возраст моложе 40 лет
•Европейская раса
•Вес менее 75 кг
•Отсутствие резистентности к инсулину
•Повышенная активность аминотрансфераз
•Отсутствие выраженного фиброза или цирроза по данным морфологического исследования печени.
Вирус гепатита С 3-го генотипа такой «простой», такой «сложный»
2136
Анамнез